医药：癌症事实与数据2026

美国2026年癌症事实与数据：进展、挑战与持续存在的差异

中心思想

癌症死亡率持续下降，但可预防病例仍占主导

美国癌症协会《2026年癌症事实与数据》报告显示，美国抗癌斗争取得了显著进展。截至2023年，自1991年峰值以来，年龄调整后的癌症死亡率已下降了34%，避免了约480万例死亡。这一进步主要源于肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌这四种最常见癌症死亡率的下降，体现了吸烟减少、治疗进步和早期检测的成功。

可改变风险因素与健康差异是未来改善的关键

然而，报告明确指出，至少40%的美国成年人新诊断癌症（约85万例，2026年）是可能避免的，包括与吸烟相关的19%、与超重相关的8%以及与饮酒相关的5%的癌症病例。此外，种族和民族之间的癌症发病率和死亡率差异依然显著且顽固，黑人、美国印第安人和阿拉斯加原住民等群体承受着不成比例的癌症负担。

主要内容

基本癌症事实与总体趋势

死亡率持续下降，但速度不均

在过去十年（2014-2023年），癌症死亡率平均每年下降1.5%。男性肺癌死亡率自1990年以来下降了62%，女性自2002年以来下降了38%，这主要得益于控烟措施和近年来非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的突破。然而，报告预警，未来的进步受到联邦医疗保健、癌症登记和癌症研究资金减少的威胁。

发病与死亡的地域及人群差异显著

癌症发病率在各州之间差异巨大，尤其是如肺癌等可预防的癌症。男性肺癌发病率从犹他州的每10万人28例到肯塔基州的96例，相差3-4倍。在癌症负担方面，各州数据差异显著（如阿拉巴马州预计新发病例30,710例，德克萨斯州161,330例，佛罗里达州183,100例），这反映了个体风险因素、筛查普及率和医疗资源可及性的巨大差异。

精选癌症类型的关键趋势与突破（部分摘要）

发病率上升的挑战

• 乳腺癌：自2013年至2022年，女性侵袭性乳腺癌发病率每年增长1%，尤其是在50岁以下女性中增速更快（每年1.4%），至少部分归因于超重增加、首次生育年龄推迟及生育次数减少。
• 前列腺癌：自2014年至2022年，整体发病率每年增长3%，其中晚期疾病的增长最为明显，这在一定程度上与PSA筛查的推广和诊断技术提升有关。
• 结直肠癌：尽管总体发病率自1980年代中期以来下降，但50岁以下人群的发病率仍以每年2.9%的速度增长，反映出1950年后出生各代人疾病风险的上升。

治疗与生存的突破

• 生存率里程碑：五年综合相对生存率已从1970年代中期的49%提升至2015-2021年间的70%。
• 肺癌：五年相对生存率从2000年代初期的15%显著提升至28%，主要得益于靶向治疗和免疫治疗的进展。
• 黑色素瘤：过去十年，黑色素瘤死亡率在女性中每年下降约2%，男性中每年下降约3%，这主要是因为晚期黑色素瘤的免疫治疗和靶向药物疗法取得了重大突破。

儿童与青少年癌症

发病趋势与生存率

2026年，预计将有96,800名儿童和5,660名青少年被确诊癌症。尽管自2015年以来儿童发病率每年略有下降（-0.6%），但青少年发病率仍以每年0.9%的速度缓慢上升。得益于治疗方法的改进，自1970年以来，儿童癌症死亡率下降了69%，青少年下降了58%。

独特的治疗挑战与长期影响

大多数儿童癌症被认为是由出生时存在的基因突变引起，很少有可改变的风险因素。许多幸存者会经历终生的副作用，包括新发癌症和器官功能损害。童年癌症幸存者在50岁时，慢性健康问题的负担是普通人群的两倍，这凸显了长期随访管理的重要性。

癌症差异：紧迫的健康公平挑战

种族与民族间的显著差距

• 总体死亡率：黑人男性的整体癌症死亡率（每10万人203.6例）比白人男性（178.0例）高出14%，且在所有种族群体中最高。
• 特定癌症差距：前列腺癌在黑人男性中的死亡率是其他种族的2-4倍；黑人女性乳腺癌死亡率比白人女性高37%，尽管发病率较低；美国印第安人和阿拉斯加原住民（AIAN）的肾癌、肝癌、胃癌和宫颈癌发病率及死亡率是白人的约两倍。
• 生存率鸿沟：在癌症五年相对生存率方面，白人（71%）持续高于黑人（66%），这种差距在乳腺癌（白人94% vs 黑人84%）和子宫体癌（白人85% vs 黑人63%）中尤为突出。

癌症风险因素与预防

可预防的癌症负担

• 烟草使用：烟草是首要的可预防癌症原因。报告估计，2026年大部分肺癌（86%）、喉癌（90%）和口腔癌（54%）将归因于吸烟，总计导致约19%的癌症病例。
• 超重与肥胖：肥胖是增长最快的可改变风险因素之一。72%的美国成年人超重或肥胖，肥胖率从1988-1994年的23%飙升至40%。超重导致了约53%的子宫体癌、37%的食管腺癌和34%的肾癌。
• 饮酒：饮酒导致了约5%的癌症病例，与口腔、喉、食管、肝脏、结直肠和女性乳腺癌风险增加相关。

全球癌症负担

全球视角与区域差异

2022年，全球约有2000万新癌症病例和970万例死亡。肺癌是全球最常见且致死率最高的癌症。癌症死亡率在低收入国家异常高，尽管发病率较低。全球范围内，烟草使用占全部癌症死亡人数的21%，感染因素占12%，酒精和超重各占约4%。这些数据表明，可改变的风险因素在全球癌症防控中占据核心地位。

总结

本报告通过详实的数据描绘了2026年美国癌症防控的现状：一方面，吸烟率的下降、筛查和治疗的进步使癌症死亡率持续大幅降低，五年生存率显著提升；但另一方面，多种常见癌症（如乳腺癌、前列腺癌、年轻群体结直肠癌）的发病率仍在上升，且晚期诊断占比增加。报告着重强调了可改变风险因素（吸烟、超重、饮酒）对癌症负担的巨大影响，并清晰揭示了种族、地域间持续存在的、不容忽视的健康差异。未来，要实现“为所有人消除癌症”的愿景，必须将重点从治疗效果的提升，转向更广泛的预防策略实施、健康公平的推进以及针对高风险人群的精准干预和早期检测。