费森尤斯医疗（FMEG）：费森尤斯医疗：资本市场日相关思考。休斯顿-我们（可能）仍存在问题，但看到20亿欧元回购的空间

中心思想 弗雷泽纽斯医疗面临的结构性挑战与J.P. Morgan的谨慎展望 J.P. Morgan维持对弗雷泽纽斯医疗（Fresenius Medical Care）的“减持”评级，并设定2026年6月目标价为41.50欧元。报告核心观点指出，公司正面临患者数量增长停滞、成本通胀持续以及成本节约空间有限等多重结构性挑战，这些因素将导致利润率持续承压，且市场共识尚未充分反映这些风险。尽管即将召开的资本市场日（CMD）可能带来股票回购等短期利好消息，但长期来看，缺乏销量增长和成本节约的局限性仍是主要担忧。 资本市场日前的关键关注点与潜在影响 投资者正密切关注弗雷泽纽斯医疗在6月17日资本市场日上将公布的新中期指引和资本配置计划，特别是股票回购的规模。此外，美国高容量血液透析滤过（HVHDF）系统的上市及其潜在的报销溢价，被视为可能驱动未来增长的关键因素。然而，J.P. Morgan强调，即便有短期利好，公司在核心业务增长动力上的不足，以及母公司可能进行的进一步配售，都可能在资本市场日后对股价构成压力。 主要内容 资本市场日焦点与J.P. Morgan观点 资本市场日预期更新： 弗雷泽纽斯医疗将于6月17日举办资本市场日，投资者主要关注两项关键更新：新的中期指引和资本配置策略，特别是股票回购计划。 J.P. Morgan预计，美国高容量血液透析滤过（HVHDF）系统的推出以及行业持续缺乏销量增长将是会议的重点。 报告指出，2022年至2025年，公司几乎所有的利润增长都来自成本节约，引发了对未来成本节约空间和支付方报销政策的疑问。 J.P. Morgan投资评级与目标价： J.P. Morgan对弗雷泽纽斯医疗维持“减持”（Underweight）评级，并设定2026年6月目标价为41.50欧元（截至2025年6月5日股价为50.40欧元）。 投资论点基于患者数量持续疲软和高成本通胀将导致近期利润率持续受压，而市场共识和当前估值（2025年预期市盈率9倍，EV/EBITDA 5.7倍，均较行业中位数折价约40%）尚未充分反映这些风险。 患者数量增长面临挑战 SGLT-2和GLP-1药物的影响： SGLT-2药物（如Jardiance）的使用持续增长，其处方量已达到每月200万，同比增长约25%，这些药物已被证明能延缓慢性肾病（CKD）进展至终末期肾病（ESRD）。 随着达格列净（Farxiga）和恩格列净（Jardiance）的美国市场独占期分别于2026年5月和12月结束，仿制药的推出预计将进一步推动销量，从而可能进一步减缓ESRD发病率。 最新数据显示，2型糖尿病作为ESRD主要病因的比例已从疫情前的47%降至目前的40%，这与SGLT-2药物使用加速的时间点吻合。 美国ESRD发病率与患病率趋势： 美国ESRD年发病率在2021年短暂反弹后，2022年再次萎缩3.7%，甚至低于2020年疫情期间的水平。 自2019年以来，美国ESRD的年患病率增长停滞。 季度数据显示，ESRD发病率持续缺乏增长，患病率增长缓慢。 肾移植数量增加的负面影响： 近年来美国肾移植数量显著增长，自疫情前已增加约20%，目前每年约28,000例。 这意味着每年约有3.4%的ESRD患者因移植而脱离透析患者群体，高于过去十年的2.5%。 在ESRD发病率停滞的情况下，肾移植数量的增加对透析患者数量增长构成了日益明显的阻力。 美国销量增长停滞的综合原因： J.P. Morgan认为，美国销量增长停滞不能仅仅归咎于疫情的持续影响或2025年第一季度的严重流感季。 SGLT-2药物的普及和肾移植数量的增加是更深层次的结构性因素。 报告推测，美国以外市场较高的增长率可能与SGLT-2药物使用率较低有关。 盈利能力与成本节约的局限性 FME25成本节约计划的贡献： 管理层在执行FME25成本节约计划方面表现出色，该计划的目标已从最初的6.5亿欧元上调至2025年节约7.5亿欧元。 然而，从2022年到2025年，公司（超过）所有的盈利增长都来自FME25的成本节约，这表明业务的内生增长动力不足。 2024年，业务增长贡献了4.29亿欧元的EBIT，但其中70%被劳动力成本和通胀抵消。 2025年第一季度业绩与全年指引风险： 2025年第一季度，公司EBIT按固定汇率（CER）计算增长10%，低于全年指引的“高十位数至高二十位数”增长区间。 J.P. Morgan的敏感性分析显示，即使2025年第二至第四季度EBIT按固定汇率增长25%，公司仍难以达到当前市场共识的EBIT预期（21.7亿欧元）。 因此，J.P. Morgan认为2025年全年盈利指引面临下行风险。 成本节约的有限性与利润增长的停滞： 报告强调，在缺乏销量增长的情况下，利润增长过度依赖成本节约，而成本节约是有限的。 这种对成本节约的过度依赖，加上销量增长的持续疲软，是J.P. Morgan对公司股价保持谨慎态度的主要原因。 美国HVHDF系统上市及其潜在影响 5008X Caresystem的监管批准与上市计划： 弗雷泽纽斯医疗最近获得了美国监管机构对其高容量血液透析滤过（HVHDF）系统5008X Caresystem的批准。 欧洲的CONVINCE研究表明，HVHDF可将死亡率降低23%，但另一项MOTheR研究的结果则不那么明确。 尽管已获批准，公司仍计划在2026年才在美国全面商业推广，这种延迟可能表明公司正在争取更高的HVHDF报销费率。 报销政策对市场渗透的关键作用： J.P. Morgan认为，如果HVHDF能获得高于现有高通量血液透析（HFHD）技术的报销溢价，将显著推动其在美国市场的采用、提高前期定价、增加在替换市场中的份额，并可能加速设备替换周期。 国际经验显示，HVHDF的报销政策各异，部分国家提供更高报销，部分则无差异或有限制。 若报销无差异，HVHDF仍有望在替换市场中增加份额，但整体市场增长动态将基本不变。 初步估算，美国产品销售额约为13亿欧元，10%的报销溢价可能带来约1.3亿欧元的额外收入，且大部分可能转化为利润。此外，护理服务（Care Delivery）业务也将受益。 2025年以后中期指引展望与资本配置 新中期指引预期： J.P. Morgan预计公司将发布至2028年的新中期指引，并有望改善盈利质量，减少一次性重组费用。 收入增长：在患者销量未出现拐点前，公司有机收入增长率可能难以大幅改变，预计维持在约4%（包括护理服务业务的报销提升2-2.5%和医保优势计划带来的1-2%的组合利好）。J.P. Morgan的预测低于市场共识，部分原因在于美元汇率的逆风（2025和2026财年约有2%的汇率逆风）。 EBIT利润率：FME25成本节约计划是过去EBIT扩张的主要驱动力。J.P. Morgan预计未来每年利润率将扩张30-50个基点，低于市场共识的更高预期（2026年50个基点，2027年50个基点，2028年70个基点）。 资本配置策略与股票回购预测： 市场普遍预期公司将更新股票回购计划。公司2024财年末净债务/EBITDA为2.9倍，略低于其目标区间3.0-3.5倍。 欧洲投资者倾向于两年内10亿欧元的回购，而美国投资者则期待更大的规模（20亿欧元，约占股本的13%）。 J.P. Morgan的预测显示，公司有能力在两年内执行20亿欧元的回购，同时在2027年末将净债务/EBITDA维持在约2.6倍。公司过去两年平均每年产生约15亿欧元的自由现金流，每年减少约10亿欧元的净债务。 投资论点、估值与风险 “减持”评级与估值分析： J.P. Morgan维持对弗雷泽纽斯医疗的“减持”评级，认为患者数量持续疲软、高成本通胀将导致利润率持续受压，且GLP-1药物的日益普及构成额外风险。 公司股价相对于行业存在折价，但其较高的杠杆率、资本密集度、有限的可见性以及近期令人失望的表现，使得其估值折价合理。 2026年6月目标价41.50欧元，基于DCF估值（WACC 5.1%，永续增长率1.5%）、2025年预期市盈率9倍和EV/EBITDA 5.7倍的平均值，这些倍数均较J.P. Morgan覆盖范围内的行业中位数折价约40%。 主要风险与潜在上行因素： 上行风险包括利润率恢复速度快于预期、患者数量受影响程度低于预期、有利的报销增长以及具有增值效应的并购。 下行风险主要来自销量增长的持续缺乏和成本节约的有限性，以及母公司可能进行的进一步配售。 总结 J.P. Morgan对弗雷泽纽斯医疗维持“减持”评级，主要基于对患者数量增长停滞、持续的成本通胀以及成本节约空间有限的担忧。尽管公司在成本控制方面表现出色，但这种增长模式不可持续。即将到来的资本市场日可能因股票回购计划和美国HVHDF系统的推出而带来短期积极情绪，但报告强调，这些短期利好可能被长期结构性挑战所抵消，包括销量增长的持续缺乏和母公司可能进行的进一步配售。J.P. Morgan认为，市场共识对公司未来盈利和利润率的预期过于乐观，存在下行风险。