中心思想
政策主线:集采深化与创新驱动
本报告深入分析了2025年中国医药行业的政策走向,核心观点在于,尽管药品耗材集中带量采购(集采)已进入提速扩面阶段,对部分企业业绩产生影响,但行业整体正逐步走出影响并恢复增长。与此同时,国家对创新药的增量政策支持方向坚定不移,这成为推动医药行业结构性增长的关键动力。报告维持对医药行业的“增持”评级,强调把握政策增量节奏,重点关注优质创新药企和成功转型的企业。
市场展望:结构性增长与投资机遇
报告指出,创新药在当前及未来较长一段时间内,都将是政策支持最为明确的方向,因此持续看好具备强大创新能力的企业。此外,随着集采和监管节奏影响的逐步消化,部分器械龙头企业有望恢复增长。报告具体推荐了百济神州、恒瑞医药、康方生物、科伦博泰、信达生物、智翔金泰、华东医药、奥赛康等创新药企,以及迈瑞医疗、新产业、三友医疗等器械龙头,并维持其“增持”评级。同时,报告预测创新药有望加速进入医院,丙类医保目录即将出炉,为高价值创新药提供新的支付途径。化药集采将常态化并竞争加剧,中成药集采提速扩面,生物类似药集采也即将破冰。医疗设备招标持续恢复,预示着2025年行业有望迎来改善。
主要内容
政策驱动下的医药市场结构性调整
增量政策导向与投资建议
报告明确指出,创新药是当前及未来政策增量支持最明确的方向,建议持续关注优质创新药企和已取得成果的转型企业。
具体推荐了百济神州、恒瑞医药、康方生物、科伦博泰、信达生物、智翔金泰、华东医药、奥赛康等创新药公司,并维持“增持”评级。
同时,看好受集采和监管节奏影响后有望逐步恢复的器械龙头企业,包括迈瑞医疗、新产业、三友医疗,并维持“增持”评级。
根据报告提供的盈利预测与估值表(截至2025年2月4日),这些公司在2023A至2025E的业绩增速和市盈率表现各异,但均被给予“增持”评级,显示出市场对其未来增长潜力的认可。
创新药:全链条政策支持与支付体系拓展
新版医保目录落地执行,加速新药进院与放量
自2025年1月1日起,新版国家医保药品目录正式生效执行。本次目录调整以新药为主,新增91种药品,其中90种为近5年内新获批上市的品种。
特别值得关注的是,38种“全球新”创新药被纳入,其绝对数量和比例均创历年新高。
在2024年医保谈判中,创新药的谈判成功率超过90%,较整体成功率高出16个百分点,显示出政策对创新药的明显倾斜。
多款重磅创新药成功纳入医保,包括康方生物的卡度尼利(PD-1/CTLA-4双抗)和依沃西(PD-1/VEGF双抗)、阿斯利康的德曲妥珠(HER2 ADC)、罗氏的维泊妥珠(CD79b ADC),以及迪哲医药的舒沃替尼、戈利昔替尼等小分子创新药,预计将迎来快速放量。
医保落地细则进一步深化,要求定点医疗机构原则上应于2025年2月底前召开药事会,且不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量、药占比等为由影响药品进院,旨在解决创新药进院的“最后一公里”问题。
2025年医保谈判提前,丙类医保目录即将出炉
2025年医保谈判的预申报时间提前至4月1日,并计划于9月结束谈判,这将有利于新获批产品更快纳入医保。
2025年内有望发布第一版丙类医保目录。丙类目录药品结算价格将由医保局牵头药企和商保公司磋商确定,主要纳入创新程度高、临床价值巨大、患者获益显著但超出基本医保“保基本”定位的创新产品。
此举有望惠及此前尚未纳入基本医保体系的抗肿瘤药、CAR-T疗法等高价值创新药。报告列举了普拉替尼、克拉屈滨、贝林妥欧单抗等此前纳入惠民保目录但尚未进入国家医保目录的潜在丙类目录产品。
商业健康保险的地位有望迎来突破,国家医保局将积极引导支持惠民型商业健康保险将丙类目录纳入保障范围,并支持商业健康保险与基本医疗保障体系衔接补充,为创新药支付带来增量。
各细分领域集采与创新发展态势
化药集采:竞争烈度提升与质控监管趋严
第十批化药集采已于2024年12月开标,预计2025年4月落地执行。此次集采涉及62种药品、263个品规,234家企业的385个产品获得拟中选资格。
此次集采竞争烈度较高,超过50个药品降幅超过90%,部分常用抗感染药物及止痛药降幅达80%以上,打破了前九批集采平均55%的降幅区间。
集采规则发生变化:
取消了50%降幅的价格保护机制,引入1.8倍熔断机制,增加了竞标的不确定性。
引入复活机制,在保证降幅前提下增加了中选企业数量。
提高了申报门槛,引入联合体申报规则,压缩了不具备生产能力、需委托外部生产的B证企业的生存空间,预计将加快竞争力较弱的B证企业产能出清。
预计2025年上半年将开展第十一批化药集采。
国家医保局已联合多部门启动质量调查,关注仿制药与原研药疗效、安全性的一致性,预计将推动后续集采质控水平更严格的监管,并有望从长远角度推动国产仿制药的进口替代提速。
中成药集采:规则清晰化与提质扩面
湖北省牵头的第三批中成药集采于2024年12月开标,预计2025年4月落地执行。此次集采涉及37个采购组54个品种,覆盖超300亿元的中成药销售市场,平均降幅约68%,最高降幅达97.5%,降幅较前两批(平均降幅分别为42.3%/49.4%)更为明显。
此次集采推进速度更快,从征求意见稿发布到开标仅耗时3个月,且覆盖全国31个省市,实现全国覆盖。
安徽省中成药专项集采已于2025年1月发布正式文件,预计25Q1开标,25Q2-3执行,涉及12个采购组22个产品大类。其规则综合考虑价格(55分)和技术指标(45分),技术得分综合考虑医疗机构和患者认可度以及企业创新能力。
随着多批次中成药集采的开展,规则逐步清晰,评价体系日益完善,初步形成了符合中成药特点的集采规则。预计2025年中成药集采有望提速扩面。
生物类似药:2025年或推进,降幅预计相对温和
安徽省医保局已发文表示,2025年将牵头全国生物药品联盟集采,预计或将包含生物类似药。
国家医保局此前多次提及生物药集采,且2021年CDE发布了《生物类似药相似性评价和适应症外推技术指导原则》,在技术层面降低了生物类似药集采难度。部分省市如广东已将利妥昔单抗、依那西普等生物类似药纳入集采试点。
截至2025年1月20日,国内同一类型原研药与生物类似药合计生产厂家≥5家的品种已达7个,如贝伐珠单抗(13家)、阿达木单抗(8家)、曲妥珠单抗(6家)等。其中,贝伐珠单抗市场规模较大,2023年样本医院销售额超80亿元。
考虑到生物类似药发展时间相对较晚,生产工艺复杂,获批数量相对较少,预计短期内不会出现大面积集采。但部分竞争格局相对充分的品种,预计2025年或将纳入省级联盟集采。
参考此前广东联盟集采中利妥昔单抗和依那西普的平均降幅分别为约18%和47%,预计生物类似药的整体降幅将相对温和,其中竞争相对充分的企业降幅或更高。
高值耗材:集采影响由负转正,关注结构性风险
截至2025年1月底,国家医保局前期部署的2024年度重点耗材集采项目已基本完成。
联盟集采覆盖范围扩大,多个联盟覆盖近25-30个省份,基本相当于“小国采”。集采规则日趋完善,引入二次报价规则,给予参与厂家更多自主博弈空间。
集采品类逐步转向国产化率较低的较新品类,如神经血管介入类、外周血管介入类等,对国产上市公司的影响逐步转为正面,有望借助集采加速入院放量。
但对于国产企业份额已较高的个别品种,如颅内球囊、密网支架,存量企业可能面临价格、份额双双下降的风险。
展望2025年上半年,河南联盟冠脉特种球囊集采等项目将继续推进,电生理类省际联盟集采接续采购预计25Q1或25Q2开展。预计国家医保局将于2025Q1或Q2部署2025年度具体集采品种,相关集采预计将于2025H2逐步开展。
IVD:联盟集采与服务价格治理双向联动
肝功生化集采已于2024年12月在所有联盟省份全面执行。肾功生化集采和免疫传染病、激素发光集采也已陆续执行,截至2025年1月25日,分别有20个联盟省份开始执行中选结果。
生化第三批(糖代谢等35项)和免疫发光第二批(肿标、甲功等25项)省际联盟集采已落地,预计2025年陆续执行。其中,免疫发光第二批集采中选检验试剂平均降幅52.62%。
肿标检测和甲功检测中,进口厂家市场占比分别为53%和60%,国产替代空间较大。集采后进口品牌经销商利润空间被压缩,国产头部品牌有望凭借性价比优势加速三级医院进院和上量,提升市场份额。
检验类医疗服务价格规范治理持续推进,国家医保局已统一部署各省开展医疗服务价格规范治理,推动量大价高、价格差异大、费用占比高的检查检验项目合理下调价格。
已开展两批价格规范治理,第一批选取血栓弹力图试验、糖化血红蛋白测定、B型钠尿肽测定和N端B型钠尿肽前体测定4个检验项目。第二批选取糖类抗原测定、癌胚抗原测定、甲胎蛋白测定等10项检验项目。
安徽省联盟肿瘤标志物试剂集采与医疗服务价格规范治理联动后,肿瘤标志物试剂集采中选价与降价后的检测收费价格之比约为27%,物耗成本保持在相对合理水平,为全国检验检查类医疗服务价格规范统一提供了参考。
医疗设备:招标持续恢复,行业有望改善
2024年中国医疗器械公开招标市场规模下滑21.1%,但自9月起出现明显改善,12月招标规模增速达37%。预计随着常规采购恢复及设备更新落地,2025年设备招标有望逐步改善。
2024年10月底以来,设备更新招标规模维持较高水平。截至2025年1月19日,设备更新已披露金额超839亿元,采购意向累计金额269亿元,开始招标累计金额95亿元,预计这些项目将陆续在2025年落地。
部分省市推进设备集采,范围包括CT、MR、DSA、彩超、胃肠镜等,终端价较预算降幅9%-50%不等,预计将充分挤出渠道利润空间。国产龙头厂商有望凭借成本管控能力提高市占率,并通过产品向中高端及超高端发展抢占进口份额。
财政部于2024年12月5日发布《关于政府采购领域本国产品标准及实施政策有关事项的通知(征求意见稿)》,提出对本国产品报价给予20%的价格扣除,进一步支持国产设备采购,利好国产设备和上游供应链,并可能促进进口厂商在华设厂。报告指出,多种医疗设备(如DSA、腔镜机器人、RT、MRI、CT等)的国产化率仍较低,该政策有望持续提升国产化率。
行业监管常态化:自查自纠与飞行检查
国家医保局已部署在全国范围开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作。
各级医保部门需在2025年3月底前,组织辖区内所有定点医疗机构和定点零售药店对2023-2024年医保基金使用情况开展自查自纠。
国家医保局针对2024年飞行检查的肿瘤、麻醉、重症医学3个重点领域以及零售药店常见问题,梳理形成典型问题清单。
自2025年4月起,国家医保局将通过“四不两直”方式开展飞行检查。
报告认为,医药行业监管已进入常态长效治理阶段,对刚需品类、已集采品