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医疗服务行业深度研究:DRG支付方式改革,推动医院提质增效

医疗服务行业深度研究:DRG支付方式改革,推动医院提质增效

研报

医疗服务行业深度研究:DRG支付方式改革,推动医院提质增效

  事件   2021年11月26日,国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知(医保发[2021]48号),提出分期分批加快推进,从2022到2024年,全面完成DRG/DIP付费方式改革任务,推动医保高质量发展,到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。   投资逻辑   医保控费进入精细化管理阶段,信息化推动院端管理规范。2019年启动DRG改革,在30个城市试点,从医疗服务评价到医保付费转变。2019年形成了技术规范,试点3年以来,101个城市全部进入了实际付费,试点城市基本达到了预期效果。医保付费从按项目向按价值转变,从被动买单到主动转变,从手工到大数据管理,从粗放式到精细化管理,有望从真正意义上使得医院、医保、患者三方在降费提质上达到平衡。   驱动医疗机构从增量增效到提质增效,促使医疗服务提供方主动控制成本,实现医院高质量发展,创新技术发展在不断完善的支付方式下未来可期。DRG/DIP付费改革,从试点区域的结果来看:促进分级诊疗,基层医疗卫生机构就诊人数占比提高,以健康结果为导向的医疗本质得到了更好的体现;创新方面,从国际经验来看,多年来即使在DRG运行多年的欧美国家,创新产品及技术的发展依旧走在世界的前列。我国开启支付端改革的时间较短,创新技术或产品与支付端改革,未来在不断完善的支付制度下,将持续向前发展。   看好更加具备性价比优势的产品和服务,院内信息化有望再升级。DRG/DIP制度的进一步推广,预计将进一步推动公立医院和民营医院医保内医疗活动回归医疗本质,挤压不合理过度医疗,使用具备性价比优势的产品和服务;也将倒逼资本市场重新审视具体上市企业提供的服务和产品是否符合医疗本质,能从真正意义上提升治疗效果/改善患者生存和生活体验,具备较高医疗技术价值的创新产品有望受益。同时,院内信息化建设有望随着支付端改革迎来较大市场增量。   投资建议   我们认为疗效显着,能够提供优质医疗服务项目且有助于医疗机构降低成本的设备、耗材,创新技术及产品,降低医院周转压力的民营医疗服务机构,院内信息化建设相关标的有望受益;   建议关注院内优质国产器械:迈瑞医疗、南微医学等。院内信息化建设:卫宁健康,创业慧康等。有助于提高医院病床周转率的民营医疗服务机构有望受益,建议关注爱尔眼科等。   风险提示   政策落地不及预期风险、市场竞争格局加剧的风险、医保控费降价风险。
报告标签:
  • 医疗服务
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  • 发布机构:

    国金证券股份有限公司

  • 发布日期:

    2021-12-28

  • 页数:

    18页

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  事件

  2021年11月26日,国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知(医保发[2021]48号),提出分期分批加快推进,从2022到2024年,全面完成DRG/DIP付费方式改革任务,推动医保高质量发展,到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。

  投资逻辑

  医保控费进入精细化管理阶段,信息化推动院端管理规范。2019年启动DRG改革,在30个城市试点,从医疗服务评价到医保付费转变。2019年形成了技术规范,试点3年以来,101个城市全部进入了实际付费,试点城市基本达到了预期效果。医保付费从按项目向按价值转变,从被动买单到主动转变,从手工到大数据管理,从粗放式到精细化管理,有望从真正意义上使得医院、医保、患者三方在降费提质上达到平衡。

  驱动医疗机构从增量增效到提质增效,促使医疗服务提供方主动控制成本,实现医院高质量发展,创新技术发展在不断完善的支付方式下未来可期。DRG/DIP付费改革,从试点区域的结果来看:促进分级诊疗,基层医疗卫生机构就诊人数占比提高,以健康结果为导向的医疗本质得到了更好的体现;创新方面,从国际经验来看,多年来即使在DRG运行多年的欧美国家,创新产品及技术的发展依旧走在世界的前列。我国开启支付端改革的时间较短,创新技术或产品与支付端改革,未来在不断完善的支付制度下,将持续向前发展。

  看好更加具备性价比优势的产品和服务,院内信息化有望再升级。DRG/DIP制度的进一步推广,预计将进一步推动公立医院和民营医院医保内医疗活动回归医疗本质,挤压不合理过度医疗,使用具备性价比优势的产品和服务;也将倒逼资本市场重新审视具体上市企业提供的服务和产品是否符合医疗本质,能从真正意义上提升治疗效果/改善患者生存和生活体验,具备较高医疗技术价值的创新产品有望受益。同时,院内信息化建设有望随着支付端改革迎来较大市场增量。

  投资建议

  我们认为疗效显着,能够提供优质医疗服务项目且有助于医疗机构降低成本的设备、耗材,创新技术及产品,降低医院周转压力的民营医疗服务机构,院内信息化建设相关标的有望受益;

  建议关注院内优质国产器械:迈瑞医疗、南微医学等。院内信息化建设:卫宁健康,创业慧康等。有助于提高医院病床周转率的民营医疗服务机构有望受益,建议关注爱尔眼科等。

  风险提示

  政策落地不及预期风险、市场竞争格局加剧的风险、医保控费降价风险。

中心思想

本报告的核心观点是:DRG/DIP支付方式改革正深刻影响中国医疗服务行业,推动其从增量增效向提质增效转变。改革通过精细化管理医保基金,规范医疗服务行为,促进分级诊疗,最终实现医院、医保、患者三方共赢。 同时,改革也为具备性价比优势的国产医疗器械、耗材及院内信息化建设带来了新的发展机遇。然而,政策落地不及预期、市场竞争加剧以及医保控费降价等风险也需关注。

DRG/DIP改革:精细化医保控费与医疗服务模式转型

DRG/DIP改革的核心在于将医保支付方式从按项目付费转变为按病种付费,通过打包定价实现医疗服务的精准定价,从而控制医疗费用增长,提高医保基金使用效率。 这不仅改变了医院的运营模式,也促使医疗机构更加注重医疗质量和效率,减少过度医疗,最终实现提质增效。

创新技术与DRG/DIP改革的协同发展

DRG/DIP改革并非阻碍医疗创新,而是需要配套措施来鼓励创新技术的发展。国际经验表明,通过额外支付、补充支付、单独支付等方式,可以有效激励医疗机构采用新技术,最终提升患者诊疗效果。 中国也需要探索类似的机制,以促进创新技术与DRG/DIP改革的协同发展。

主要内容

本报告详细分析了DRG/DIP支付方式改革三年行动计划,并结合数据对改革的进展、影响和未来趋势进行了深入探讨。

DRG/DIP改革三年行动计划及实施进展

报告概述了DRG/DIP支付方式改革的背景、目标和实施步骤,并通过图表展示了中国医保支付改革发展史,以及DRG/DIP改革在统筹地区、医疗机构、病种分组和医保基金覆盖率方面的进展。 报告强调了“抓扩面、建机制、打基础、推协同”四个方面的重点工作,并对每个方面进行了详细阐述。

DRG/DIP改革对医疗服务行业的影响

报告分析了DRG/DIP改革对医疗机构运营模式、医疗服务行为、医疗资源配置以及分级诊疗格局的影响。 通过对浙江省某省级医院的案例分析,展示了DRG政策实施前后医疗服务收入结构的变化,以及医院运营效益的提升。 报告指出,改革推动医疗机构更加注重提质增效,医生倾向于使用高性价比的诊疗方式,并促进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局的形成。

DRG/DIP改革带来的投资机遇与风险

报告指出,DRG/DIP改革为具备性价比优势的国产医疗器械、耗材以及院内信息化建设带来了新的发展机遇。 报告建议关注院内优质国产器械、院内信息化建设相关企业以及有助于提高医院病床周转率的民营医疗服务机构。 同时,报告也指出了政策落地不及预期、市场竞争加剧以及医保控费降价等风险。 报告还分析了国际上DRG与医疗创新的关系,并借鉴国际经验,提出中国需要探索相应的配套机制来鼓励创新技术的发展。

总结

本报告对中国DRG/DIP支付方式改革进行了全面的分析,指出其对医疗服务行业的影响是深远且多方面的。 改革推动了医疗服务模式的转型升级,促进了医疗资源的合理配置,并为相关产业带来了新的发展机遇。 然而,改革也面临着诸多挑战和风险,需要持续关注和应对。 未来,中国需要进一步完善DRG/DIP支付制度,并探索有效的激励机制,以促进医疗创新和高质量发展,最终实现医保基金的可持续发展和人民群众的健康福祉。

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