中心思想
医保政策优化支持创新与市场化
创新药企获重点推荐
本报告核心观点指出,中国国家医保政策正持续优化,通过调整药品目录和谈判规则,明确支持创新药、儿童用药和罕见病药物的纳入。医保谈判规则趋于温和与市场化,通过简易续约、梯度调整、重新谈判机制及医保支出预算计算方式的优化,有效减轻了企业降价压力,并降低了患者的用药负担。在此积极政策背景下,拥有创新药研发能力和市场推广潜力的制药企业,如翰森制药和石药集团,被重点推荐,预计将受益于政策红利和市场需求。
主要内容
医保政策持续支持创新药与特定用药
国家医保局于6月底发布《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》意见稿。
该方案明确表示将继续优化医保目录,并优先纳入更多优质儿童用药与罕见病用药。
意见稿指出,2023年6月30日前上市的新药均有可能被纳入新版医保目录,这反映了政府对优质新药的持续支持态度。
医保谈判规则趋向温和与市场化
国家医保局于7月4日发布《谈判药品续约规则》与《非独家药品竞价规则》征求意见稿,预示未来药品价格将更加市场化。
独家药品简易续约与梯度调整: 对符合条件的独家药品,将维持简易续约与梯度调整医保支付标准原则,医保支付标准最多下调25个百分点,确保优质药物在合理降幅下快速续约。
企业可申请重新谈判: 若企业认为谈判后价格不合理,可对独家药品等部分符合条件的药品申请重新谈判。
提升医保支出预算金额计算方式: 从2025年起,医保基金支出预算不再按照销售金额的65%计算,而是以纳入医保支付范围的药品费用计算,此举有助于更准确地反映实际支出。
缩减高需求药品支付标准下调幅度: 对于不调整医保支付范围的药品,在计算医保支付标准时,针对比值A(医保基金实际支出与基金预算影响估值)在110%(不含)-200%(不含)之间的药品,其医保支付标准下调幅度所适用的销售额区间被上调。例如,原2-10亿元(人民币,下同)上调至3-15亿元,超40亿元上调至超60亿元。这意味着部分市场需求较大的产品医保支付标准下调幅度将缩小,从而减轻患者负担。
重点推荐制药企业分析
翰森制药(3692 HK):
该公司是港股中1类创新药数量最多的企业。
其肾性贫血药物培膜沙肽近日获批上市,鉴于中国约有8,200万肾病患者且贫血患病率高,该药物市场需求广阔。
培膜沙肽作为首款国产长效药物,每月一次给药,具有明显的先发优势和便利性,需求前景良好。
维持“买入”评级,目标价16.80港元。
石药集团(1093 HK):
尽管一季度受疫情影响,但收入与股东净利润仍保持正增长。
预计随着疫情缓解,肿瘤药销售将逐步好转,恩必普与铭复乐将引领公司神经系统药物收入稳健增长。
公司日前与辉瑞(PFE US)达成协议,将在中国推广辉瑞的新冠口服药,此合作表明全球制药巨头认可石药的市场推广能力。
维持“买入”评级,目标价10.82港元。
风险提示
医保目录降价幅度可能大于预期。
新药上市后的销售推广效果可能差于预期。
总结
2023年中国医药行业政策环境呈现温和趋势,国家医保局通过优化医保目录和谈判规则,明确支持创新药、儿童用药和罕见病药物的纳入,并减轻了企业降价压力。医保支付标准调整机制更加市场化,高需求药品降价幅度有所缩小,有利于减轻患者负担。在此积极政策背景下,拥有强大创新能力和市场推广潜力的制药企业,如翰森制药(凭借肾性贫血创新药培膜沙肽的先发优势和广阔市场)和石药集团(凭借肿瘤药和神经系统药物的稳健增长及与辉瑞的合作),获得重点推荐。然而,医保降价幅度超预期及新药推广效果不佳仍是行业面临的潜在风险。