太平洋西部区域口腔健康全球战略与行动计划实施计划

中心思想

西太平洋区域口腔健康危机与系统性行动的必要性

本报告明确指出，口腔疾病是西太平洋地区最常见的非传染性疾病，影响超过8亿人口（占总人口40%以上），但基本口腔卫生服务可及性严重不足，尤其波及弱势群体。为应对这一危机，区域实施计划以《全球口腔健康战略》为框架，设定了到2030年确保至少一半人口获得基本口腔健康服务、主要口腔疾病患病率相对降低10%的量化目标，强调将口腔健康全面融入初级卫生保健和全民健康覆盖。

五大加速项目驱动变革的核心路径

计划通过五个加速项目（提升基层能力、整合基本服务、融入健康环境、协同非传染性疾病预防、构建国家政策）作为核心杠杆，旨在解决口腔健康长期被忽视的系统性问题。这些项目依托现有卫生体系，通过任务共享、政策协调和社区参与，实现从治疗向预防的范式转变，最终减少健康不平等。

主要内容

区域健康挑战与政策缺口

1.1 口腔疾病负担

报告数据显示，西太平洋地区口腔疾病负担沉重：未治疗龋齿波及46.2%的1-9岁儿童（2019年乳牙龋齿超1.02亿例）；牙齿脱落影响约9200万20岁以上成年人，60岁以上患病率在12.0%-37.7%之间；口腔癌每年导致2.5万人死亡，新发病例超6万例，巴布亚新几内亚患病率最高（每10万人27.9例）。

1.2 共享风险因素

过量游离糖、吸烟和有害饮酒是口腔疾病与心血管疾病、糖尿病、癌症的共同可改变风险因素。报告强调，通过控烟、减糖和限酒可同时改善口腔健康和其他非传染性疾病结局，例如糖尿病与牙周炎的双向关系——牙周治疗能改善血糖控制。

1.3 人口老龄化

该地区65岁以上居民在2020年超2.45亿，预计2050年翻倍。人口结构变化要求将口腔健康纳入老年人功能维持、营养保障和社会联系，否则将加剧牙齿脱落、营养不良和孤立风险。

1.4 政策与准入差距

27个国家中有14个缺乏专门口腔健康政策或行动计划，7个国家在2021年无专门口腔卫生工作人员。劳动力集中城市、农村和偏远地区服务匮乏，社会经济不平等阻碍服务获取。这些差距凸显了将口腔健康整合入初级卫生保健和全民健康覆盖的紧迫性。

实施计划的关键行动与保障机制

2.1 行动关键优先事项

2.1.1 基础口腔健康干预措施及卫生人力资源融入初级卫生保健

成员国需将基础口腔服务纳入初级卫生保健和全民健康覆盖，通过培训基层卫生人员（如柬埔寨牙科护士在疫苗接种期间涂氟、库克群岛扩大牙科治疗师角色）提升服务可及性。目标：到2030年50%国家拥有经培训的人力资源政策（基线数据缺失）。

2.1.2 全生命周期口腔健康促进

以社区和学校为基础的举措（如菲律宾“适合上学”项目每日集体刷牙、日本“8020运动”保持80岁时20颗天然牙，1989年7%到近年超50%达标）可预防高达38%蛀牙。针对老年人、弱势群体的精准外展是减少不平等的关键。

2.1.3 加强口腔健康治理

健全治理体系包括制定更新国家口腔健康政策（如瓦努阿图2024-2030政策与全球战略一致、马来西亚2022-2030计划使健康牙周从10.6%升至71.6%）、设立口腔健康单位、优化资源配置。通过监测和研究实现循证调整。

2.2 加速项目A-E

• 加速项目A：为卫生和社区工作者提升能力，使用翻页图表、世卫组织在线培训模块，建立标准化基层培训模块。目标：50%国家拥有涵盖培训的人力资源政策。
• 加速项目B：将基本口腔健康纳入全民健康覆盖福利包，包括预防措施（规范刷牙、含氟牙膏1000-1500 ppm）和基本诊疗（银氨氟化物、玻璃离子充填）。目标：100%国家在初级卫生保健设施可获得牙科服务（基线88.9%）。
• 加速项目C：将口腔健康融入健康环境——学校（监督刷牙、氟化物清漆、窝沟封闭）、工作场所（健康促进、孕妇和慢性病员工筛查）、健康城市（征税、广告禁令、常规筛查）。目标：74.1%国家获得最佳氟化物输送指导（基线44.4%）。
• 加速项目D：将口腔健康整合入非传染性疾病预防（控烟宣传、对含糖饮料征税、限酒）。目标：37.0%国家实施减少游离糖摄入政策（基线14.8%）。
• 加速项目E：制定国家口腔健康政策，利用多部门平台，开发区域模板。目标：92.6%国家拥有运作中的国家口腔健康政策并在卫生部配备专门工作人员（基线55.6%）。

3. 世界卫生组织秘书处的职责

世卫组织倡导口腔健康优先，利用全球政治机遇（如联合国非传染性疾病高级别会议2025、全民健康覆盖高级别会议2027），提供技术援助（政策模板、培训模块），协调伙伴关系和资源动员，并通过监测工具（如STEPS调查）支持进展报告和知识共享。

4. 监测与评估

报告提出使用指标（如初级保健可及性、国家政策覆盖率）定期跟踪进展，区域目标为2030年关键指标阈值，基线数据部分可获取。通过实践社区和全球平台促进经验交流。

5. 结论

口腔健康是全民健康覆盖的基石，本区域计划通过具体加速项目和量化目标，为成员国提供了行动路线图。合作行动有望确保口腔疾病不再被忽视，实现“健康微笑未来”的区域愿景。

总结

核心数据揭示的行动紧迫性

报告用翔实数据揭示了西太平洋区域口腔健康面临的严峻现实：超过8亿人受影响，儿童乳牙龋齿超1亿例，牙齿脱落负担全球最重，口腔癌致死率居高不下。政策缺失（14/27国家无专门政策）和服务可及性不平等（劳动力集中于城市）进一步加剧了问题。这些数据为五大加速项目的必要性提供了坚实依据。

系统性整合与量化目标的双轮驱动计划

本计划的核心创新在于将口腔健康从孤立领域整合进初级卫生保健、非传染性疾病预防、健康环境和全民健康覆盖四大系统，并通过五个具体加速项目实现操作化。目标设定清晰（如100%初级保健可及性、92.6%国家有政策），并辅以区域模板、培训模块和技术支持。成功实施将有望在2030年扭转区域口腔健康趋势，实现患病率相对降低10%和覆盖半数人口的里程碑。