巴西医疗保健2025年第一季度预览——不是主要的行业催化剂；仍然青睐RDOR作为主要载体

中心思想 巴西医疗保健行业1Q25展望：机遇与挑战并存 摩根大通对巴西医疗保健行业2025年第一季度的业绩展望显示，行业整体表现预计将喜忧参半，多数公司业绩难以成为股价的主要催化剂。报告指出，有利的日历效应和登革热疫情的比较基数效应预计将部分抵消季节性疲软，从而改善健康计划的医疗损失率（MLR）趋势和盈利能力。然而，对于医疗服务提供商而言，较低的服务频率（受闰年和狂欢节推迟影响）以及登革热病例的减少，将对其销量和运营杠杆造成压力。在此背景下，摩根大通倾向于超配（OW）评级的Rede D’Or (RDOR)和Hapvida (HAPV)，认为它们在各自领域具有较强的增长潜力和抗风险能力。 投资策略聚焦：优选整合型与纯健康计划公司 在当前市场环境下，摩根大通的投资策略明确偏向于那些能够从行业趋势中受益并展现出清晰增长路径的公司。Rede D’Or因其SulAmerica业务的积极表现，预计将抵消医院业务面临的压力，并有望实现优于市场预期的每股收益。Hapvida作为纯健康计划运营商，预计将受益于有利的宏观环境，并有望取得良好业绩。尽管Fleury作为优质股息支付者具有吸引力，但在1Q25业绩方面可能表现平平，被视为短期内资金流动的来源。报告强调，在评估各公司时，需综合考虑其业务模式、市场定位、财务杠杆以及潜在的法律和运营风险。 主要内容 Rede D’Or (RDOR3, OW) 1Q25E业绩展望与增长驱动 摩根大通预计Rede D’Or在2025年第一季度将取得良好业绩，主要得益于其SulAmerica保险业务的强劲表现。预计合并净销售额将同比增长10%至136亿雷亚尔，调整后EBITDA同比增长20%至23亿雷亚尔，调整后多数股权每股收益（EPS）预计为0.43雷亚尔，较2024年第一季度的0.37雷亚尔增长17%，并超出市场普遍预期约5%。 在医院业务方面，预计Rede D’Or将新增约230张运营床位，主要来自Alphaville、Guarulhos、Macae和Campinas等新建项目。然而，由于登革热病例减少导致的服务频率下降以及新资产的爬坡，预计入住率将同比下降70个基点至79%。医院业务的净销售额预计同比增长12%，EBITDA利润率预计为24.8%，同比下降30个基点。 在保险业务方面（SulAmerica），预计净新增2.9万名会员，平均客单价增长8%，支持净销售额同比增长14%。医疗损失率（MLR）预计将持续改善，达到80.4%，同比下降2.9个百分点，环比下降30个基点，这反映了成本效率措施以及有利的比较基数和日历效应。结合精简的行政管理费用（G&A）结构，预计EBITDA利润率将扩张5.6%，同比增长2.1个百分点。 投资论点与估值 Rede D’Or仍是摩根大通在巴西医疗保健行业覆盖范围内的首选。公司核心医院业务预计在未来五年内实现14%的营收复合年增长率（CAGR），支持更高的运营杠杆，并预计EBITDA同期增长15%，对宏观经济驱动因素的依赖有限，这与大多数健康计划公司不同。此外，SulAmerica业务预计将继续健康增长，为Rede D’Or的业绩带来更强的韧性和可预测性。按备考（pro-forma）计算，公司未来五年的每股收益增长率预计为20%，目前其2026年预期市盈率为13倍。摩根大通将2026年每股收益预期上调2%，维持2025年12月目标价36雷亚尔/股，并维持“超配”评级。 风险因素 主要风险包括：扩张计划执行不力；SulAmerica和Atlantica合作贡献低于预期；对关键合作伙伴的高度依赖；稀释性并购交易和/或合作；医院运营监管框架的变化；以及对医院品牌/名称产生负面影响的事件。 Hapvida (HAPV3, OW) 1Q25E业绩展望与运营挑战 作为一家纯健康计划公司，Hapvida预计将最大程度受益于有利的日历效应和比较基数。摩根大通预计其2025年第一季度净销售额将同比增长10%至76亿雷亚尔，EBITDA预计为10亿雷亚尔，同比增长8%，调整后每股收益预计为0.05雷亚尔，同比增长6%，并超出市场普遍预期约5%。 然而，尽管预计与诉讼准备金相关的噪音水平会降低，但仍存在这些风险可能继续困扰公司短期业绩的可能性。预计本季度净会员流失2.6万，主要受企业计划裁员增加和竞争环境加剧（尤其是在东南部地区）的影响。尽管如此，客单价仍将是主要的营收驱动因素，预计同比增长9%。医疗损失率（MLR）预计将同比恶化75个基点至71.2%，但由于部分诉讼支付可能通过索赔流出，抵消了第一季度较低的服务频率，MLR可能不完全可比。此外，预计行政管理费用（G&A）中的准备金为1.43亿雷亚尔（占净销售额的1.9%）。 投资论点与估值 Hapvida目前股价对应2025年和2026年预期市盈率分别为12倍和9倍，估值不高，相对于其每股收益增长前景（五年复合年增长率22%）具有良好的风险回报不对称性，同时在一定程度上也是利率敏感型股票。摩根大通将2025年和2026年每股收益预期分别下调5%和2%，以反映司法化问题和最新的宏观预测。摩根大通未设定2025年12月目标价，但认为公司公允价值在3.50-4.00雷亚尔/股之间，并维持“超配”评级。 风险因素 主要下行风险包括：高于预期的诉讼准备金；高于预期的失业率和正式就业创造恶化；比预期更激烈的竞争；以及医疗损失率（MLR）正常化速度慢于预期。 Fleury (FLRY3, OW) 1Q25E业绩展望与业务表现 摩根大通预计Fleury在2025年第一季度将取得喜忧参半的业绩。预计净销售额将同比增长6%至20.16亿雷亚尔，EBITDA预计为5.5亿雷亚尔，同比增长6%，每股收益预计为0.33雷亚尔，同比增长6%。EBITDA利润率预计将扩张10个基点至27.3%。 一方面，B2B业务面临逆风，包括与圣保罗一家大型医院合同终止以及毒理学检测量下降；另一方面，Fleury品牌业务增速放缓，而大部分PSC（患者服务中心）增长将来自利润率较低的圣保罗和区域品牌。尽管如此，Pardini并购带来的协同效应将持续体现在损益表中，抵消上述不利因素。 投资论点与估值 尽管第一季度业绩平平，但摩根大通仍将Fleury视为其覆盖范围内最具韧性和可预测现金流的公司之一。凭借7%的五年每股收益复合年增长率、10%的股息收益率以及10倍2025年预期市盈率的折价估值，Fleury是摩根大通在股息投资方面的首选。摩根大通将2025年每股收益预期下调3%，同时保持长期预期相对不变。维持2025年12月目标价14.5雷亚尔/股，并维持“超配”评级。 风险因素 主要下行风险包括：Hermes Pardini整合速度低于预期；扩张资本支出回报低于预期；高于预期的通胀压力；定价动态改善；竞争低于预期；以及支付方复苏快于预期。 Blau Farmacêutica (BLAU3, N) 1Q25E业绩展望与营收挑战 摩根大通预计Blau在2025年第一季度将面临营收疲软的趋势，净销售额预计同比增长6%至3.83亿雷亚尔。这主要归因于：1）政府合同中的促红细胞生成素（Epoetin Alpha）收入推迟至第二季度；2）肉毒杆菌毒素（Botulift）在Anvisa的注册延迟，尽管该注册已于季度末获得批准。 尽管营收疲软，但毛利率预计将同比持续改善，反映了更好的定价和更温和的竞争，尤其是在私立医院领域。预计EBITDA将增长32%至8500万雷亚尔，EBITDA利润率扩张4.3个百分点至22.2%，支持每股收益同比增长45%至0.32雷亚尔。 投资论点与估值 Blau是巴西领先的制药公司，专注于机构市场的高复杂性和生物制品。尽管第一季度营收因非结构性因素而疲软，但摩根大通认为2025年全年势头将保持积极，实现可持续增长、运营杠杆改善和营运资本精简。公司预计五年营收复合年增长率为19%，每股收益增长21%。摩根大通将2025年和2026年每股收益预期分别上调1%和5%。然而，由于股权成本上升，2025年12月目标价从15.00雷亚尔下调至14.50雷亚尔。鉴于公司股价目前对应2025年预期市盈率为8倍，且增长执行风险和股票流动性较低，摩根大通维持“中性”评级。 风险因素 主要上行/下行风险包括：新产品推出和商业化的成功/失败；新产品开发所需的资本支出低于/高于预期；关键细分市场竞争温和/激烈；少数产品营收集中度较低/较高；巴西药品审批监管流程温和/严格；以及增值/稀释性并购和/或许可协议。 Mater Dei (MATD3, N) 1Q25E业绩展望与运营压力 摩根大通预计Mater Dei在2025年第一季度业绩将好于第四季度，但仍显疲软。预计净销售额将同比收缩11%至5.18亿雷亚尔，导致运营去杠杆化，EBITDA利润率预计为20.3%，同比下降3.7个百分点。EBITDA预计为7800万雷亚尔，同比下降26%，每股收益预计为0.02雷亚尔，同比下降67%。入住率预计为72.5%，同比下降6.6个百分点。 投资论点与估值 Mater Dei是米纳斯吉拉斯州最大的私立医院运营商。从中长期来看，公司营收增长前景平淡（五年营收复合年增长率6%，EBITDA增长7%），加上流动性不足，即使考虑到其稳健的资产负债表和13倍2025年预期市盈率的看似便宜估值，摩根大通仍对其持谨慎态度。摩根大通将2025年和2026年EBITDA预期分别下调6%，每股收益预期分别下调18%和7%。摩根大通未设定2025年12月目标价，但认为公允价值在3.00-3.50雷亚尔/股之间，并维持“中性”评级。 风险因素 主要上行/下行风险包括：对正在经历重大变化的米纳斯吉拉斯州关键市场的依赖程度更高/更低；新绿地项目执行情况；稀释性/增值性并购交易和/或合作；医院运营监管框架的变化；对Mater Dei品牌产生负面/积极影响的事件；以及最低流通股可能带来的价格压力。 OdontoPrev (ODPV, UW) 1Q25E业绩展望与盈利能力 摩根大通预计OdontoPrev在2025年第一季度将取得良好业绩，主要得益于较低的服务频率。预计净销售额将同比增长8%至5.95亿雷亚尔，调整后EBITDA预计为1.51亿雷亚尔，同比下降30%，每股收益预计为0.21雷亚尔，同比下降28%。调整后EBITDA利润率预计为36.5%，与去年同期持平。 本季度净新增会员数量较低（+1.9万），符合第一季度通常销售量较低的季节性特点。同时，客单价预计与通胀保持一致，推动净销售额增长。公司将继续受益于前几个季度出现的较低服务频率，这将转化为较低的调整后DLR（直接损失率）水平33.9%，同比下降1.6个百分点。 投资论点与估值 摩根大通认为OdontoPrev是一家优质公司，在巴西牙科计划市场处于领先地位，执行力强，自由现金流（FCF）生成能力稳健（FCF收益率约8-9%）。尽管公司在过去十年中市场份额有所下降（约4个百分点），但行业结构性低损失率（尤其是在疫情后）应能支持OdontoPrev短期内保持良好的盈利水平。鉴于公司股价近期已重估至2025年预期市盈率约11倍，且增长趋势疲软，摩根大通维持“减持”评级，认为在拉美医疗保健行业有更好的股息投资选择。摩根大通维持2025年12月目标价10雷亚尔/股。 风险因素 主要上行风险包括：经济活动强于预期；Bradesco和Banco do Brasil个人/中小企业计划销售平台销售业绩强于预期；定价高于预期；竞争不那么激烈；牙医成本低于预期；以及监管变化。 Qualicorp (QUAL3, UW) 1Q25E业绩展望与重组挑战 摩根大通预计Qualicorp在2025年第一季度将面临疲软的业绩，净销售额预计同比下降8%至3.72亿雷亚尔。公司继续面临新的战略和日益激烈的竞争带来的销量疲软趋势。预计净新增会员数量为负（-2.5万），主要受总新增会员减少和流失率上升的影响。 运营去杠杆化以及更高的或有费用预计将导致EBITDA利润率同比收缩7个百分点至39.3%。EBITDA预计为8200万雷亚尔，同比下降43%，每股收益预计为负0.12雷亚尔。 投资论点与估值 从中长期来看，Qualicorp的商业模式正受到挑战，运营商减少对亲和力产品的敞口，更多地关注中小企业（SME）产品，从而大幅降低了营收增长和自由现金流（FCF）生成的可预测性。Qualicorp的新增长战略旨在摆脱高销量、低客单价计划，转而瞄准流失率最低的中高端计划，这应能提升FCF生成并增强长期业绩的韧性。然而，短期内公司会员基础可能下降，增长可见性受限，盈利水平结构性低于过去。执行风险高，未来几个季度运营业绩仍将承压。摩根大通将2025年和2026年每股收益预期下调12%。摩根大通未设定2025年12月目标价，尽管公司股价目前对应2025年预期市盈率约2.5倍，潜在公允价值约为3雷亚尔/股，但鉴于其前景可见性低和商业模式中断风险，摩根大通维持“减持”评级。 风险因素 主要上行风险包括：监管框架的有利变化；宏观经济环境改善推动运营业绩提升；以及现有或新福利管理机构和垂直整合老年计划的竞争减弱。 Oncoclinicas (ONCO3, UW) 1Q25E业绩展望与现金流担忧 摩根大通预计Oncoclinicas在2025年第一季度将面临营收压力，净销售额预计同比增长9%至15.91亿雷亚尔。这主要由于公司正在重新平衡支付方组合，减少对财务困难支付方的敞口。运营去杠杆化预计将导致毛利率同比下降80个基点至32.3%，而EBITDA利润率在精简的销售、管理和行政费用（SG&A）结构下大致持平。EBITDA预计为2.54亿雷亚尔，同比增长8%，每股收益预计为负0.02雷亚尔。 值得注意的是，投资者关注的焦点并非运营趋势，而是自由现金流（FCF）生成能力，因为公司资产负债表杠杆率较高（约4倍净债务/EBITDA）。 投资论点与估值 Oncoclinicas是巴西最大的门诊肿瘤诊所集团。巴西癌症领域存在主要的长期驱动因素：1）人口老龄化导致发病率上升和可能存在的诊断不足；2）新技术和药物的应用导致复杂性增加；3）一些曾经致命的急性病例可能随着患者预期寿命延长而转变为慢性病，延长治疗周期。然而，为了吸引患者并建立其服务生态系统，公司需要与医生签订独家协议，并与健康计划运营商（特别是Unimeds，其中大多数面临财务困境）建立合作关系。近期资本增加缓解了资产负债表压力，但公司仍是行业中杠杆率最高的公司之一（3倍2024年预期净债务/EBITDA），而FCF前景依然疲弱。鉴于短期催化剂有限且FCF生成可见性低，摩根大通维持“减持”评级。摩根大通未设定2025年12月目标价，但认为公允价值在3.00-3.50雷亚尔/股之间。 风险因素 主要上行风险包括：独家合同之外的有机增长高于预期；向高复杂性住院癌症中心扩张的速度和增值效应快于/高于预期；增值性并购；近期收购带来的协同效应高于预期；研发和医学教育投资推动患者量增加；国际扩张；去杠杆化进程快于预期；以及营运资本恢复快于预期。 Viveo (VVEO3, UW) 1Q25E业绩展望与财务压力 摩根大通预计Viveo在2025年第一季度将面临营收压力，净销售额预计同比收缩3%至28.57亿雷亚尔。这主要由于公司采取策略，减少对低盈利能力和高应收账款周转天数客户的敞口。营收收缩加上成本压力，预计将导致运营杠杆下降。毛利率预计为13.3%，与去年同期持平，EBITDA利润率在精简的销售、管理和行政费用（SG&A）结构下为5.2%，同比增长57个基点。EBITDA预计为1.5亿雷亚尔，同比增长9%，每股收益预计为负0.19雷亚尔。 然而，投资者关注的焦点并非运营趋势，因为公司资产负债表杠杆率较高（超过6倍净债务/EBITDA）。因此，自由现金流（FCF）将继续承压，未来去杠杆化空间有限。 投资论点与估值 Viveo是巴西最大的专业医疗产品分销商之一，市场份额约7-10%，业务领域具有结构性韧性和增长潜力。然而，高于预期的竞争，尤其是在高客单价产品领域，正在侵蚀毛利率，从而导致运营杠杆有限，并进一步限制未来几个季度EBITDA利润率的提升空间。除了严峻的运营趋势，公司资产负债表杠杆率较高（4倍净债务/EBITDA）。鉴于营收下降和近期宏观预测，摩根大通将2025年每股收益预期从之前的-0.67雷亚尔下调至-0.9雷亚尔。摩根大通未设定2025年12月目标价，认为其业务面临财务挑战，并维持“减持”评级。 风险因素 主要上行风险包括：核心细分市场竞争低于预期；主要客户和核心市场垂直整合程度较低；协同效应高于/快于预期；增值性并购；以及新财政框架内税收优惠不变。 总结 摩根大通对巴西医疗保健行业2025年第一季度的展望显示，行业整体表现预计将呈现分化。报告强调，尽管有利的日历效应和登革热疫情的比较基数效应将对健康计划公司产生积极影响，但医疗服务提供商可能因服务频率下降而面临运营压力。 在具体公司层面，Rede D’Or (RDOR) 凭借其SulAmerica业务的强劲增长和核心医院业务的稳健扩张，被摩根大通视为行业首选，预计将实现可观的营收和EBITDA增长，并有望超出市场预期。Hapvida (HAPV) 作为纯健康计划运营商，预计将受益于宏观环境，展现出良好的风险回报不对称性，尽管仍需关注潜在的诉讼风险。Fleury (FLRY) 尽管短期业绩可能平淡，但其韧性强的现金流、有吸引力的股息收益率和折价估值使其成为股息投资的优选。 相比之下，其他公司则面临不同程度的挑战。Blau Farmacêutica (BLAU) 尽管长期增长前景积极，但短期营收受非结构性因素影响，且流动性较低，维持“中性”评级。Mater Dei (MATD) 营收和EBITDA预计将收缩，增长前景平淡且流动性不足，维持“中性”评级。OdontoPrev (ODPV) 虽为优质牙科计划公司，但增长趋势疲软且估值已重估，维持“减持”评级。Qualicorp (QUAL) 正在进行业务模式重组，短期内面临会员流失和盈利压力，前景可见性低，维持“减持”评级。Oncoclinicas (ONCO) 尽管受益于癌症领域的长期驱动因素，但高杠杆和疲弱的自由现金流生成能力仍是主要担忧，维持“减持”评级。Viveo (VVEO) 则因营收压力、高竞争