创新药盘点系列报告(19):数十年磨一剑,阿尔茨海默症诊疗进入新阶段

创新药盘点系列报告(19):数十年磨一剑,阿尔茨海默症诊疗进入新阶段

研报

创新药盘点系列报告(19):数十年磨一剑,阿尔茨海默症诊疗进入新阶段

  摘要   AD疾病负担沉重。AD是最常见的痴呆类型,根据2016年Global Burden of Diseases研究,全球AD及其他痴呆症患者数由1990年的2020万人增加至2016年的4384万人(+117%),患者数大幅增长主要是由于人口老龄化所致,是造成全球老年人能力丧失和依赖他人的主要原因之一,死亡病例数达到238万人,是全球第7大死因;2016年中国AD及其他痴呆症患者数达到1043万人(发病率+5.6%,增幅高于全球平均水平)、死亡病例数47.7万人,患者病例数/死亡数占全球~1/5,疾病负担沉重。   AT(N)诊疗体系逐步完善。AD是一个连续疾病谱,在出现典型症状前20多年,脑组织就可能已经发生了一系列的病理生理改变,最新的修订版NIA-AA指南强调将临床综合征(症状/体征)从底层的生物学(病因学)概念独立开,即症状是疾病的结果,而非诊断疾病所必需,并进一步完善AT(N)生物标志物分类体系,AD诊断/治疗时间点提前。目前,Aβ-PET是诊断金标准,Tau-PET主要用于诊断后分级和预测疾病进展;基于CSF的Aβ、t-tau、p-tau等标志物亦有较高的准确性,是AD诊断的重要参考;与影像学及CSF诊断产品相比,外周血检测具有成本低、检测方便的特点,适合用于AD早期筛查,但产品开发难度大,海外尚无AD外周血检测产品上市,海外企业主要通过实验室自建项目模式提供检测服务,国内已有多款基于流式荧光/ELISA/化学发光技术的AD外周血检测试剂盒取得注册证。   数十年磨一剑,Aβ抗体药物取得突破。β淀粉样蛋白级联假说是目前AD的发病机制中最经典的学说,该假说认为Aβ是导致AD病理生理改变的重要始动因素,2010年开始,多个Aβ抗体推进至Ph3临床阶段,但大多以失败告终。Lecanemab(Eisai/Biogen)及Donanemab(Eli Lilly)分别于2023年7月及2024年7月获得FDA完全批准,AD进入疾病修饰治疗新阶段。   Tau靶向疗法仍在探索中,其他在研疗法百花齐放。Tau蛋白与AD疾病进展高度相关,围绕其合成、聚集机制及抗体/疫苗药物形态,多个在研疗法探索中,整体进度慢于Aβ相关药物。此外,GLP-1RA等靶点对于AD治疗也展现出了一定的潜力,免疫/代谢等新机制值得关注。   建议关注:1)早筛检测:诺唯赞、金域医学、迪安诊断等;2)影像诊断:联影医疗;3)治疗药物:恒瑞医药(Aβ抗体药物处于Ph2临床阶段)。   风险提示:市场竞争加剧的风险;产品临床失败或有效性低于预期的风险;产品商业化不达预期的风险;技术升级迭代风险。
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  • 化学制药
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    国信证券股份有限公司

  • 发布日期:

    2024-08-14

  • 页数:

    50页

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  摘要

  AD疾病负担沉重。AD是最常见的痴呆类型,根据2016年Global Burden of Diseases研究,全球AD及其他痴呆症患者数由1990年的2020万人增加至2016年的4384万人(+117%),患者数大幅增长主要是由于人口老龄化所致,是造成全球老年人能力丧失和依赖他人的主要原因之一,死亡病例数达到238万人,是全球第7大死因;2016年中国AD及其他痴呆症患者数达到1043万人(发病率+5.6%,增幅高于全球平均水平)、死亡病例数47.7万人,患者病例数/死亡数占全球~1/5,疾病负担沉重。

  AT(N)诊疗体系逐步完善。AD是一个连续疾病谱,在出现典型症状前20多年,脑组织就可能已经发生了一系列的病理生理改变,最新的修订版NIA-AA指南强调将临床综合征(症状/体征)从底层的生物学(病因学)概念独立开,即症状是疾病的结果,而非诊断疾病所必需,并进一步完善AT(N)生物标志物分类体系,AD诊断/治疗时间点提前。目前,Aβ-PET是诊断金标准,Tau-PET主要用于诊断后分级和预测疾病进展;基于CSF的Aβ、t-tau、p-tau等标志物亦有较高的准确性,是AD诊断的重要参考;与影像学及CSF诊断产品相比,外周血检测具有成本低、检测方便的特点,适合用于AD早期筛查,但产品开发难度大,海外尚无AD外周血检测产品上市,海外企业主要通过实验室自建项目模式提供检测服务,国内已有多款基于流式荧光/ELISA/化学发光技术的AD外周血检测试剂盒取得注册证。

  数十年磨一剑,Aβ抗体药物取得突破。β淀粉样蛋白级联假说是目前AD的发病机制中最经典的学说,该假说认为Aβ是导致AD病理生理改变的重要始动因素,2010年开始,多个Aβ抗体推进至Ph3临床阶段,但大多以失败告终。Lecanemab(Eisai/Biogen)及Donanemab(Eli Lilly)分别于2023年7月及2024年7月获得FDA完全批准,AD进入疾病修饰治疗新阶段。

  Tau靶向疗法仍在探索中,其他在研疗法百花齐放。Tau蛋白与AD疾病进展高度相关,围绕其合成、聚集机制及抗体/疫苗药物形态,多个在研疗法探索中,整体进度慢于Aβ相关药物。此外,GLP-1RA等靶点对于AD治疗也展现出了一定的潜力,免疫/代谢等新机制值得关注。

  建议关注:1)早筛检测:诺唯赞、金域医学、迪安诊断等;2)影像诊断:联影医疗;3)治疗药物:恒瑞医药(Aβ抗体药物处于Ph2临床阶段)。

  风险提示:市场竞争加剧的风险;产品临床失败或有效性低于预期的风险;产品商业化不达预期的风险;技术升级迭代风险。

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