医药生物:DRG/DIP推动管理变革,建议关注结构性机会

医药生物:DRG/DIP推动管理变革,建议关注结构性机会

研报

医药生物:DRG/DIP推动管理变革,建议关注结构性机会

  投资看点   医保基金支出增速快于收入,需更新管理工具   2017-2021年医保基金收入增速CAGR为10.70%,支出增速11.41%。由于医保基金覆盖率达到95%以上,参保人数红利消退,医保基金收入增速主要取决于人均收入的提升和财政资金的投入。为实现医保基金结余可控,需更新医保基金的管理工具和支付工具,以实现医保基金长期运营稳健。   管理工具推动医保实现由建到管的转变,2024年可能是转折点   为了实现医患保三方共赢,国家医保局需要实现从粗放管理到精细化管理的转变,其中关键是明确推行以DRG/DIP为代表医保支付工具。根据国家医保局三年行动计划方案规定,2023年全国范围内DRG/DIP试点在统筹区、医疗机构、病种和医保基金支出实现70%的覆盖,以试点启动后两年内完成计算,预计2024年DRG/DIP实现70%覆盖。   医保支付工具落地推动管理变革和行业调整,带来结构性机会   以DRG/DIP为代表的医保支付工具落地后,将改变医疗机构的利润模式,进行推动医疗机构的管理变革。针对医保覆盖的病种和患者,医疗机构将会更加关注以提升住院周转的治疗方案调整、以提升CMI值为目标的病种结构调整、以降低治疗成本为目标的病种费用结构调整。以上三类管理变革将会推动医院在病种、术式和治疗方案上发生变化,给医疗行业带来结构性的机会。   投资建议   我们认为:1)医保支付范围内受益于病种结构调整和费用结构调整,部分药品、耗材将放量,如精麻药品、国产替代率较低且均有性价比的微创/日间手术和耗材;2)能够帮助医院写对、写全、写好数据,合理分组的医疗信息化公司;3)相同支付标准下,具有较强的服务能力和管理能力的民营医疗服务机构;4)医保支付范围外,受益于医保挤出效应,能够有效承接居民对医保外高端药品、器械、医疗服务需求的公司。   重点关注:人福医药、卫宁健康、万达信息、嘉和美康、爱尔眼科;建议关注:通策医疗、海吉亚医疗、益丰药房、开立医疗。   风险提示   疫情反复的风险;宏观经济增长不及预期,政策推行不及预期,医保支付政策发生重大变化的风险。
报告标签:
  • 医药商业
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    国联证券股份有限公司

  • 发布日期:

    2022-07-18

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    20页

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  投资看点

  医保基金支出增速快于收入,需更新管理工具

  2017-2021年医保基金收入增速CAGR为10.70%,支出增速11.41%。由于医保基金覆盖率达到95%以上,参保人数红利消退,医保基金收入增速主要取决于人均收入的提升和财政资金的投入。为实现医保基金结余可控,需更新医保基金的管理工具和支付工具,以实现医保基金长期运营稳健。

  管理工具推动医保实现由建到管的转变,2024年可能是转折点

  为了实现医患保三方共赢,国家医保局需要实现从粗放管理到精细化管理的转变,其中关键是明确推行以DRG/DIP为代表医保支付工具。根据国家医保局三年行动计划方案规定,2023年全国范围内DRG/DIP试点在统筹区、医疗机构、病种和医保基金支出实现70%的覆盖,以试点启动后两年内完成计算,预计2024年DRG/DIP实现70%覆盖。

  医保支付工具落地推动管理变革和行业调整,带来结构性机会

  以DRG/DIP为代表的医保支付工具落地后,将改变医疗机构的利润模式,进行推动医疗机构的管理变革。针对医保覆盖的病种和患者,医疗机构将会更加关注以提升住院周转的治疗方案调整、以提升CMI值为目标的病种结构调整、以降低治疗成本为目标的病种费用结构调整。以上三类管理变革将会推动医院在病种、术式和治疗方案上发生变化,给医疗行业带来结构性的机会。

  投资建议

  我们认为:1)医保支付范围内受益于病种结构调整和费用结构调整,部分药品、耗材将放量,如精麻药品、国产替代率较低且均有性价比的微创/日间手术和耗材;2)能够帮助医院写对、写全、写好数据,合理分组的医疗信息化公司;3)相同支付标准下,具有较强的服务能力和管理能力的民营医疗服务机构;4)医保支付范围外,受益于医保挤出效应,能够有效承接居民对医保外高端药品、器械、医疗服务需求的公司。

  重点关注:人福医药、卫宁健康、万达信息、嘉和美康、爱尔眼科;建议关注:通策医疗、海吉亚医疗、益丰药房、开立医疗。

  风险提示

  疫情反复的风险;宏观经济增长不及预期,政策推行不及预期,医保支付政策发生重大变化的风险。

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