

-
{{ listItem.name }}快速筛选药品,用摩熵药筛微信扫一扫-立即使用
信息服务行业信息点评:深入推进DRG/DIP 2.0版分组工作,医疗IT建设有望提速
下载次数:
2625 次
发布机构:
海通国际证券集团有限公司
发布日期:
2024-08-11
页数:
9页
投资要点:
事件。2024年7月23日,国家医疗保障局办公室发布《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》。
政策背景。截至2023年底,全国超九成的统筹地区已经开展DRG/DIP支付方式改革,改革对促进医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为起到了积极作用。但随着支付方式改革的深入,部分地方医保部门和医疗机构、医务人员反映现行分组不够精准、不够贴近临床等问题,希望国家对分组进行动态调整。国家医保局通过医保信息平台收集医疗机构真实历史数据,其中DRG收集2020年以来78个城市的5371万条病例数据,DIP收集91个城市的4787万条病例数据,形成基础数据库。经过统计学专家的统计分析、医学会几十场临床论证,广泛征求并吸收卫健、财政、地方医保、医疗机构的意见建议,形成了2.0版分组方案。
强调做好2.0版分组落地执行工作。①加快推进,明确落地时间节点:原则上,2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组,已经开展DRG/DIP付费的统筹地区应在2024年12月31日前完成2.0版分组的切换准备工作,确保2025年起各统筹地区统一使用分组版本。②结合实际调整本地分组:各地可按照国家制定的技术规范,结合实际调整确定本地DRG细分组(DRGs)和DIP病种库,及时做好DRG/DIP相关功能模块本地参数配置和落地应用,同时要加强与医疗机构的协同,及时维护医保业务信息编码、上传医保结算清单,确保数据真实、完整、准确。③用好特例单议机制:保障复杂危重病例充分治疗、支持新药新技术合理应用。④加强2.0版分组培训解读。
提升医保基金结算清算水平。①不断提升医保基金结算清算效率,将医保对定点医疗机构的绩效考核结果与清算相结合,让管理好、效率高、政策执行到位的定点医疗机构分享更多医保红利。②鼓励通过基金预付缓解医疗机构资金压力。③全面清理医保应付未付费用。④探索将异地就医费用纳入DRG/DIP管理范畴,鼓励有条件的省份对省内异地就医实行DRG/DIP付费,参照就医地的付费方式和标准进行管理,压实就医地医保部门属地管理职责。逐步研究探索跨省异地就医按DRG/DIP付费。
加强医保医疗改革协同,促进数据共享共通。①合理编制医保基金支出预算,将总额预算指标细化到门诊、住院以及DRG/DIP等各种支付方式,从源头上给支付方式做足“蛋糕”。②注重来自临床一线的意见,强化支付方式意见的收集反馈。③健全谈判协商机制,支付核心要素要由医疗机构、(学)协会和医保部门等共同协商确定。④建立医保数据工作组,由不同级别、类型医疗机构代表组成,配合医保部门及时通报医保基金运行情况,促进医保数据和医疗数据共享共通。
投资建议。我们认为,健全及更新DRG/DIP信息系统或是深入推进DRG/DIP2.0版分组方案落地的重要工作之一,进一步有望催化医院端、医保端、公卫端等全方面的信息化投入与建设。建议关注:卫宁健康、创业慧康、久远银海、嘉和美康、国新健康、万达信息、荣科科技、和仁科技等。
风险提示。政策推进落地不及预期;行业竞争加剧。
本报告的核心观点是:国家医疗保障局发布的DRG/DIP 2.0版分组方案将加速医疗IT建设,为相关医疗信息化公司带来新的发展机遇。该方案基于海量数据分析和临床论证,旨在提高医保基金结算清算水平,加强医保医疗改革协同,促进数据共享共通。 具体而言,2.0版方案的落地实施将催化医院端、医保端、公卫端等全方面的信息化投入与建设,为相关企业带来显著的市场增长潜力。然而,政策落地不及预期和行业竞争加剧仍是潜在风险。
DRG/DIP 2.0版方案的发布,标志着我国医保支付方式改革进入新的阶段。该方案通过对现有分组方案的优化调整,旨在解决现有分组不够精准、不够贴近临床等问题,从而更好地控制医疗成本,规范诊疗行为,提高医保基金使用效率。 这将对医疗机构的运营模式、医务人员的诊疗行为以及医保基金的管理产生深远的影响。
2.0版方案的落地实施,对医疗信息化建设提出了更高的要求。医疗机构需要升级其信息系统以适应新的分组方案,医保部门也需要加强数据平台建设以支持新的结算清算模式。 这将直接推动医院端、医保端、公卫端等全方面的信息化投入与建设,为卫宁健康、创业慧康、久远银海、嘉和美康、国新健康、万达信息、荣科科技、和仁科技等医疗信息化公司带来显著的市场增长机遇。
本报告主要围绕DRG/DIP 2.0版分组方案的发布展开分析,内容涵盖政策背景、方案要点、实施重点、投资建议以及风险提示等方面。
报告首先阐述了DRG/DIP支付方式改革的政策背景,指出全国超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革,但现有分组方案存在不足。 随后,报告详细介绍了DRG/DIP 2.0版分组方案的制定过程,包括数据收集、统计分析、临床论证以及意见征集等环节,并强调了该方案的精准性和临床贴合度。
报告重点分析了2.0版方案的实施重点,包括加快推进方案落地、结合实际调整本地分组、用好特例单议机制、加强培训解读等方面。 同时,报告还分析了该方案对医保基金结算清算水平的提升,以及对医保医疗改革协同和数据共享共通的促进作用。 这些措施将进一步优化医保支付体系,提高医保基金使用效率,促进医疗资源的合理配置。
报告最后给出了投资建议,认为健全及更新DRG/DIP信息系统是深入推进DRG/DIP 2.0版分组方案落地的重要工作,将进一步催化医院端、医保端、公卫端等全方面的信息化投入与建设。 报告推荐关注相关医疗信息化公司,并指出了政策推进落地不及预期和行业竞争加剧等潜在风险。
本报告基于国家医疗保障局发布的DRG/DIP 2.0版分组方案,对医疗IT行业市场进行了深入分析。 报告指出,该方案的实施将加速医疗信息化建设,为相关企业带来新的发展机遇,同时也存在一定的市场风险。 投资者应密切关注政策落地情况和行业竞争态势,谨慎做出投资决策。 报告的数据分析显示,2.0版方案基于海量数据和临床论证,其精准性和实用性有望显著提升医保基金管理效率,并推动医疗信息化产业的快速发展。 因此,对医疗信息化领域的投资,应在充分评估风险的基础上,积极把握市场机遇。
医药行业周报:2025 ASCO摘要公布,SMMT HARMONi研究发布顶线数据
医药行业周报:特朗普行政令引发市场波动;互联网医疗板块本周领跑
伟思医疗2024年报点评:夯实康复基石业务,布局医美能量源市场
通策医疗2024年报点评:省内外同步扩张,业务刚需静待恢复
摩熵咨询是摩熵数科旗下生物医药专业咨询服务品牌,由深耕医药领域多年的专业人士组成,核心成员均来自国际顶级咨询机构和行业标杆企业,涵盖立项、市场、战略、投资等从业背景,依托摩熵数科丰富的外部专家资源及全面的医药全产业链数据库,为客户提供专业咨询服务和定制化解决方案
对不起!您还未登录!请登陆后查看!
您今日剩余【10】次下载额度,确定继续吗?
请填写你的需求,我们将尽快与您取得联系
{{nameTip}}
{{companyTip}}
{{telTip}}
{{sms_codeTip}}
{{emailTip}}
{{descriptionTip}}
*请放心填写您的个人信息,该信息仅用于“摩熵咨询报告”的发送