计算机：DRG DIP付费2.0版出台，医保支付改革提速

中心思想 医保支付改革提速与DRG/DIP 2.0版方案的推出 国家医保局正积极推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，并于近期发布了DRG/DIP 2.0版分组方案。此举标志着医保支付改革进入了更加精细化、规范化的新阶段，旨在解决旧版分组不够精准的问题，并计划在2024年底前实现全国所有统筹地区的全覆盖。 医保信息化需求从局端向院端延伸 随着医保支付改革的深入，医保信息系统的建设需求持续增长，并呈现出从医保局端向医疗机构端拓展的趋势。医疗机构正逐步采纳一体化医保管理系统，以加强成本管控、规范诊疗行为，并提升院内医保基金的运行效率。 主要内容 事件概述 医保支付改革有序推进，加快2.0版分组方案落地 2024年7月23日，国家医保局发布了《按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》，明确新版方案将于今年内落地执行。 自2021年11月发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》以来，国家医保局积极推进改革，目标是到2024年底实现全国所有统筹地区支付方式改革全覆盖。 截至2024年7月16日，已有26个省份实现所有统筹地区支付方式改革全覆盖，预计年底前将顺利完成预期目标。 DRG/DIP支付方式改革在促进医疗机构主动控制成本和规范诊疗行为方面已取得积极成效。 DRG/DIP 2.0版分组方案出台背景与核心内容 出台背景：针对现行分组方案在精准性和临床贴近性方面存在的问题，国家医保局通过大数据分析进行优化。 数据基础：医保信息平台收集了DRG模式下78个城市的5371万条病例数据和DIP模式下91个城市的4787万条病例数据，构建了庞大的基础数据库。 方案形成：经过专家统计分析和临床论证，形成了更为科学和精准的2.0版分组方案。 《通知》核心内容：主要包括“做好2.0版分组落地执行工作”、“提升医保基金结算清算水平”以及“加强医保医疗改革协同”等三个方面。 落地时间表：原则上，2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区将直接使用2.0版分组；已开展的统筹地区需在2024年12月31日前完成2.0版分组的切换准备工作，确保自2025年起各统筹地区统一使用新版本，以提高改革工作的规范性和统一性。 2.0版方案对医保基金管理与医疗机构的影响 分析师观点：随着DRG和DIP支付方式的深入推进，2.0版方案通过历史数据进行精准测算，将显著提升医保基金的精细化管理水平。 对医疗机构影响：新方案将进一步促进医疗机构重视成本管控，推动其实现降本增效，优化运营效率。 从局端向院端拓展，加强成本管控和精细化管理 市场驱动力：根据IDC披露，国家和省级的医保信息系统已完成基础建设，医保改革的持续推进正带动医保局端与医疗机构端信息系统需求的增长。 需求转移：在多项医保改革政策的引领下，医保局端的系统相继得到验收，信息系统需求进一步向院端拓展，展现出广阔的市场空间。 院端系统发展：各类医疗机构正积极采购院端医保系统，并逐步倾向于应用一体化的医保管理系统。 系统功能：这些一体化系统能够对临床各个环节的医疗行为进行监督与约束，并加强医院各科室的运营管理、绩效管理等，从而有效增强院内医保基金的运行效率。 相关标的 医保端信息化：久远银海、万达信息、东软集团、国新健康。 医院端信息化：卫宁健康、创业慧康、嘉和美康。 风险提示 医保支付改革推进不及预期。 技术迭代不及预期。 资金投入力度不及预期。 总结 本报告深入分析了国家医保局发布DRG/DIP 2.0版分组方案对医保支付改革的深远影响。报告指出，2.0版方案的推出旨在通过大数据分析提升医保基金的精细化管理水平，并促进医疗机构加强成本管控、实现降本增效。同时，报告强调医保信息化建设正从医保局端向医疗机构端延伸，为相关信息系统供应商带来了广阔的市场机遇。最后，报告列举了医保端和医院端信息化领域的重点标的，并提示了医保支付改革推进、技术迭代和资金投入等潜在风险。