2025中国医药研发创新与营销创新峰会
专注小分子靶向药,代谢和自免管线收获期临近

专注小分子靶向药,代谢和自免管线收获期临近

研报

专注小分子靶向药,代谢和自免管线收获期临近

  益方生物(688382)   益方生物是一家专注于开发小分子靶向药物的 Biotech。我们认为公司的核心投资逻辑基于以下 3 点: 1)肿瘤管线可贡献稳定现金流:贝福替尼和格索雷塞已完成对外授权,不再占用资源的同时可贡献稳定的收入分成; 2)代谢和自免管线逐步进入数据和 BD 收获期:2 期银屑病顶线数据提示 D-2570 是潜在的变构 TYK2i 的 BIC; D-0120 美国联用别嘌醇治疗难治性痛风初步数据优秀; 3)较大的上涨空间: 我们的收入预测显示益方 5 款核心产品经风险调整的峰值终端收入为 66 亿元, DCF 和 NPV 法测算的目标市值为 130 亿元。   肺癌:患者基数庞大,贝福替尼和格索雷塞两款口服靶向药已实现商业化,并携手国内 Pharma 企业共拓展市场   1) 贝福替尼:牵手贝达药业深度布局 EGFRm 肺癌市场, 1L 及 2L适应症均已获批,并且展现出优异的 PFS 数据。   2) 格索雷塞(KRAS G12C):合作正大天晴掘金 KRAS G12Cm 实体瘤市场。非小单药二线适应症获批, 一线联合 FAKi 响应率高达90%。   乳腺癌:口服 SERD 市场广阔, D-0502 早期数据具有同类最佳优势,国内率先进入 2L HR+ BC 的 3 期临床,并计划开展 1L HR+ BC 的3 期临床   1) SERD 氟维司群是 AI 耐药 HR+ BC 患者的推荐药物,销售峰值10 亿美金,但存在肌肉注射给药限制, 口服 SERD 有望通过更好的疗效和给药便捷性实现对其替代。   2) D-0502(口服 SERD):早期临床表现优于 FIC 艾拉司群,目前HR+乳腺癌二线治疗 3 期临床稳步推行,处于国内领先地位。   3) AI 在早期乳腺癌治疗中使用时间延长, 渗透率扩大,晚期乳腺癌中对 AI 耐药患者数量会增加。我们预计公司将启动 1L HR+乳腺癌的 3 期临床。   代谢及自免: D-0120 和 D-2570 的 2 期临床数据优异, 展现出成为BIC 药物的潜力, 有望满足目前痛风及自免治疗的未满足临床需求。   1) D-0120(URAT1): URAT1 抑制剂是痛风主要治疗手段,现有药物安全性不佳, D-0120 的 2b 期数据实现 80%缓解率和良好的安全性。此外, 欧美对新型痛风药需求强烈, D-0120 在美国 2 期临床进展顺利。   2) D-2570(TYK2 JH2): TYK2i 在自免领域具有广泛应用前景,TYK2 变构抑制剂 D-2570 银屑病 2b 期临床展现出与生物药相媲美的疗效,公司计划进一步探索 D-2570 在其他自免疾病的应用。   2024-2026 年关键催化剂   1) 贝福替尼: 1) 1L 非小医保谈判结果; 2)国内销售放量。   2) 格索雷塞(KRAS G12C): 1)国内销售放量; 2)联合用药治疗1L KRAS G12C 突变 NSCLC 的 3 期临床启动。   3) D-0502(口服 SERD): 1)中国 2L HR+ BC 的 3 期数据读出,并递交 NDA; 2) 1L HR+ BC 的 3 期临床启动。   4) D-0120(URAT1): 1)中国痛风 2 期临床数据读出,以及 3 期临床启动; 2)美国痛风 2 期临床预计 25H1 数据读出。   5) D-2570(TYK2): 自免新适应症 2 期临床计划 24 年底/25 年初启动。   投资建议   益方生物是小分子药物研发的领军企业, 5 款核心产品覆盖癌症、自免及代谢三大治疗领域。肺癌领域,贝福替尼和格索雷塞已实现商业化,有望在销售持续放量的同时,积极拓展新适应症;乳腺癌领域, D-0502(口服SERD)用于 2L HR+ BC 的 3 期临床稳步推进,为国内第一梯队;代谢和自免领域, D-0120(URAT1)和 D-2570(TYK2)具有同类最佳潜力, D-0120 在中国和美国分别进行单药和联合用药针对痛风治疗的 2 期临床,美国难治性痛风市场巨大。 D-2570(TYK2 JH2)用于银屑病 2 期临床展现出 BIC 潜力的 PASI 100 数据,并计划启动自免新适应症的 2 期临床。首次覆盖, 给予“买入”评级。 DCF 和 NPV 法测算的目标市值为 130 亿元,对应股价为 22.48 元。   风险提示   创新药研发不及预期: 存在无法成功或及时完成药物临床开发、获得监管批准和商业化的风险;   医药行业政策变化风险: 如不能及时调整经营策略以适应医疗卫生体制改革带来的市场规则和监管政策的变化,将对公司的经营产生不利影响;   宏观环境风险: 未来国际政治、经济、市场环境的不确定性,可能对公司海外业务经营造成一定的不利影响。
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    太平洋证券股份有限公司

  • 发布日期:

    2024-12-08

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  益方生物(688382)

  益方生物是一家专注于开发小分子靶向药物的 Biotech。我们认为公司的核心投资逻辑基于以下 3 点: 1)肿瘤管线可贡献稳定现金流:贝福替尼和格索雷塞已完成对外授权,不再占用资源的同时可贡献稳定的收入分成; 2)代谢和自免管线逐步进入数据和 BD 收获期:2 期银屑病顶线数据提示 D-2570 是潜在的变构 TYK2i 的 BIC; D-0120 美国联用别嘌醇治疗难治性痛风初步数据优秀; 3)较大的上涨空间: 我们的收入预测显示益方 5 款核心产品经风险调整的峰值终端收入为 66 亿元, DCF 和 NPV 法测算的目标市值为 130 亿元。

  肺癌:患者基数庞大,贝福替尼和格索雷塞两款口服靶向药已实现商业化,并携手国内 Pharma 企业共拓展市场

  1) 贝福替尼:牵手贝达药业深度布局 EGFRm 肺癌市场, 1L 及 2L适应症均已获批,并且展现出优异的 PFS 数据。

  2) 格索雷塞(KRAS G12C):合作正大天晴掘金 KRAS G12Cm 实体瘤市场。非小单药二线适应症获批, 一线联合 FAKi 响应率高达90%。

  乳腺癌:口服 SERD 市场广阔, D-0502 早期数据具有同类最佳优势,国内率先进入 2L HR+ BC 的 3 期临床,并计划开展 1L HR+ BC 的3 期临床

  1) SERD 氟维司群是 AI 耐药 HR+ BC 患者的推荐药物,销售峰值10 亿美金,但存在肌肉注射给药限制, 口服 SERD 有望通过更好的疗效和给药便捷性实现对其替代。

  2) D-0502(口服 SERD):早期临床表现优于 FIC 艾拉司群,目前HR+乳腺癌二线治疗 3 期临床稳步推行,处于国内领先地位。

  3) AI 在早期乳腺癌治疗中使用时间延长, 渗透率扩大,晚期乳腺癌中对 AI 耐药患者数量会增加。我们预计公司将启动 1L HR+乳腺癌的 3 期临床。

  代谢及自免: D-0120 和 D-2570 的 2 期临床数据优异, 展现出成为BIC 药物的潜力, 有望满足目前痛风及自免治疗的未满足临床需求。

  1) D-0120(URAT1): URAT1 抑制剂是痛风主要治疗手段,现有药物安全性不佳, D-0120 的 2b 期数据实现 80%缓解率和良好的安全性。此外, 欧美对新型痛风药需求强烈, D-0120 在美国 2 期临床进展顺利。

  2) D-2570(TYK2 JH2): TYK2i 在自免领域具有广泛应用前景,TYK2 变构抑制剂 D-2570 银屑病 2b 期临床展现出与生物药相媲美的疗效,公司计划进一步探索 D-2570 在其他自免疾病的应用。

  2024-2026 年关键催化剂

  1) 贝福替尼: 1) 1L 非小医保谈判结果; 2)国内销售放量。

  2) 格索雷塞(KRAS G12C): 1)国内销售放量; 2)联合用药治疗1L KRAS G12C 突变 NSCLC 的 3 期临床启动。

  3) D-0502(口服 SERD): 1)中国 2L HR+ BC 的 3 期数据读出,并递交 NDA; 2) 1L HR+ BC 的 3 期临床启动。

  4) D-0120(URAT1): 1)中国痛风 2 期临床数据读出,以及 3 期临床启动; 2)美国痛风 2 期临床预计 25H1 数据读出。

  5) D-2570(TYK2): 自免新适应症 2 期临床计划 24 年底/25 年初启动。

  投资建议

  益方生物是小分子药物研发的领军企业, 5 款核心产品覆盖癌症、自免及代谢三大治疗领域。肺癌领域,贝福替尼和格索雷塞已实现商业化,有望在销售持续放量的同时,积极拓展新适应症;乳腺癌领域, D-0502(口服SERD)用于 2L HR+ BC 的 3 期临床稳步推进,为国内第一梯队;代谢和自免领域, D-0120(URAT1)和 D-2570(TYK2)具有同类最佳潜力, D-0120 在中国和美国分别进行单药和联合用药针对痛风治疗的 2 期临床,美国难治性痛风市场巨大。 D-2570(TYK2 JH2)用于银屑病 2 期临床展现出 BIC 潜力的 PASI 100 数据,并计划启动自免新适应症的 2 期临床。首次覆盖, 给予“买入”评级。 DCF 和 NPV 法测算的目标市值为 130 亿元,对应股价为 22.48 元。

  风险提示

  创新药研发不及预期: 存在无法成功或及时完成药物临床开发、获得监管批准和商业化的风险;

  医药行业政策变化风险: 如不能及时调整经营策略以适应医疗卫生体制改革带来的市场规则和监管政策的变化,将对公司的经营产生不利影响;

  宏观环境风险: 未来国际政治、经济、市场环境的不确定性,可能对公司海外业务经营造成一定的不利影响。

中心思想

益方生物:小分子靶向药领域的创新领军者,多管线进入收获期

益方生物作为一家专注于小分子靶向药物研发的Biotech公司,其核心投资逻辑基于其肿瘤管线贡献的稳定现金流、代谢和自免管线逐步进入数据和BD收获期,以及巨大的上涨空间。公司已成功商业化两款肺癌靶向药,并在乳腺癌、痛风及自身免疫疾病领域拥有具有同类最佳(BIC)潜力的核心产品。通过对外授权和合作,公司有效管理资源并实现收入分成,同时积极推进多项临床试验,以满足未被满足的临床需求。

核心产品线潜力巨大,估值具备吸引力

益方生物的五款核心产品,包括贝福替尼、格索雷塞、D-0502、D-0120和D-2570,覆盖了肺癌、乳腺癌、痛风和自身免疫性疾病等多个重要治疗领域。这些产品在临床试验中展现出优异的疗效和安全性数据,部分产品已处于国内领先地位或具备成为BIC药物的潜力。通过DCF和NPV法测算,公司目标市值为130亿元人民币,对应目标价22.48元,首次覆盖给予“买入”评级,显示出其在创新药市场中的显著增长潜力和投资价值。

主要内容

一、 专注小分子靶向药,核心管线覆盖肿瘤、代谢及自免

(一) 深耕小分子药物研发,肺癌领域成功推出2款商业化产品

益方生物成立于2013年1月,并于2022年7月在科创板上市,是一家立足中国、具有全球视野的创新型药物研发企业,专注于肿瘤、代谢、自免等疾病领域的小分子药物开发。公司在肺癌领域已成功推出两款商业化产品:第三代EGFR TKI抑制剂贝福替尼和KRAS G12C抑制剂格索雷塞。此外,公司还有口服SERD产品D-0502处于临床3期阶段,用于痛风治疗的URAT1抑制剂D-0120和用于银屑病治疗的TYK2抑制剂D-2570均处于临床2期阶段。公司核心管理团队拥有丰富的新药研发和团队管理经验,如董事长兼总经理王耀林博士、副总经理兼董事会秘书江岳恒博士、副总经理代星博士以及首席医学官兼副总经理张灵博士,均在跨国制药公司拥有深厚背景。截至2024年9月30日,公司前五大股东持股比例合计为37%,其中香港益方持股19.13%,礼来亚洲旗下LAV Apex和LAV Alpha合计持股6.27%。

(二) 研发持续高投入,研发人员高占比

益方生物的营收主要来源于技术授权和技术合作。2023年及2024年前三季度,公司分别实现营业收入1.86亿元和0.19亿元。2024年前三季度,公司归母净利润为-3.05亿元,扣非归母净利润为-3.13亿元。截至2024年9月30日,公司在手现金达16.24亿元。公司持续保持高研发投入,2022年、2023年及2024年前三季度研发费用分别为4.62亿元、4.43亿元和2.96亿元,研发投入略有下降,这与两款靶向药(贝福替尼和格索雷塞)已上市以及公司较高的立项门槛有关。截至2024年6月30日,公司研发人员达172名,占公司总人数的91%,显示出公司对研发的高度重视。管理费用保持相对稳定,2022年、2023年及2024年前三季度分别为0.58亿元、0.61亿元和0.43亿元。

(三) 5款核心产品,聚焦肿瘤、代谢及自免

益方生物拥有5款核心产品,全面覆盖肿瘤、代谢和自身免疫三大治疗领域。这些产品均是公司自主研发并拥有专利保护的创新型靶向药物。在肿瘤领域,贝福替尼和格索雷塞(KRAS G12C)已获批上市,D-0502(口服SERD)在国内处于3期临床阶段。在代谢领域,D-0120(URAT1)正在中国和美国开展痛风治疗的2b期临床。在自身免疫领域,D-2570(TYK2)用于银屑病的2b期临床已完成顶线数据读出。

(四) 核心管线催化剂丰富

公司未来12个月的关键催化剂事件丰富,包括:

  • 贝福替尼: 1L EGFRm NSCLC医保谈判结果(中国,2024Q4-2025年初),国内销售放量(中国,2024-2025)。
  • 格索雷塞(KRAS G12C): 联合用药治疗一线NSCLC的3期临床启动(中国,2025),国内销售放量(中国,2024-2025)。
  • D-0502(口服SERD): 中国2L HR+ BC的3期数据读出并递交NDA(中国,2025-2026),1L HR+ BC的3期临床启动(中国,2025)。
  • D-0120(URAT1): 中国痛风2期临床数据读出及3期临床启动(中国,2025),美国痛风2期临床预计25H1数据读出(美国,2025H1)。
  • D-2570(TYK2): 自免新适应症2期临床计划24年底/25年初启动(中国,2024Q4-2025年初)。

二、 肺癌:贝福替尼和格索雷塞均已商业化,持续拓展新适应症

(一) 中国EGFR突变肺癌患者基数庞大,产品竞争激烈

非小细胞肺癌(NSCLC)是中国最常见的肺癌类型,约占所有肺癌的85%。亚洲人群中EGFR突变阳性率高达约50%,远高于高加索人群的10%。根据WHO数据,2022年中国新发肺癌患者约106万例,预计年新发EGFR突变患者达45万例。EGFR-TKIs是EGFRm NSCLC的标准疗法,其中阿斯利康的第三代产品奥希替尼在2023年全球销售额达58亿美元。国内第三代EGFR-TKIs市场竞争激烈,已有6款产品获批上市,均用于EGFR敏感突变NSCLC的一线及二线治疗。随着新产品上市和医保谈判的推进,市场竞争将进一步加剧。

(二) 贝福替尼:疗效数据优秀,大中华区权益授予贝达药业

贝福替尼是益方生物自主研发的第三代EGFR-TKI,已于2023年5月和10月分别获NMPA批准用于EGFRm NSCLC的二线和一线治疗,并被CSCO指南推荐。2023年12月,贝福替尼的二线治疗适应症被纳入《国家医保目录》。在适应症拓展方面,公司正积极推进单药用于IB-IIIB期NSCLC术后辅助治疗的3期临床,以及联合贝达MCLA-1(EGFR/c-Met双抗)用于一线治疗的1期临床。贝福替尼的疗效数据优异,一线治疗mPFS为22.1个月(HR=0.49),二线治疗mPFS为16.6个月,均优于竞品。例如,奥希替尼一线mPFS为18.9个月,二线mPFS为9.7个月。安全性方面,贝福替尼在1L和2L治疗中3级及以上AE发生率分别为47.3%和29.3%。2018年12月,益方生物与贝达药业达成合作,转让贝福替尼项目大中华区权益,贝达药业将支付首付款、里程碑款合计2.3亿元,上市后销售里程碑款2.5亿元及销售提成。贝达药业在肺癌领域的强大销售经验将有助于贝福替尼的商业化。

(三) 格索雷塞合作正大天晴,掘金KRAS G12C突变利基市场

KRAS G12C突变是肺腺癌、胰腺癌和结直肠癌中常见的突变。在中国,约10%的NSCLC患者存在KRAS突变,其中近30%携带KRAS G12C突变亚型,预计每年新发KRAS G12C NSCLC患者约3-4万例。PD1±化疗是KRAS G12C突变NSCLC的一线标准疗法,KRAS G12C靶向药主要用于后线治疗。全球已有4款KRAS G12C靶向药获批,但海外产品如安进的索托拉西布销售不及预期,2023年销售额为2.8亿美元,同比下降2%。在国内,劲方生物/信达生物的福泽雷塞于2024年8月获批,益方生物的格索雷塞于2024年11月获批,是国内第二款上市的KRAS G12C抑制剂。格索雷塞针对KRAS G12C肺癌二线治疗的3期确认研究已启动,同时单药及联合用药治疗其他适应症的2期临床也在顺利进行中,包括胰腺癌、结直肠癌以及联合SHP2抑制剂或FAK抑制剂治疗1L KRAS G12Cm NSCLC。2023年8月,益方生物与正大天晴签署许可与合作协议,正大天晴获得格索雷塞在中国大陆地区的独占性开发、注册、生产和商业化权利,并支付最高5.5亿元首付款及里程碑款,以及按年净销售额分层支付特许权使用费。

(四) 格索雷塞肺癌二线单药 PFS 为 9.1 个月,一线联合 FAKi 响应率达 90%

格索雷塞在2024 WCLC上公布的2期临床数据显示,用于2L KRAS G12C突变NSCLC的疗效优异。截至2024年5月17日,123例患者入组并接受600mg每日两次治疗,中位随访12.29个月时,ORR为52.0%,DCR为88.6%,mPFS为9.1个月,mOS为14.1个月。安全性方面,51.2%的患者经历3级及以上严重不良事件。与竞品索托拉西布(mPFS 5.6个月)和阿达格拉西布(mPFS 5.5个月)相比,格索雷塞的mPFS数据具有优势。NSCLC一线治疗的探索方向为KRAS G12Ci联合其他疗法,包括PD1单抗、化疗、EGFR单抗及其他小分子抑制剂。信达生物/劲方医药的福泽雷塞联合西妥昔单抗一线治疗NSCLC的2期临床ORR高达81.8%。早期研究表明,KRAS G12Ci与FAK抑制剂(FAKi)具有良好的协同效益,FAK抑制剂IN10018能有效降低KRAS G12C抑制剂诱导的FAK信号通路激活,克服耐药。格索雷塞联合FAK抑制剂IN10018治疗1L KRAS G12C突变NSCLC的Ib/II期临床数据显示,ORR高达90.3%(28/31),DCR达96.8%(30/31),且大多数不良事件为1级或2级。这一响应率高于竞品联合疗法,且双口服组合具有依从性优势。

三、 乳腺癌:D-0502(口服SERD)疗效优异,国内进度领先

(一) 口服SERD市场广阔,D-0502处于第一梯队

中国每年新发HR+乳腺癌患者约25万例,内分泌治疗是其基石疗法。内分泌治疗药物主要分为SERM、AI和SERD三类。SERD通过降解雌激素受体(ERα)来阻断雌激素作用。首款SERD药物氟维司群于2002年上市,2018年销售峰值达10亿美元,但其肌肉注射给药限制了临床使用。AI治疗后常出现耐药,其中20%-40%由ESR1突变驱动。口服SERD有望替代氟维司群,全球首款口服SERD艾拉司群于2023年1月获FDA批准用于ER+/HER2- ESR1突变晚期或转移性乳腺癌,在ESR1突变患者中显著降低45%的疾病进展和死亡风险。全球各大跨国药企如罗氏、阿斯利康、礼来等均大力布局口服SERD,产品处于临床3期阶段。益方生物的D-0502在国内口服SERD研发中处于领先地位,单药用于2L HR+/HER2- BC的3期临床于2022年推进。

(二) D-0502早期数据优异,乳腺癌二线治疗3期临床稳步推进

D-0502是益方生物自主研发的口服SERD,用于HR+/HER2-乳腺癌治疗。目前正在中国进行一项对比氟维司群的注册性3期临床试验,用于既往经治ER阳性、HER2阴性乳腺癌患者。同时,D-0502还在中国和美国开展与CDK4/6抑制剂哌柏西利联合用药的国际多中心Ib期试验。在2023 SABCS上公布的D-0502单药治疗Ib期数据显示,60例ER+/HER2-乳腺癌患者(45%接受过≥2线内分泌治疗)中,临床受益率(CBR)为47.1%,ORR为15.7%,DCR为68.6%。在ESR1突变患者中,CBR为33.3%,ORR为22.2%,中位PFS为10.1个月。安全性方面,95.0%的患者发生TRAE,但无4/5级TRAE,严重不良事件发生率为6.7%。与艾拉司群(非头对头比较)相比,D-0502在ITT人群中展现出更优的响应率和临床获益(ORR 15.7% vs 4.6%,mPFS 5.6个月 vs 2.8个月),在ESR1突变患者中优势更突出(ORR 22.2% vs 7.1%,mPFS 10.1个月 vs 3.8个月),且安全性良好。

(三) SERD类药物前移,1线HR+乳腺癌将需新治疗方案

HR+乳腺癌治疗中,AI使用时间越长,ESR1突变率越高。研究表明,AI辅助治疗早期BC队列中32%患者发生ESR1突变,AI前线治疗晚期BC队列中42%发生ESR1突变。随着AI联合CDK4/6i在术后辅助治疗中更广泛的应用(如诺华瑞波西利基于NATALEE研究获批),AI在早期BC中的使用时间和渗透率将提高,预计未来复发进入晚期BC阶段的患者中ESR1突变比例将进一步提升。口服SERD在一线HR+乳腺癌治疗中的主流策略是联合CDK4/6i,罗氏的Giredestrant和阿斯利康的Camizestrant均已启动联合哌柏西利用于一线晚期乳腺癌的3期临床研究,预计最快2025年读出数据。此外,HER2 ADC与内分泌治疗联合是极具潜力的探索方向,DESTINY-Breast08研究显示,氟维司群联合T-DXd治疗1-2L HR+BC的12个月PFS率为53%,展现出良好疗效,但需关注间质性肺炎等安全性事件。

四、 代谢及自免:D-0120和D-2570展现出BIC潜力

(一) URAT1抑制剂是痛风重要治疗手段,现有药物存在安全问题

高尿酸血症和痛风是一个连续、慢性的病理生理过程,中国痛风患病率为1.1%。痛风治疗本质是降尿酸,药物主要分为黄嘌呤氧化酶抑制剂(XOI)、URAT1抑制剂和尿酸酶。现有痛风治疗产品存在严重安全性问题:别嘌醇在亚洲人群易致严重皮肤不良反应(超敏综合征),非布司他有心血管风险(FDA黑框警告),苯溴马隆有肝脏毒性(欧美撤市),丙磺舒增加肾结石风险,雷西纳德因肾脏毒性被撤市,尿酸氧化酶免疫原性强导致过敏和失效。新型痛风药物竞争激烈,URAT1抑制剂是主要开发方向,恒瑞医药的SHR4640、璎黎药业的YL-90148等均已处于临床3期。

(二) D-0120(URAT1):中国2a临床实现80%缓解率,且安全性良好

D-0120是益方生物自主研发的URAT1抑制剂。早期研究显示,D-0120对URAT1抑制作用强,能显著降低血尿酸水平,且治疗效果随剂量增加而增加。1期临床显示其在5mg至40mg剂量区间内具有良好安全性和耐受性,治疗剂量窗口大。2a期临床试验结果显示,在每日给药4mg剂量下,患者血尿酸达标率(血尿酸≤6mg/dL)为80%,且安全性良好,TRAE主要为1、2级。目前,D-0120正在中国进行多中心、随机、平行对照IIb期临床试验,已于2022年9月入组首例受试者。

(三) 海外新型痛风药需求迫切,D-0120美国2期临床进展顺利

美国高尿酸血症和痛风患病率高于中国,痛风患者约920万例。对于慢性痛风的一线治疗,欧美推荐别嘌醇,而中国更多使用非布司他,这与人种基因差异(HLA-B*5801与别嘌醇超敏反应相关)有关。欧美难治性痛风患者需求迫切,别嘌醇单药起效慢、响应率不高,且传统URAT1抑制剂苯溴马隆在欧美人群中肝脏毒性严重。XO抑制剂联合URAT1抑制剂有望满足部分痛风人群需求。非布司他被添加黑框警告后,Horizon的普瑞凯希(Pegloticase)销售大幅提升,2023年收入达9.6亿美元(+34%),2024年前三季度达8.4亿美元,全年有望突破10亿美元,尤其在联合免疫抑制剂甲氨蝶呤后,疗效显著提升(71%患者达标)。D-0120在美国完成的1期健康志愿者研究显示,与非布司他联合用药具有协同降尿酸作用,且不影响血药浓度,未增加毒副作用。公司于2023年4月在美国启动D-0120联合别嘌醇的2期临床,目标是难治性痛风市场,预计2025年7月完成患者招募,主要终点是评估联合治疗在第12周时降低血清尿酸盐水平的功效。

(四) TYK2i 在自免及神经炎症具有广泛应用前景

酪氨酸激酶2(TYK2)是JAK激酶家族成员,是促炎信号转导的重要介质。TYK2通过调节IL-12、IL-23以及I型IFN-α和IFN-β受体下游信号转导,在炎症性免疫疾病中发挥关键作用。与JAK1/2/3相比,TYK2信号传导具有特异性,选择性抑制TYK2有望降低JAK抑制剂相关的严重感染、心血管事件、恶性肿瘤等副作用(JAK抑制剂均被FDA黑框警告)。TYK2抑制剂开发思路主要有靶向TYK2 JH2的变构抑制剂和靶向TYK2/JAK1双靶点抑制剂,前者因JH2结构域差异大,可实现高选择性。BMS的氘可来昔替尼是首款上市的口服TYK2变构抑制剂,于2022年9月获FDA批准用于成人中重度斑块状银屑病,且无黑框警告,2023年11月在中国获批上市,销售峰值预计达40亿美元。在研变构TYK2i适应症集中在银屑病、IBD和SLE。炎症性肠病(IBD),包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),是一种慢性炎症性肠病,患者用药意愿高。中国UC发病率远高于CD,分别为9/10万和0.71/10万。UC靶向药存在未满足需求,需要便捷、有效且安全的口服产品。口服TYK2抑制剂通过阻断IL-12和IL-23信号通路,有望发挥治疗IBD的效果。IBD是变构TYK2i的下一主战场,尽管BMS和Ventyx在UC和CD领域先后折戟,武田的TAK-279仍处于临床2期阶段。

(五) D-2570(TYK2):银屑病2期PASI-100实现同类最佳

D-2570是益方生物自主研发的TYK2 JH2抑制剂,用于治疗银屑病等自身免疫性疾病。临床前研究数据显示,D-2570对TYK2的亲和力比JAK1高近1000倍,对JAK1的选择性更高,预计具有更大的治疗安全窗。D-2570于2022年6月获CDE批准开展一期临床,并于2023年12月启动针对银屑病的二期临床试验。2024年12月3日,公司宣布D-2570针对中、重度斑块状银屑

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