中心思想
疫情消退驱动医药板块复苏
2023年,随着疫情干扰的逐步消退,中国医药生物行业正经历显著复苏。尽管2022年受宏观因素和疫情扰动,医药板块估值一度跌至近十年低点,但2023年第一季度(23Q1)数据显示,多数细分领域已逐步走出疫情影响,实现稳健经营或强劲反弹。线下药店、中药、医疗服务等板块展现出高增长或明显提速,而体外诊断、医疗研发外包等受益于新冠疫情的板块则因需求萎缩而面临业绩回调。整体而言,行业正从疫情影响中恢复,并呈现出结构性分化。
结构性机遇凸显三大主线
在行业复苏的大背景下,报告强调2023年医药板块的投资机遇将聚焦于三大主线:医疗硬科技、中医药和创新药。医疗硬科技受益于国家政策对国产替代和医疗新基建的强力支持,高端设备器械和生命科学上游领域有望实现技术突破和市场扩容。中医药行业在国家战略扶持下迎来黄金发展期,品牌中成药、中药配方颗粒和中药创新药均具备增长潜力。创新药领域则在医保支付方式改革(DRG/DIP)的推动下,更加强调临床价值,高临床价值药物将获得更好的商业环境,驱动企业实现第二增长曲线。
主要内容
市场行情回顾与板块表现
在2023年4月24日至5月5日的两周内,A股医药生物指数下跌0.24%,表现优于沪深300指数0.15个百分点和创业板综指1.52个百分点,在31个申万子行业中排名第16位,整体表现一般。港股恒生医疗健康指数同期下跌0.84%,跑输恒生国企指数1.34个百分点,在11个Wind香港行业板块中排名第8位。从A股细分板块来看,中药Ⅲ涨幅最大,达到5.53%,主要受一季报行情和国企重估概念驱动;医疗研发外包跌幅最大,为10.8%。港股方面,医疗保健技术Ⅲ涨幅最大(0.71%),生命科学工具和服务Ⅲ跌幅最大(7.88%)。个股表现上,A股锦好医疗以56.49%的涨幅居首,主要得益于一季度业绩超预期;*ST和佳跌幅最大,达52.38%,主要因退市风险。H股卓悦控股涨幅最大(25.00%),天大药业跌幅最大(17.07%)。
细分医药板块业绩分析
线下药店:高增长与费用优化
线下药店板块在2022年和2023年第一季度(23Q1)均保持较高增速。2022年营收同比增长30.15%,23Q1营收同比增长30.62%。归母净利润方面,2022年同比增长29.39%,23Q1同比增长34.51%,利润增速快于收入增速。这主要得益于2022年底防疫措施优化后药品零售需求的旺盛,以及后疫情时代同店收入增速加快、新店盈利周期缩短导致费用率下降。2022年期间费用率为27.65%(同比-1.59pp),23Q1为26.71%(同比-2.03pp)。毛利率略有下降,但净利率有所上升。行业集中度提升和处方外流将持续推动行业成长,龙头药房加速拓店,数字化新零售和多元化经营拓展空间。
医药流通:边际改善与转型升级
医药流通板块在2022年收入同比增长4.13%,23Q1收入同比增长9.76%,呈现明显边际改善,主要受益于防疫措施优化后院内业务的恢复。2022年归母净利润同比下滑22.47%,扣非归母净利润同比下滑13.37%,主要受疫情和集采影响。但23Q1归母净利润同比增长5.68%,扣非归母净利润同比增长1.76%,行业逐步恢复稳健增长。毛利率和净利率在23Q1均有所下滑,与业务结构调整有关。行业增长驱动因素包括药品消费量增长、上下游机构覆盖和品种增加、智能化供应链提升效率、多元化药事服务能力以及监管政策收紧带来的行业集中度提升。龙头企业通过优化产品结构、拓展创新业务和纵向延伸产业链,有望抵消不利影响并提升盈利能力。
中药:政策红利与业绩提速
中药板块在2022年收入同比增长6.47%,23Q1收入同比增速显著提速至15.58%,主要与防疫政策优化后感冒、止咳、消炎、解热类中药需求旺盛有关。2022年归母净利润同比下降38.18%,与高基数相关;23Q1归母净利润同比增长56.99%,实现收入高增下的利润顺畅释放。23Q1毛利率和净利率同比显著提升,与四类药品收入占比提高有关。国家扶持政策持续出台,中医药行业迎来黄金发展期。长期来看,人口老龄化、疾病谱变迁以及国家顶层政策支持将驱动中医药行业巨大成长空间。
医疗服务:疫后强劲复苏
医疗服务板块在2022年收入同比增长19.02%,23Q1收入同比强劲增长49.46%,显示疫情管控措施优化后诊疗活动快速恢复。22年全年归母净利润为负增长,但23Q1实现扭亏为盈,盈利10.59亿元,主要得益于核心公司国际医学亏损幅度减小。眼科医疗服务上市公司复苏强劲,业绩亮眼;齿科医疗服务则受种植牙集采政策影响,消费者观望情绪明显。23Q1板块毛利率同比大幅提升。我国人均医疗卫生支出持续提升,人口老龄化推动需求扩大,国家政策支持社会办医,眼科、口腔、医美、辅助生殖等消费医疗专科具有良好发展前景。
医疗耗材:集采与疫情双重压力
医疗耗材板块在2022年收入同比下降14.58%,23Q1收入同比下降5.32%,利润端持续承压。这主要受各地散发疫情导致医院就诊量下降以及部分核心公司受集采影响盈利表现。22全年和23Q1归母净利润同比增速均有所回落。毛利率在23Q1有所提升,但净利率仍承压。随着疫情管控措施优化,医院就诊量回升,医疗耗材板块逐步迎来需求回暖。作为保障医疗与民生的核心赛道,医疗耗材的刚性需求不会降低,长期发展仍被看好。
医疗设备:政策支持与短期波动
医疗设备板块2022年营收增速为13.44%,与2021年持平,但23Q1营收同比下降44.56%。2022年增速持平主要因部分消费级医疗设备和疫情急救设备在经历高需求高基数后增速放缓。23Q1归母净利润同比下降73.42%。毛利率在23Q1有所提升,但净利率下降。后疫情时代,政府加大医疗基础设施投入,加强重大疫情救治基地建设、医院扩建、ICU等科室建设,以及县级医院基础设施改善,有望为医疗器械设备的扩容和换代带来机会。贴息贷款政策和大型医疗设备配置证放开等多项扶持政策,有望推动相关公司订单增长,拉动业绩。
医疗研发外包:高基数影响与产能扩张
医疗研发外包板块在2022年Q1-Q2受益于新冠口服小分子药物大订单实现高速增长,但进入22Q3后,随着新冠大订单交付完成,营收和归母净利润同比增速明显下滑。23Q1营收同比增长0.68%,扣非归母净利润同比下降1.19%,表观增速有限,主要受去年同期高基数影响。23Q1毛利率同比略提升1.77pp至41.24%,净利率同比上升1.98pp至23%。新冠疫情刺激了我国医疗研发外包公司产能扩张,并验证了交付能力,有利于后续承接海外订单。
原料药:成本缓解与业务拓展
原料药板块在2022年营收同比增长9.31%,23Q1同比增长11.46%。收入增长承压,主要受2022年及23年1月国内疫情反复导致生产不连续和终端需求受抑制。2022年归母净利润同比增长22.52%,扣非归母净利润同比增长31.23%;但23Q1归母净利润同比下滑7.32%,扣非归母净利润同比下滑7.04%。毛利率在22年和23Q1均有所下滑。随着上游原材料价格逐渐下降,原料药企业成本压力缓解,有望实现盈利拐点。特色原料药企业通过拓展CDMO、制剂一体化等新业务,并关注难仿药、首仿药等新品种的商业化放量。
化学制剂:创新转型与销售效率提升
化学制剂板块在2022年营收增速承压,归母净利润负增长,主要受新冠疫情导致医院终端客流量影响。但随着防疫政策优化,23Q1营收和利润增速出现明显恢复。2022年净利润率明显下滑,23Q1恢复至上年同期水平。销售费用率持续下降,反映药企向学术推广转型,终端销售更看重产品临床价值,销售费效比提升。随着疫情影响消退和带量采购常态化,前期压制因素基本消除。优秀的龙头企业已逐步完成从仿制药向创新药的转型,进入创新驱动增长的新阶段。
血液制品:稳健增长与龙头集中
血液制品板块在2022年全年和23Q1的整体增速保持稳健。尽管新冠疫情对部分血制品日常用量有影响,但静丙等产品在疫情严重时期发挥了救治作用,拉动了需求。2022年和23Q1毛利率相比2021年有所下降,可能与采浆成本上升和疫情影响生产运营周期有关。销售费用率有所下滑,其他费用率保持稳定。随着疫情影响消退,采浆活动和终端用药需求将恢复正常,行业将恢复稳健发展态势,优势继续向龙头集中。
疫苗:常规接种恢复与创新驱动
疫苗板块在2022年全年和23Q1的增速均较2021年明显下滑,主要由于新冠疫情蔓延导致常规疫苗接种活动无法有效开展。销售费用率和管理费用率均有同比上升趋势,净利率在2022年明显下降,但23Q1随着防疫政策优化已出现明显恢复。随着疫情影响消退,常规疫苗的终端推广与接种活动将恢复正常,疫苗板块将恢复良好增长态势。行业将逐步由销售驱动转向创新驱动,高景气度的大品种和多技术平台布局将是未来关注重点。
其他生物制品:研发投入与商业化转型
其他生物制品板块在2022年全年和23Q1均出现收入和利润下滑,主要受新冠疫情影响终端销售活动,以及板块内部分Biotech类企业大力投入研发导致亏损扩大。净利率水平在2022年和23Q1均同比下降。随着疫情影响消退,终端销售工作将恢复正常,板块营收将恢复健康增长。一部分已成功实现商业化的Biotech企业正逐步转型为Biopharma,初步具备将创新药临床价值转化为商业价值的能力,未来有望逐步收窄亏损,实现经营现金流净流入,进入研发与销售的良性循环。
体外诊断:新冠需求下降与常规业务恢复
体外诊断板块在2022年营业收入增速相对较高,主要得益于新冠相关产品及检测业务的带动。然而,23Q1营业收入承压,同比下降55.92%,主要原因是新冠检测相关产品收入明显下降,但常规诊疗恢复带动常规业务增长。2022年全年归母净利润增长显著,主要因规模效应使得期间费用占比下降;23Q1归母净利润增速低于营收增速,主要因收入下降和期间费用率上升。预计2023年随着医院常规诊疗业务的恢复,体外诊断板块有望实现常规业务的恢复和稳定增长。
生命科学上游:国产替代与费用压力
生命科学上游公司因分散在不同子板块,报告对其相关公司业绩进行回顾分析。随着新冠相关业务收入下降,以及下游客户研发热度受投融资和国内疫情反复等因素抑制,2022年生命科学上游重点公司表观收入增速放缓,净利润增速下降更明显。毕得医药等海外业务拓展较快的公司在2022年及23Q1仍取得较快增长。2022年多数公司毛利率和净利率下降,23Q1毛利率平均同比+8.6pp,净利率平均同比-15.2pp,其中新冠相关业务收入占比较大的公司净利率下降明显。目前国内生命科学上游整体处于投入阶段,短期费用压力较大,但中长期看好国产替代的长期逻辑。
2023年度投资策略:三大主线
医疗硬科技:技术突破与国产替代
2023年投资策略强调紧抓医疗硬科技主线。随着我国医疗新基建的如火如荼展开,政策性利好配合国产化替代渗透率的提高,涉及国产自主可控与进口替代逻辑的医疗硬科技板块有望受益。这包括高端设备器械(如CT、核磁、生化诊断仪器、化学发光、分子诊断等),企业正逐步实现技术突破,缩小与进口企业的差距。同时,生命科学/制药产业上游受益于下游基础研究、新药开发和商业化生产的需求扩容,科研服务行业规模有望持续增长。成本压力和稳定供应诉求催化国产替代,国产商品以质量为基石,加快品类扩充和销售拓展,叠加国家鼓励产业发展与支持采购国产双驱动,产业链上游有望快速发展。
中医药:传承创新与政策扶持
中医药是另一大投资主线。十八大以来,党中央、国务院高度重视中医药产业发展,出台多项鼓励政策,发展中医药已上升为国家战略,推动中医药产业高质量发展。中药板块受多重利好持续发展:品牌中成药OTC受益于行业产能出清和终端涨价,迎来上行周期;中药配方颗粒全面拥抱新国标和市场扩容,有望迎来量价齐升;中药创新药加速推动注册审评和上市,符合条件的药品可以进入医保实现放量。
创新药:临床价值导向与医保改革
创新药是第三大投资主线。近年来创新药的政策环境逐步发生变化,政策导向呈现出明显的“提质”倾向。同质化内卷走向尾声,终端竞争将走向以临床价值决胜,高临床价值药物将获得更好的商业环境。国家医保局部署DRGs/DIP支付方式改革,计划在2022~2024年实现全面覆盖,这将成为推动中国医药卫生体制发展底层逻辑发生根本性变革的重要政策,最终将推动医保的高质量发展,实现临床价值优胜劣汰。
行业政策与公司动态
国内医药市场与上市公司要闻
国家药监局发布《关于改革完善放射性药品审评审批管理体系的意见》,旨在扩充专家队伍、鼓励药品研发、优化审评机制、完善技术评价标准体系、加强检查检验能力建设和生产流通环节监管,利好放射性创新药企业。上市公司方面,恒瑞医药、君实生物、石药集团、上海医药、科伦博泰等公司的新药上市申请或临床申请获得受理或新进承办,显示研发活动活跃。片仔癀宣布上调锭剂国内和海外市场零售价格。此外,多家A+H股公司发布了2022年年报和2023年一季报,业绩表现各异,反映了疫情影响消退后的市场分化和企业经营策略的调整。
海外市场医药新闻
海外市场方面,百济神州宣布其PD-1单抗替雷利珠单抗在胃癌3期临床试验中达到主要终点,显示出更高的总生存期。Visus Therapeutics公司的老花眼眼药水疗法Brimochol PF在3期临床试验中获得积极顶线结果,达到主要终点。罗氏旗下基因泰克公司的抗体偶联药物(ADC)Polivy组合获美国FDA批准,成为近20年来FDA批准一线治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的首款新疗法。Madrigal Pharmaceuticals的resmetirom获FDA突破性疗法认定,用于治疗带有肝纤维化的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者。Gamida Cell公司的细胞疗法Omisirge获FDA批准上市,用以降低因干细胞移植所发生的感染,是首款基于全球性随机3期临床研究获批的同种异体干细胞移植疗法。
研发与审评审批进展
上市公司研发进度更新
上周,恒瑞医药的夫那奇珠单抗注射液、君实生物的昂戈瑞西单抗注射液的上市申请新进承办,标志着这些创新药物向市场迈进的关键一步。石药集团的普卢格列汀片NDA申请新进承办,上海医药的SPH4336片IND申请新进承办,科伦博泰的注射用SKB264临床申请新进承办,显示国内药企在创新药研发方面持续投入。在临床试验阶段,再鼎医药的呫诺美林+曲司氯铵胶囊正在进行三期临床,三生制药的611抗IL4Rα抗体注射液正在进行二期临床,恒瑞医药的HRS-2189片正在进行一期临床,这些进展预示着未来可能上市的新药储备。
一致性评价审评审批进度更新
截至目前,共有5,587个品规正式通过了一致性评价,其中2,967个品规通过补充申请形式完成,2,620个品规通过生产申请完成。上周,共有76个品规正式通过了一致性评价,包括普利药业的奥卡西平片和新华制药的美洛昔康胶囊等,这表明国家对仿制药质量和疗效的持续关注和提升。
资金流向与宏观数据
沪深港通资金流向
在沪深港通资金流向方面,A股医药股中,迈瑞医疗、鱼跃医疗、云南白药净买入额居前,显示出资金对这些龙头企业的青睐。而恒瑞医药、白云山、华润三九则出现净卖出。持股比例方面,益丰药房、艾德生物、金域医学的沪深港通资金持股比例较高。H股医药股中,金斯瑞生物科技、国药控股、康方生物-B净买入额居前;药明生物、药明康德、锦欣生殖净卖出额居前。海吉亚医疗、亚盛医药-B、锦欣生殖的持股比例位居前列。
医疗机构诊疗人次与医保收支
2022年1月至11月,全国多地疫情严重,导致医疗机构诊疗总人次明显降低,医院累计总诊疗人次为36.06亿人次,同比减少5.2%。其中,三级医院、二级医院和一级医院的诊疗人次均有不同程度下降,而基层医疗机构诊