中心思想
政策底明朗下的支付端宽松预期
北京医保新政(试行新药新技术豁免CHS-DRG支付)延续并验证了创新药械服务支付的边际宽松趋势,为近一年低迷的医药板块注入政策底预期。
医保结余率创历史新高(1Q22北京结余率36%,1-5M22全国结余率34%),支付端可支配空间充足,叠加诊疗端有望在2H22持续复苏,板块修复行情具备基本面支撑。
北京作为国内创新产品的重要市场,其新政具有示范效应,尤其是发达地区可能跟进,有利于维护创新积极性并缓解竞争格局恶化带来的微观结构压力。
主要内容
北京CHS-DRG新政:新药械与新技术可申报豁免
7月13日北京医保局印发通知,明确部分创新药械及服务不纳入DRG支付,三年有效。
豁免条件:三年内上市或适应症变化较大的创新药/创新器械;三年内新纳入医保目录的药品;三年内价格调整新增的可另行收费医疗器械;三年内北京新增的医疗服务价格项目。
临床效果较传统药械/治疗项目有较大提升,且对DRG病组支付标准有较大影响者方可申报。
支付端呈现边际温和改善
2021年9月医保局文件明确谈判品种不纳入医院总额,可及时调整DRG/DIP支付权重,降低国谈品种入院压力。
2022年首次发布续约规则,新增简易续约(符合规则产品无需新一轮谈判竞价),并明确常规目录纳入要求,规则明晰利于定价理性。
北京新政明确创新产品豁免DRG,作为国内创新产品较大市场,其合理利润维护创新积极性,且可能带动其他发达地区跟进。
宽松的底气:医保结余充裕
1Q22北京医保结余166亿元,结余率36%,显著高于1Q21的22%;1-5M22全国医保结余4310亿元,结余率34%,高于2019-2021年同期(25%/18%/23%)。
医保可支付空间充足,看好政策边际宽松下创新品种受益。
诊疗端预计2H22持续修复:1H22受部分地区疫情与防控政策扰动有所波动,但伴随各地政策灵活度提升,诊疗人次有望回升。
总结
本报告围绕北京医保新政展开分析,认为该政策明确创新药械豁免CHS-DRG支付,延续并验证了支付端边际宽松趋势,政策底逐步明朗。核心支撑在于医保结余率创历史新高,支付空间充裕,且诊疗端有望在下半年复苏。报告指出北京新政具有示范效应,可能带动其他发达地区跟进,从而维护创新积极性。同时,近一年板块行情低迷(申万医药生物指数自2021年7月高点回落28%),主要因创新产品微观结构恶化(竞争白热化、审批与支付端遏制低水平创新、出海波折),而本次新政有望缓解上述压力,推动板块修复行情。风险提示包括政策执行不及预期、新冠疫情超预期发展、诊疗复苏不及预期。