事件 　　根据披露规则，公募基金十大重仓股票信息应于每季度结束后15天内完成披露，2024Q3公募基金十大重仓股已经完全披露，本文分析主要基于化工行业（基础化工、石油石化）十大重仓股情况进行。 　　板块持仓变动 　　2024年三季度基础化工重仓持股比例环比小幅回落，该季度公募基金所持基础化工股市值占重仓持股配置比例为3.60%，yoy-0.37pcts，qoq-0.12pcts；2024Q3基础化工股票于A股中市值占比为3.60%，yoy-0.24pcts，qoq+0.04pcts，基础化工行业超配0.01%，超配比例qoq-0.16pcts。 　　石油化工板块方面，2020Q3以来公募基金石油化工股票整体配置比例提升趋势明显，在经历21Q4的小幅回落后，到22Q3逐步平稳，22Q4比例小幅下降。2023Q1-Q4，持仓比例呈现波动，24Q2公募基金所持石油化工股市值占其重仓持股配置比例为1.17%，达到阶段性高点；24Q3该比例降至0.81%，yoy-0.30pcts，qoq-0.36pcts，同期石油化工股票于A股中市值占比为4.95%，yoy+0.37pcts，qoq-1.01pcts。 　　24Q3公募基金重仓股持股个数环比下降，但仍处于历史相对高位水平。申万行业（包括轮胎）化工股被持个数（公募基金重仓股）方面，2023年基础化工行业共有30支新股上市，公募基金可投资标的范围扩大。截至2024Q3共有130支股票有基金持仓，同比减少13支，环比减少3支；石油化工股24Q3有16支股票有基金持仓，同比减少6支，环比减少6支。结合24Q3基础化工板块基金行业配置情况，24Q3较24Q2的被持股数量与持股市值占比均减少。 　　个股变动分析 　　我们将所有重仓股各基金持股市值加总后排序，得到2024Q3所研究基金的前50位重仓股，万华化学、赛轮轮胎、华鲁恒升、中国海油、宝丰能源位居前5位，与2024Q2相比一致。从重仓持股市值前50股的子行业分布看，24Q3农化行业配置的公司数目维持最多，该子行业共配置9家上市公司，占比18%，环比持平；其次是石油化工、食品及饲料添加剂、轮胎以及氟化工行业，24Q3分别配置8/4/3/3家，占比分别16%/8%/6%/6%，分别环比-3/+1/-1/-1家。 　　2024年Q3化工行业持有基金数量前50的重仓股中万华化学、赛轮轮胎、中国海油、华鲁恒升、宝丰能源位居前五位，与24Q2对比，宝丰能源取代中国石油进入前五。2024年Q3化工行业各基金持股股数排名前50的重仓股中，赛轮轮胎、广汇能源、华鲁恒升、宝丰能源、中国石油位居前5位，与24Q2对比，宝丰能源取代远兴能源进入前五。 　　市场偏好分析：行业龙头持仓集中，占比环比提升 　　根据公募基金重仓股持股市值统计，500亿以上股票（共8支）的持股市值占化工股前50名持股总市值的63.40%，环比+12.57pcts；300亿以上市值股票的持股市值占重仓化工股前50名持股总市值69.5%，环比+5.08pcts。细分子行业龙头股中，24Q3持有万华化学、新宙邦、扬农化工、龙佰集团、华峰化学、合盛硅业、云天化的基金产品的数量环比提升。 　　风险提示：原油价格大幅波动风险；安全环保风险；化工品需求不及预期；新增产能释放造成行业竞争加剧；新技术及新材料应用进展不及预期

　　报告摘要 　　市场表现： 　　2024年11月15日，医药板块涨跌幅-2.08%，跑输沪深300指数0.33pct，涨跌幅居申万31个子行业第19名。各医药子行业中，血液制品(-1.05%)、体外诊断(-1.54%)、线下药店（-1.89%）表现居前，医院（-3.21%)、疫苗(-3.19%)、疫苗（-2.81%)表现居后。个股方面，日涨幅榜前3位分别为威尔药业(+7.04%)、诚达药业(+5.35%)、广济药业(+5.31%)；跌幅榜前3位为维康药业（-11.13%）、透景生命(-9.88%)、药易购（-9.78%)。 　　行业要闻： 　　11月15日，GSK宣布，公司ADC药物Blenrep在3期临床试验DREAMM-7的预定中期分析中获得了积极结果。试验达到了总生存期（OS）的关键次要终点，显示出Blenrep联合BorDex与标准治疗方案相比，显著降低了患者死亡风险。Blenrep是一种靶向B细胞成熟抗原（BCMA）的抗体偶联药物，由人源化抗BCMA单克隆抗体与细胞毒性载荷auristatin F通过不可切割的连接子结合而成。 　　（来源：GSK，太平洋证券研究院） 　　公司要闻： 　　华森制药（002907）：公司发布公告，近日收到重庆药监局颁发的小儿咽扁颗粒《药品GMP符合性检查告知书》，公司505车间中药前处理及提取生产线、503车间颗粒剂生产线通过上市前药品GMP符合性检查。 　　康希诺（688185）：公司发布公告，公司产品冻干b型流感嗜血杆菌结合疫苗于近日正式启动I期临床试验，并完成首例受试者入组。 　　恒瑞医药（600276）：公司发布公告，子公司广东恒瑞收到国家药品监督管理局核准签发关于SHR-2173注射液的《药物临床试验批准通知书》，将于近期开展适应症为原发免疫性血小板减少症的临床试验。 　　华纳药厂（688799）：公司发布公告，子公司湖南华纳大药厂手性药物有限公司收到湖南省药品监督管理局签发的《药品GMP符合性检查告知书》，公司泮托拉唑钠等5个原料药品种已通过药品GMP符合性检查。 　　风险提示：新药研发及上市不及预期；政策推进超预期；市场竞争加剧风险。

　　11月13日，国内创新药企业普米斯宣布与BioNTech达成股权收购协议，根据协议条款，BioNTech将以8亿美元预付款收购普米斯100%已发行股本，此外，BioNTech将在普米斯达到双方约定的里程碑条件时，额外支付最高1.5亿美元的里程碑付款。11月17日，康诺亚公告与Platina Medicines Ltd达成双抗新药CM336授权交易。自康方生物达成PD-1/VEGF双抗授权以来，双抗的并购交易显著增加，尤其是更多临床数据发布后，抢先合作也是未来市场的先机，中外合作步伐显著加快。并购和NewCo等新模式解决了创新药持续投入问题，海外市场主动筛选具备全球创新的中国新药，实现了去泡沫和价值发现。根据医药魔方统计，2024Q1-Q3中国相关交易中license-out交易数量同比增长18%，其中总交易金额>20亿美元的交易数量3笔，占已披露金额的交易6%；大于10亿美元的交易数量13笔，均为license-out，在国内直接IPO融资受限受阻后，中国创新药正在通过出海形成新的资金来源，新的循环正在形成。 　　2.期待医保结果发布，医保政策双向调节 　　2024年医保目录谈判已落幕，我们预计11月中公布结果。本轮医保谈判《全链条支持创新药发展实施方案》后的首次国家医保谈判，谈判的目的不仅仅是提高药品的可及性，平衡医保的收支，还要支持企业的创新发展。谈判入选的品种是医保医疗收支中愿意给与增量支持的方向，体现医保对医药创新发展支持的一面。2023年以来，医药行业经历了个账调整，医疗反腐、药店医保核查，高值耗材约谈降价、OTC品种地方联采等预期偏负面的事件，市场担忧未来政策持续压制医药行业发展，但从近年来医保收支来看，医保支出仍高于收入增长，更多有效压制非合理增长的费用，实际可延长医保收支平衡的时间越久，越有结余可持续新增创新药。11月11日财政部和医保局发布《关于做好医保基金预付工作的通知》，通过预付资金和考核相结合的方式，支持医保谈判品种的快速入院，强化医保目录和集采品种的执行效果。随着医保目录的最终落地并执行，我们认为市场会逐步认识到医保等政策对医药产业积极的一面，政策预期有望好转。 　　3.流感阳性率环比上升，呼吸道诊断需求旺季将到来 　　根据流感监测周报，近期南方和北方省份流感阳性率已开始环比提升，随着气温降低，12月将是流感的高发季节，同时支原体肺炎传播也在增加，呼吸道诊断需求的旺季将到来。从流感阳性率同比数据来看，2024年的前3季度的发病率低于2023年，但检测量依然增长，其驱动因素是送检率提升。随着呼吸道检测进一步向基层医疗机构渗透，未来市场还将持续增长。海外市场方面，2024年将是中国企业进军全球呼吸道联检市场的重要开端，10月7日，东方生物子公司美国衡健获得新冠、甲乙流抗原快速联合检测试剂的De Novo认证，这款产品成为在美国地区首款获得FDA De Novo认证的非处方(OTC)检测产品。此前，已有万孚生物和九安医疗获得EUA，中国企业进入美国新冠，甲乙流三联检测市场的企业数量已超过3家。2024年Q3，九安医疗实现单季度收入7.41亿元，同比增长60.32%，三联检测已在美国亚马逊等线上渠道实现销售，并带动业绩增长。在东南亚市场，英诺特的呼吸道诊断产品也先后获得马来西亚和缅甸的上市许可。考虑北半球流感流行从11月起开始逐步进入高发阶段，预计相关政府采购将在此前逐步推进落地。 　　4.国产GLP-1新药出海值得期待 　　根据诺和诺德2024年Q3数据，GLP-1中国地区的销售额为57.09亿丹麦克朗，约合59.11亿人民币，同比增长19%。虽然诺和诺德的司美格鲁肽已在中国获批减重适应症，可以在医院获得处方，但中国超重肥胖人群，糖尿病人群总量大，存在大量的未满足需求，也为国产GLP-1上市提供了广阔的市场机遇。国产GLP-1出海更值得期待。目前已对外授权的企业包括恒瑞医药等，出海合作模式多样。10月13日，博瑞医药发布BGM0504注射液Ⅱ期临床试验数据，减重效果显著，减重效率对标外资的替尔泊肽。众生药业的RAY1225预计11月达到减重的Ⅱ期终点。随着更多临床数据的发布，国产GLP-1新药的海外授权有望增加。 　　5.原料药供给端收紧，景气周期延长 　　继VB1，VE、VA和VD3提价之后，11月中，叶酸开始提价。从2023年Q3开始，维生素行业供给出清后进入提价周期，供方有一致的预期维持供需的稳定。从品种格局来看，VE仍是各品种中格局相对稳定的品种，根据BASF发布路德维希港事故复产通知，维生素E后延至2025年7月。抗生素中间体方面，2024年3季度，6-APA和阿莫西林等原料药继续保持出口价格的稳定，印度产能以满足自身市场供给为主，整体对供给的影响有限，而国内市场方面，Q4为抗生素需求的旺季，采购增加，6-APA等关键抗生素中间体有望保持价格稳定。原料药行业是医药板块中景气维持较好的一级行业，2024年8月，我国原料药出口额34.74亿美元，同比增长9.2%，其中维生素类8月份出口金额增长32.2%，主要增量来自价格提升。从已公布的川宁生物，浙江医药等财报来看，提价带来的业绩增量已显现。在目前Q4，我们认为价格维持高景气度，业绩弹性将持续兑现。 　　6.零售药房出清加速，龙头受益集中度提升 　　2024年是零售药店出清的转折点，从Q3零售药店上市公司的新开和并购门店数量来看，新增门店速度已显著下降。根据第一药店财智数据，2024年9月中国零售发展指数仍低于2023年同期，单店客流，单店收入下降趋势并未改变，2024年Q4关店趋势将延续。从政策来看，医保追溯码推广，将有效整治非规范操作，进一步加速行业出清，尤其是个体和小连锁。到2025年全国零售药房门店总数将下滑，预计下滑幅度超过10%，有效减少市场无效供应，对于竞争胜出的龙头企业客流量有望回升，单店盈利将改善。随着行业集中度提升，龙头连锁药房有望最先获得客流量的回升，提升经营效益。长期来看，随着统筹政策落地，更多处方药流向零售药房，市场将逐步恢复增长，零售药店作为健康服务的终端，拥有大量的优质的药师储备，高效快速服务大众。 　　医药推选及选股推荐思路 　　对创新药的支持将进一步确认，政策预期逐步转向正面，维持医药行业“推荐”的评级，具体的推选方向和选股思路如下： 　　1）2024年医保谈判结果即将发布，存在较大估值修复弹性，推荐【上海谊众】和【信立泰】、建议关注【海思科】和【康方生物】。2）CAR-T细胞治疗和创新疫苗等新领域，出海预期和授权收益。关注【科济药业】，推荐【康希诺】。 　　3）流感阳性率环比提高，呼吸道检测旺季将到来，推荐Q4业绩具备弹性快检龙头【英诺特】，推荐核酸检测技术持续迭代，满足临床和家庭自检趋势的【圣湘生物】，关注甲乙流新冠三联快检获得美国FDA许可的【东方生物】、【九安医疗】。 　　4）聚焦GLP-1大品种及配套产业链：①GLP-1创新药方向，全球GLP-1市场正处于快速增长阶段，海外已应验具有更佳减重效果的双靶点激动剂方向，国内已布局双靶点激动剂方向的创新药，可以凭借更好的效果与司美格鲁肽等仿制药进行差异化竞争，推荐一期临床减重数据优异的【众生药业】，关注【博瑞医药】、【甘李药业】、【华东医药】；②GLP-1注射用包材的国产化落地，推荐【美好医疗】。5）专注透皮等特色制剂研发，业绩持续高增长的【九典制药】。 　　合成生物学在应用中未来有望市场产品规模化量产的，关注【富祥药业】和【川宁生物】。 　　医药推选及选股推荐思路 　　7）零售药店面临拐点，药店总数下降，龙头企业份额提升，医保政策风向转变，建议关注【益丰药房】、【老百姓】和【一心堂】。8）医疗器械出海有望持续突破，品牌合作和海外市场拓展值得期待。推荐化学发光仪器及试剂出口逐步提升的【新产业】，关注具备出口潜力的【亚辉龙】，推荐具备掌超的技术平台和国内市场定位优势的【祥生医疗】。推荐进入全球睡眠呼吸机产业链的【美好医疗】。 　　9）医药国企管理考核优化，改革释放增长潜力，，化学制药类国企，经历集采后负面影响已基本消化，费用和成本存在优化空间，推荐【国药现代】，关注【华润双鹤】；医药流通类国企，国大药房的效率对比民营连锁提升潜力较大，可以【国药一致】；器械类国企，改革后经营效率持续提升，关注【新华医疗】；中药类国企，对内激励优化，激活销售潜力，关注【千金药业】。 　　10）国内投融资趋势有望逐步见底回升，CRO和CDMO出海迎来转机，推荐【凯莱英】，关注【益诺思】、【药明康德】、【药明生物】。 　　重点关注公司及盈利预测 　　2024-11-18EPS PE公司代码名称投资评级 　　风险提示 　　1.研发失败或无法产业化的风险 　　医药生物技术壁垒高，研发失败可能导致不能按计划开发出新产品，无法产业化。

中心思想 医疗器械行业承压与结构性机遇并存 2024年第三季度，中国A股医疗器械板块整体增长乏力，内需受宏观政策及外部环境影响持续承压，导致收入增速放缓，归母净利润和扣非归母净利润同比下滑。然而，出口市场保持稳定增长，部分企业资产负债表逐步恢复健康，且在设备更新及内需修复等积极因素影响下，行业有望在明年重回有力增长。 创新驱动与国产替代加速 尽管行业面临挑战，创新仍是医疗器械企业未来发展的核心驱动力，研发投入持续高企。同时，国家集采政策的深入执行正加速国产替代进程，尤其在人工晶状体和化学发光等领域，为具备技术实力和市场竞争力的国内企业提供了结构性增长机遇。 主要内容 整体经营状况：增长放缓与资产优化 财务表现与市场动态 根据Wind数据，2024年第三季度，A股医疗器械板块整体收入同比增长1.39%，但归母净利润同比下滑17.36%，扣非归母净利润同比下滑16.41%。行业毛利率为48.45%，同比减少2.03个百分点；扣非归母净利润率为13.77%，同比减少2.94个百分点，显示出整体增长乏力。国内需求持续承压，但值得关注的是，器械板块应收账款收窄，部分企业存货逐步下降，资产端陆续恢复健康。出口方面，2024年前三季度医疗器械出口保持个位数增长，外需相对稳定，累计金额约142亿美元，同比增长4%。 分板块来看，设备板块24Q3营业收入同比下滑3.63%，归母净利润同比下滑29.63%，扣非归母净利润同比下滑28.79%，主要受院内招标不畅影响。耗材板块营业收入同比增长9.47%，归母净利润同比增长6.73%，扣非归母净利润同比增长11.13%，但环比增速放缓，主要受院内择期手术影响。IVD板块出现赛道分化，化学发光仍具韧性，四季度发光集采有望持续演绎国产替代行情。消费医疗方面，医美行业整体承压，眼科传统业务板块（白内障+视光）亦有所承压。 研发投入与创新趋势 创新是医疗器械企业未来发展的最大动因之一。2018年至2024年前三季度，A股医疗器械重点企业研发费用持续增加。剔除新冠相关企业后，2022年及2023年研发费用仍有12%以上的增速，24Q3同比增速为4.92%。迈瑞医疗、联影医疗、华大智造等设备类公司研发费用绝对额较高，而赛诺医疗、微电生理等高端耗材公司以及开立医疗、澳华内镜等内镜板块公司研发费用率较高。港股方面，微创医疗、威高股份、微创机器人等企业研发投入也位居前列。 设备板块：短期承压与政策驱动下的修复预期 2024年前三季度，设备板块业绩端下滑，24Q3营业收入同比下滑3.63%，归母净利润同比下滑29.63%。设备需求自去年下半年以来持续承压，院内招标节奏放缓，应收账款曾达历史高位。然而，24Q3部分设备企业主动去库存，应收账款收窄，资产结构逐步恢复健康，设备合同负债环比增长。国家出台《推动大规模设备更新和消费品以旧换新行动方案》，鼓励医疗机构加快医学影像、放射治疗、远程诊疗、手术机器人等医疗装备更新改造，预计到2027年医疗等领域设备投资规模较2023年增长25%以上，有望刺激设备需求提升，未来板块有望迎来业绩修复。 个股方面，24年前三季度，除联影医疗、海泰新光、华大智造、开立医疗外，多数设备企业实现收入正增长，其中澳华内镜营业收入同比增长16.79%。海外市场是设备企业的重要驱动力，开立医疗、澳华内镜和联影医疗的海外收入占比均超过17%，其中澳华内镜和联影医疗海外收入增速分别达23.6%和29.9%。 耗材及IVD板块：稳健增长与赛道分化 耗材市场韧性与新产品进展 2024年前三季度，耗材板块营收增速有所放缓，24Q3营业收入同比增长9.54%，归母净利润同比增长6.73%，扣非归母净利润同比增长11.13%。尽管受各地集采执行缓慢及择期手术影响，但整体仍维持增长趋势，行业毛利率为42.17%，同比提升0.46个百分点。应收账款环比下降，为业务健康发展奠定基础。 核心个股中，赛诺医疗营业收入同比增长超过30%，惠泰医疗、微电生理、南微医学均实现15%以上的同比增长。新产品持续推出，例如微电生理的PFA脉冲电场消融导管和RDN肾动脉消融项目进入临床阶段，赛诺医疗的颅内载药自膨支架和涂层密网支架完成注册受理或临床随访。 IVD市场分化与呼吸道检测机遇 IVD板块三季度业绩仍保持增长。化学发光赛道龙头企业增长稳健，体现经营韧性，环比二季度保持稳健增长，国产替代有望在集采推动下加速。生化赛道集采对业绩影响暂未出清，企业收入利润端增长承压。 报告强调重视下半年国内外呼吸道检测投资机会。随着呼吸道感染高发季节的到来，POCT检测和核酸检测等成熟测试方式有望迎来产品放量。根据中国疾控中心数据，流感病例处于稳定阶段，建议提前布局流感类相关的海内外投资机会。 消费医疗：医美分化与眼科挑战 医美行业：高端消费疲软与大单品潜力 2024年前三季度，受国内高端消费疲软影响，医美行业整体承压，上游公司医美业务业绩表现出现分化。爱美客收入增速放缓，华东医药国内医美业务增速亦有所放缓，海外医美业务收入同比下滑。然而，昊海生科玻尿酸产品线快速放量，华熙生物皮肤类医疗产品收入增长显著，锦波生物旗下薇旖美作为国内唯一重组Ⅲ型人源化胶原蛋白植入剂产品快速放量，江苏吴中依托新品艾塑菲快速打开医美渠道。 未来医美行业大单品的发展方向包括开发全新适应症、安全性/有效性/依从性升级迭代、国产替代以及新型生物材料的应用。建议关注爱美客、华东医药、昊海生科、锦波生物等企业。 眼科行业：白内障集采与屈光市场竞争 白内障人工晶状体手术量仍有很大提升空间。国家组织人工晶体类医用耗材集中带量采购已于2023年11月公布拟中选结果，爱博医疗及昊海生科均有多个产品中标。爱博医疗人工晶状体业务受益于集采中标和产品竞争力提升，销量保持持续增长，24年上半年实现收入3.19亿元（yoy+30.2%）。昊海生科虽销量增长，但受集采价格下降影响，人工晶状体销售收入同比下降10.7%。总体来看，国产人工晶状体在集采执行中产品结构逐步优化，多焦点、中高端产品销量显著提升，且国产厂商加大研发投入，有望获取更大市场份额。 屈光方面，角膜塑形镜市场竞争趋于严峻，国产及进口注册证数量增加，低浓度阿托品、软性减离焦接触镜等产品也在抢夺市场份额。24年上半年，爱博医疗角膜塑形镜业务收入同比增长6.89%，昊海生科近视防控与屈光矫正产品线收入同比下滑2.26%，欧普康视硬性角膜接触镜收入同比下滑2.72%。 隐形眼镜细分领域发展迅速，我国渗透率远低于发达国家，发展空间较大。爱博医疗24年上半年隐形眼镜实现收入1.83亿元，同比增长956.92%，已超过其角膜塑形镜收入，成为公司收入端的重要贡献。 风险提示 报告提示了多项风险，包括汇率波动风险（影响原材料成本、产品价格竞争力及汇兑损益）、政策影响（医疗器械行业景气度与政策高度相关，存在价格降幅过大或范围扩大的风险）、产业链转移影响（出口业务受疫情演变影响，产业链转移进程可能变化）以及产品价格下降风险（医改深入推进、集采、医保支付压力等因素可能导致产品价格下降，影响盈利能力）。 总结 2024年第三季度，中国医疗器械行业面临内需承压、整体增长乏力的挑战，A股板块收入增速放缓，利润下滑。然而，行业内部也呈现出结构性亮点和积极信号：出口市场保持稳定增长，部分企业资产负债表逐步恢复健康，且在国家设备更新政策的推动下，未来有望迎来业绩修复。 创新是行业发展的核心动力，头部企业持续高研发投入，致力于新产品和迭代创新。在细分领域，耗材板块展现出较强韧性，IVD领域的化学发光赛道稳健增长，国产替代在集采政策下加速。消费医疗板块则呈现分化，医美行业虽受高端消费疲软影响，但具备放量潜力的大单品和新型生物材料应用仍是增长点；眼科领域白内障人工晶状体在国采后国产份额有望提升，而角膜塑形镜市场竞争加剧，隐形眼镜则展现出巨大的增长潜力。 展望未来，医疗器械行业将在政策引导、技术创新和市场需求变化的共同作用下，经历结构性调整。企业需关注汇率波动、政策变化、产业链转移及产品价格下降等风险，同时抓住设备更新、内需修复、国产替代和海外市场拓展的机遇，通过持续创新和优化产品结构，实现可持续发展。

中心思想 AI赋能C端医疗，解决未满足需求 本报告核心观点指出，人工智能（AI）在医药健康领域，特别是面向C端（个人消费者）的应用，正迎来蓬勃发展的新机遇。面对有限且分布不均的医疗资源与持续升级的健康需求之间的矛盾，AI技术有望通过赋能问诊咨询、辅助就诊和健康管理三大核心领域，显著提升人们的日常健康管理和就诊体验，实现效率与效果的双重飞跃。 互联网医疗新纪元：AI驱动服务升级与商业化突破 传统互联网医疗虽在疫情期间积累了大量用户（截至2022年12月用户规模达3.63亿），但仍面临服务体验弱、变现困难等瓶颈。随着GPT-4和“文心一言”等大模型在医疗领域的商业化渗透，AI的引入将突破这些局限，通过提供更专业、个性化、连续性的服务，有望增强C端用户的付费意愿，并为互联网医疗企业开辟新的商业化路径，从而推动整个行业进入一个由AI驱动的服务升级新纪元。 主要内容 一、C端视角下的AI医疗：解决“久治不愈之症” 医疗健康服务需求痛点分析 当前C端用户在医疗健康服务方面存在大量未被满足的需求。在问诊咨询方面，随着健康意识提升，人们在身体不适时更倾向于寻求解决方案，但面对有限的医院资源和网络上碎片化的信息，常困惑于“是否有必要去医院”或“应去何种级别医院”。在辅助就诊方面，尽管就诊流程已优化，但如何选择科室、清晰描述症状、老人就医陪诊、以及手术前后焦虑无处解决等问题依然突出。在健康管理方面，诊后康复、慢病管理、孕妇等特殊群体日常关怀及普通人的日常健康管理需求也远未得到充分满足。 互联网医疗的机遇与挑战 针对上述需求，互联网医疗企业应运而生，并在疫情期间迅速积累了流量，截至2022年12月，国内互联网医疗用户规模已达3.63亿，同比增长21.7%。然而，传统互联网医疗服务也暴露出局限性，如服务体验弱（受限于单一化、质量层次）、变现困难（C端付费意愿低但医生成本高）。报告指出，随着GPT-4和“文心一言”等AI大模型在医疗领域的商业化渗透，互联网医疗有望迎来突破性发展，AI的引入将改变消费者日常健康管理和就诊行为。 二、AI+线上问诊咨询：提升服务“质”与“效” 政策支持与用户增长 线上问诊咨询作为线下诊疗的重要补充，在政策鼓励下发展迅速。国务院、卫健委、医保局等多部门出台政策，鼓励互联网、人工智能、大数据在医疗卫生领域的应用。患者端对灵活医疗服务的需求也日益增长，中国互联网络信息中心数据显示，截至2022年12月，互联网医疗用户规模达3.63亿，同比增长21.7%，成为当年用户规模增长最快的应用。 传统线上问诊咨询的瓶颈 尽管发展迅速，线上问诊咨询也面临诸多问题，包括监管不到位、服务缺乏连续性、医生回复不及时、误诊率高、平台服务费用高昂但患者付费意愿薄弱等。例如，公立医院线上医疗诊察成本测算为35.03元，高于上海市级医院普通门诊诊察费25元，导致医疗机构亏损或患者难以接受高价。 2.1 AI+健康咨询：加强专业性及互动性 传统线上健康咨询常表现为答案千篇一律、互动性和专业性较差。AI的引入有望解决这些问题。 传统模式局限： 机器人咨询多为单向信息搜索反馈，患者难以追问；真人互动因成本高、变现难，常与购药绑定，客观性受质疑。 AI优势： AI能够整合平台过往咨询及问诊数据进行机器学习和深度学习，模拟人与人交互过程，提供连续且相关的对话，实现平台与患者双向多模态互动。例如，春雨医生、平安好医生等平台已实现同一次咨询中的前后关联，提升了“轻问诊”体验，加强了专业度、精准度、互动性及人文关怀。 2.2 AI+线上问诊：“效率”与“效果”的双重提升 AI在提升线上问诊的“效果”和“效率”方面具有显著潜力。 增“效果”——提高患者付费意愿： 患者对线上问诊的核心需求是精准就医和便利性。AI通过辅助完成问诊前的信息梳理、问诊中的智能支持以及问诊后的患者关怀，显著提升服务体验。 问诊前： AI能快速准确地将患者基本信息、过往病历、当前问诊数据等生成患者档案，大幅压缩医生与患者交流基本信息的时间。 问诊中： AI作为医生助手，根据数据提供科学建议，并快速输出有价值的文字反馈给患者，避免医生解释篇幅短、患者难以理解的问题。 问诊后： AI能模仿医生说话风格进行诊后安抚。此外，AI还能建立虚拟医生形象，模仿微表情和动作，提供视频交流体验，增强患者信任度和依赖度，从而有望提升付费意愿。 提“效率”——降低单患者问诊成本： AI模型的引入能减少医生时间浪费，提高就诊效率，使医生在有限时间内接诊更多患者，从而一定程度上摊薄成本。 三、AI+线下辅助就诊：优化就诊效率、提供全程陪伴 人工智能在诊疗活动的各个环节都能为患者提供准确、快速的诊断和治疗计划，从而缩短诊疗时间、减少再入院率并降低治疗成本。 AI辅助门诊： 显著提高患者就诊体验，缩短就医时间。以上海儿童医学中心与依图科技共同开发的AI辅助门诊系统为例： 患者端： 通过微信小程序输入症状，AI模型自动提取关键信息并进行询问，生成标准化病例，预测病情并给出初步诊断，开出必要的检查（如血常规）。患者可选择支付检查费用后与医生面对面咨询，或直接按传统流程排队。 医生端： 医生可直接查看AI系统获取的病历，节约信息录入时间，将更多精力用于疾病诊断等临床决策。 效果： 根据研究，上海儿童医学中心的患者平均等待时间从约2小时减少到0.38小时。相关企业包括IBM、依图科技等。 AI辅助随访： 随着深度学习算法发展，AI辅助随访系统应用日益普遍，提升了医患沟通的深度和有效性。以北京协和医院骨科AI辅助随访系统为例： 工作流程： 系统每天8:30至20:30通过自动语音电话批量呼叫患者，每天可拨打数百个电话。 技术支持： 基于机器学习、语音识别、口语理解和人声模拟技术，能识别中国不同地区方言，将语音信息实时转换为文本表格，自动上传至云端。 效果： 外科医生和护士可查看报告并回应患者反馈。相关公司包括GE医疗、云知声、科大讯飞等。 虚拟护理： 由人工智能驱动算法，通过室内传感器、人工智能和自动文档捕获来支持虚拟入院、虚拟查房和虚拟出院工作流程，实现虚拟护理。例如，care.ai是一家领先的AI驱动环境监测平台，提供实时行为数据，根据患者情况制定个性化护理方案，已获得2700万美元投资。 一站式陪诊： AI陪诊护士基于大数据和人工智能技术，突破传统医疗服务边界，实现院前、院中、院后的闭环管理。 服务流程： 帮助患者通过手机完成从预约、导航、排号、就诊、宣教、检查、取药，再到院后随访、复诊提醒的整个流程，实现就诊一站式服务。 技术提升： 基于大模型训练的知识图谱，分诊支持的科室和症状自查的广度和精度明显提升，使患者导诊更加准确、方便。相关企业包括科大讯飞、云知声、美桥科技等。 四、AI+健康管理：提高数据准确度，提供个性化连续性服务 除了诊前和诊中，诊后护理及日常健康管理也存在大量未被满足的需求，包括诊后疾病管理（含慢病管理）、健康监测（智能可穿戴设备）、特殊群体/领域关怀（母婴健康、心理健康、养老、残疾人关怀等）。 传统“互联网+健康管理”的瓶颈 过去十余年，国内“互联网+健康管理”经历了物种爆发、流量竞争加剧到淘汰整合的变革，但未能形成成熟商业模式，也未对人们日常健康管理带来颠覆性改变。主要原因包括： 数据信赖度低： 消费者对平台及相关数据信赖度较低。当前可穿戴设备采集数据准确性和稳定性差，参考价值有限，且仅提供统一的固定公式分析数据，难以提供个性化健康指导。 服务碎片化与标准化： 健康管理服务过于碎片化和标准化，难以实现连续的个性化管理需求。多数健康管理软件仅为细分病种提供部分环节服务，且使用不同软件时需从零开始建立个人健康档案，缺乏完整性和连续性。 AI模型引入带来的改变 AI模型的引入有望彻底改变健康管理领域的现状： 提高数据准确度与连续性： 智能可穿戴设备进行连续化数据采集，结合患者医院就医数据记录，利用NLP、HsMocap、ML、多模态神经网络等技术训练更准确的AI，结合远程医疗提升检测数据与技术数据推论的准确度。同时，结合大数据、人工智能、云计算等技术建立个人健康档案，有助于对患者进行跟踪，使其更好地把握自身身体状况。相关企业如Livongo、Google DeepMind Health等。 脑机接口改善特殊群体生活质量： 为患有运动障碍疾病（如肌萎缩侧索硬化症、中风、脊髓损伤、脑瘫等）的病人提供辅助运动与神经康复帮助；为失去肌肉运动能力的病人提供与外界交互的技术，通过操控机器代替人体肌肉，辅助病人完成日常需求（如操控轮椅、控制假肢、控制家电等）。 身边的AI医生/护士随时监护健康： 利用物联网、大数据人工智能、云计算、数字孪生技术复刻出AI医生或护士（包括全科医生和专科智能系统），能在诊后护理和日常健康管理上提供随时随地的帮助。 五、投资建议 报告看好AI赋能健康管理及医疗服务各个环节，认为其将对人们日常健康管理和就诊行为带来颠覆性改变。当前应用于患者端的“AI+医疗”仍处于早期发展阶段，主要基于文本生成、信息收集等方式提供服务，受限于数据获取。随着文心一言和GPT-4等大模型在医疗领域的应用，具备一定流量及数据基础、并积极引入AI模型的互联网医疗龙头企业有望优先受益。 重点关注企业 京东健康： 致力于打造以医药及健康产品供应为核心、医疗服务为抓手、数字驱动的全生命周期健康管理平台。发布面向医疗健康行业的大模型“京医千询”和开放生态平台“京医星脉”，为远程医疗服务和生态伙伴AI升级提供技术底座。 阿里健康： 阿里巴巴集团整合医药健康资源的旗舰平台。研发医疗AI“Doctor You”（包括临床医学科研诊断平台、医疗辅助检测引擎、医师能力培训系统），并启动面向医疗AI行业的第三方人工智能开放平台。 平安好医生： 采取“自建医疗团队+AI Doctor”战略，拥有“私家医生”、“一分钟诊所”、互联网医院等战略级产品。截至2022年底，累计付费用户近4300万，合作企业客户978家，医生团队4.9万+名，合作医院超5000家，药店22.4万家。 智云健康： 中国领先的一站式慢病管理和智慧医疗平台。通过自主研发的医院SaaS系统、药店SaaS系统（如“智云问诊”）和互联网医疗平台，服务数万家医院、超18万家药店，辐射5亿慢病患者。 百度灵医智惠： 百度HCG大健康业务群组品牌之一，以“循证AI，赋能大健康产业”为方向，依托百度AI技术服务于医疗场景，功能包括患者教育、智能随访、全病程健康档案、用药管家等。 微医： 国内第一批互联网医疗独角兽企业。与腾讯战略合作共推医疗大模型，聚焦“六病共管”。“微医医疗大模型”等三项医疗大模型算法已通过国家备案。在健共体项目中，其“AI医生、AI药师、AI健管、AI智控”四大智能体已实现较大规模应用。 春雨医生： 国内移动互联网医疗开创者。在AI与大数据应用方面，其“三分钟智能接诊”、“春雨智能大脑辅诊系统”取得专利级技术成果。上线基于大模型的AI在线问诊产品“春雨慧问”，提升响应速度和沟通效率。 好大夫在线： 中国领先的互联网医疗平台之一，被蚂蚁集团收购。作为支付宝“AI健康管家”的合作伙伴，提供找医生、读报告、陪看诊、问医保、管健康等30多项AI健康服务。 微脉： 数字化全病程管理首创者，通过自研CareAI人工智能技术推动全病程管理的规模化应用，致力于打造具有中国特色的MCO（管理式医疗组织）。 六、风险提示 报告提示了AI+医药健康领域可能面临的风险： 商业化不及预期风险： 个人客户支付意愿不强，互联网医疗尚未形成成熟变现模式。 技术迭代风险： AI技术更新迭代快，未能掌握最新技术可能面临市场淘汰。 AI生成信息错误风险： AI技术尚处早期，应用过程中可能生成错误信息，甚至伪造信息。 数据安全风险： AI在医疗中应用需读取大量患者数据，可能涉及信息安全问题。 市场竞争风险： 医疗AI市场空间大，吸引众多参与者，存在激烈竞争。 变现能力较弱风险： 消费者尚未养成线上医疗服务付费习惯，可能存在变现困难。 政策监管风险： 医疗AI行业处于发展早期，可能面临监管趋严的风险。 总结 本报告深入分析了“AI+医药健康”在C端应用的巨大潜力与发展前景。报告指出，面对当前医疗资源分配不均和传统互联网医疗服务体验及变现的瓶颈，AI技术正成为解决这些“久治不愈之症”的关键。通过在问诊咨询、辅助就诊和健康管理三大核心领域引入AI，可以显著提升服务的专业性、互动性、效率和效果，从而改善患者体验并有望增强付费意愿。报告详细阐述了AI在健康咨询中加强专业性和互动性、在线问诊中实现“效率”与“效果”双重提升、线下辅助就诊中优化流程和提供全程陪伴、以及健康管理中提高数据准确度和提供个性化连续性服务等方面的具体应用和案例。最后，报告提出了对AI赋能互联网医疗的投资建议，并列举了京东健康、阿里健康、平安好医生等具备流量和数据基础的龙头企业，同时也警示了商业化不及预期、技术迭代、数据安全、市场竞争和政策监管等潜在风险。总体而言，AI正驱动C端医疗健康服务迈向一个更智能、更普惠、更高效的新时代。

中心思想 TCE双抗市场动态与治疗潜力 T细胞衔接器（TCE）双抗作为一种能直接激活T细胞杀伤靶细胞的双特异性抗体，在血液肿瘤和实体瘤领域已取得突破性进展。近期，TCE双抗在自身免疫疾病，特别是系统性红斑狼疮（SLE）治疗领域的交易事件频发，显示出市场对其巨大潜力的关注。该报告深入分析了TCE双抗治疗SLE的机理、早期临床证据，并关注了相关企业的布局，强调其有望通过深度清除B细胞来“重置免疫系统”，为难治性SLE患者带来新的治疗希望。 作用机制与临床证据亮点 TCE双抗的作用机制与CAR-T疗法类似，均通过T细胞杀伤靶细胞，但TCE双抗在可及性、便利性和安全性（如细胞因子释放综合征和神经毒性）方面相较CAR-T具有理论优势。报告通过CAR-T治疗SLE的早期临床证据间接论证了TCE双抗的潜力，并提供了Teclistamab（BCMA CD3双抗）治疗难治性SLE患者的直接临床案例，该案例显示患者症状完全缓解，自身抗体水平快速下降，B细胞和浆细胞被深度清除，且安全性良好，有力证明了TCE双抗在SLE治疗中实现深层次、长时间缓解的可能性。 主要内容 一、TCE双抗项目交易频发，重点关注其在自身免疫疾病领域进展 1、TCE双抗靶细胞杀伤效果直接，近期针对自身免疫疾病交易频发 TCE双抗定义与机制：T细胞衔接器（TCE）双抗是一种能同时结合靶抗原和T细胞上CD3的双特异性抗体，其设计目的是将T细胞定向到靶细胞，从而实现T细胞对靶细胞的有效杀伤。与单抗主要依靠ADCC、CDC、ADCP机制不同，TCE双抗通过CD3抗体端直接与T细胞表面的TCR-CD3复合物结合，激活T细胞并分化为细胞毒性T细胞，杀伤机制更为直接，无需抗原呈递细胞的参与。 市场进展与自身免疫疾病潜力：TCE双抗已在血液肿瘤和实体瘤领域取得突破，例如安进公司的CLL3/CD3双抗Tarlatamab于2024年5月获FDA批准用于治疗广泛期小细胞肺癌，实现了实体瘤适应症的突破。自2024年8月以来，多个TCE双抗项目在自身免疫疾病领域出现交易，包括GBCN、EMC、CMGLBL等项目，涉及CD19、CD20、BCMA等靶点，合作方包括默沙东、GSK等国际药企，首付款和潜在里程碑款项较高，这提示了TCE双抗在自身免疫疾病领域，特别是SLE治疗中的巨大潜力。 二、机理与早期临床数据：TCE双抗治疗SLE潜力的间接与直接证据 1、间接证据：CAR-T治疗SLE已经呈现早期临床证据，TCE双抗理论上相较于CAR-T具备一定优势 机制相似性与CAR-T疗效：TCE双抗与CAR-T的作用机制均是利用T细胞杀伤靶细胞。早期临床研究结果显示，CD19 CAR-T对系统性红斑狼疮（SLE）患者产生了良好的治疗效果。发表在《新英格兰医学杂志》上的临床研究表明，8名SLE患者、3名特发性肌肉病患者和4名系统性硬化症患者在接受单次CAR-T细胞输注后，所有SLE患者均达到DORIS缓解，B细胞缺失平均维持112±47天，实现了B细胞的深度清除。 TCE双抗的理论优势：相较于CAR-T，TCE双抗在可及性（无需个体化制备）、便利性（即用型）方面具有优势。同时，在细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性等不良反应方面，双抗相较于CAR-T具有更好的安全性。 2、直接证据：SLE发病机制与TCE双抗对B细胞的清除 SLE发病与B细胞的密切关系：系统性红斑狼疮（SLE）是一种严重的自身免疫性疾病，其发病与B细胞行为密切相关。临床诊断上，自身抗体（尤其是抗Sm、抗dsDNA和抗RNP抗体）被认为是SLE的典型标志物。从发病过程看，SLE高危因素触发细胞凋亡，产生自身抗原，B细胞针对自身抗原产生抗体，形成抗原抗体复合物，沉积在器官上导致组织器官损伤。 治疗方向与“序贯免疫疗法”：当前SLE治疗已逐渐向B细胞靶向疗法发展，如贝利尤单抗和泰它西普均靶向B细胞。然而，现有疗法多仅能减缓疾病进展，无法治愈。报告提出“序贯免疫疗法”可能延长SLE缓解期甚至治愈，该疗法包括控制炎症、重置免疫系统、促进免疫稳态和组织修复三个步骤。TCE双抗有望通过对B细胞的深层次杀伤，实现“重置免疫系统”的目标。 Teclistamab治疗难治性SLE的临床案例：根据2024年9月发表在NEJM杂志上的研究论文，研究者探索了Teclistamab（BCMA CD3双抗）在治疗难治性SLE患者中的疗效。一名具有6年SLE病史的女性患者，临床表现为狼疮性肾炎、多关节炎等。接受Teclistamab治疗后，患者粘膜皮肤和肌肉骨骼症状完全缓解，dsDNA抗体水平快速下降并在第五周不可检测。治疗后第一周外周血B细胞迅速耗竭，第八周骨髓中浆细胞和B细胞大量清除，提示完成了B细胞的深度耗竭。安全性方面，主要不良反应为2级细胞因子释放综合征、肺炎和鼻窦炎，与多发性骨髓瘤患者的不良反应类似。此案例有力证明了TCE双抗具有深层次、长时间缓解SLE的潜力。 三、TCE双抗的靶点选择与结构设计 靶点选择策略：为实现彻底的B细胞耗竭，TCE双抗的靶点选择多样。理论上，覆盖更广泛的B细胞靶点具有优势，但需兼顾患者的免疫需求。CD19、CD20、BCMA等靶向的TCE双抗已在血液肿瘤中成药，其安全性有一定保障。不同阶段的B细胞表达不同的靶点：CD19表达广泛，CD20不表达于成熟浆细胞，CD38不表达于记忆B细胞，而BCMA不表达于前B细胞。针对这些靶点，均有对应的针对SLE适应症的临床试验开发项目。 结构设计创新：在实际设计中，恩沐生物选择了CD19 CD20 CD3三抗设计，维立志博则选择了CD19 BCMA CD3三抗设计。这种多靶点设计旨在探索不同靶点之间的协同效应，以期获得更佳的临床效果，体现了差异化开发的思路。 四、相关布局企业 国内上市公司：国内上市公司中，智翔金泰、康诺亚、诺诚健华、君实生物、再鼎医药、神州细胞、正大天晴（中国生物制药）、和铂医药、德琪医药等均已布局TCE双抗B细胞靶点项目。 非上市公司：同时，国内也有多家非上市公司积极进行TCE双抗的研发布局。目前，多个B细胞靶点TCE双抗项目已处于临床阶段，例如智翔金泰的CD19/CD3、康诺亚的CD20/CD3、诺诚健华的CD19/CD3等。 五、风险提示 研发不及预期风险：创新药领域高度依赖创新，存在研发进度或结果不及预期的风险。 商业化不及预期风险：创新产品在市场推广和销售方面可能面临商业化不及预期的风险。 支付政策变化风险：药品市场受支付政策影响较大，存在支付政策变化导致市场前景受损的风险。 竞争加剧风险：随着更多企业进入TCE双抗市场，可能导致市场竞争加剧。 总结 本报告深入分析了TCE双抗在自身免疫疾病，特别是系统性红斑狼疮（SLE）治疗中的巨大潜力。通过回顾近期TCE双抗领域频繁的交易事件，报告指出市场对TCE双抗在自身免疫疾病领域的关注度日益提升。从机理上看，TCE双抗通过直接激活T细胞杀伤靶细胞，其作用机制与CAR-T类似，但在可及性、便利性和安全性方面具有理论优势。早期临床证据，特别是Teclistamab（BCMA CD3双抗）治疗难治性SLE患者的成功案例，有力地证明了TCE双抗能够实现B细胞的深度清除，从而有望通过“重置免疫系统”来达到深层次、长时间缓解SLE的目的。报告还探讨了TCE双抗的靶点选择多样性及结构设计创新，并列举了国内积极布局TCE双抗B细胞靶点的上市公司和非上市公司。尽管前景广阔，报告也提示了研发不及预期、商业化不及预期、支付政策变化以及竞争加剧等潜在风险。

　　MSCI中国医疗指数年初至今累计下跌17.9%，跑输MSCI中国指数32.4%。受益于海外降息以及国内宏观环境改善，医药作为高弹性行业有望跑赢市场。随着政策焦点转向刺激经济，我们认为医疗设备更新政策有望加速落地，推动国产医疗设备企业盈利复苏。此外，新一轮医保谈判的结果即将公布，尽管医保资金收支存在一定压力，我们认为医保资金支持创新药的政策趋势不会改变。医保基金监管趋严，同时满足院内、刚需、医保三个特点的产品将持续增长。CXO板块有望受益于海外研发需求复苏，《生物安全法案》的影响或将有限。 　　医疗设备招标将加速落地。随着国内经济刺激政策实施，医疗设备更新的落地进度有望加快。据众成医械统计，截至9月15日，全国共批复957个设备更新项目，总金额已突破410亿元。进入9月份以来，设备采购意向规模快速增加；11月第一周，新增采购意向规模超10亿元。通常，项目审批→采购意向→招标公告的周期约为2-3个月，招标落地有望加快。目前涉及的采购主要包含医学影像设备和体外诊断设备。我们预期国内龙头设备企业将从4季度开始迎来业绩修复，并延续至明年。 　　创新药出海成果丰硕，交易类型多样。MNC药企延续在中国“扫货”的势头，加速引进中国创新药资产以丰富自身管线。创新药出海交易类型不断丰富，包含产品授权、整体并购、NewCo等方式。例如：11月14日，默沙东宣布获得礼新医药LM-299（PD-1/VEGF）的全球权益，该项交易首付款高达5.88亿美元，里程碑付款高达27亿美元。11月13日，BioNTech宣布收购普米斯，将支付8亿美元预付款，并额外支付最高1.5亿美元的里程碑付款，主要涉及核心产品PM8002（PD-L1/VEGF）。11月7日，维立志博与风险投资公司AditumBio成立新药研发公司OblenioBio，推进CD19xBCMAxCD3三特异性T细胞衔接器抗体LBL-051的全球研发。 　　医保目录即将公布，基调延续“鼓励创新”。医保持续支持创新，过去6年，医保谈判新增药品协议期内销售近5,000亿元，医保基金支出超3,400亿元。预计新版医保药品目录将于11月底对外发布，明年1月1日起正式实施。我们重点关注的公司/品种包括：康方药业的卡度尼利单抗（PD-1/CTLA4，目录外）、依沃西单抗（PD-1/VEGF，目录外）；百济神州的替雷利珠单抗（新增适应症）、贝林妥欧单抗（目录外）、戈舍瑞林微球（新增适应症）。今年将有多家目录外的国产PD-(L)1产品进行谈判，对国内竞争格局或有潜在影响。 　　看好创新药、医疗设备、CXO、消费医疗板块。看好联影医疗、百济神州、药明康德、巨子生物、三生制药、信达生物、科伦博泰。

　　投资要点： 　　行情回顾：本周（2024年11月11日-11月15日）中信医药指数下跌3.9%，跑输沪深300指数0.6pct，在中信一级行业分类中排名第19位；2024年初至今中信医药生物板块指数下跌8.2%，跑输沪深300指数23.9pct，在中信行业分类中排名第29位。本周涨幅前五的个股为博士眼镜（+32.09%）、景峰医药（+27.65%）、圣达生物（+14.59%）、药易购（+14.05%）、嘉应制药（+12.72%）。 　　医保增量政策释放积极信号，再call医疗设备拐点性机会。1）近期宏观及医药层面重磅级增量政策出台，我们认为“化债”及“预付金”实质性增量政策及后续业绩兑现，将持续催化滞涨医药。2）招投标前瞻现拐点，医疗设备业绩将迎显著改善：9月医疗设备招采金额数据首次出现同比回正，10月大设备环比中标金额提升较快。以旧换新加速，设备板块预计于Q4至Q1业绩将显著改善；3）业绩触底，25年高增长性价比凸显，再call设备预期差：Q3业绩跌幅扩大，显著筑底，25年高增长估值低位，龙头迈瑞医疗估值仅为21倍（根据ifind一致预期）。我们认为，当前设备25年恢复性增长已形成共识，但增长幅度、业绩落地时间还有待验证，因此 　　板块高增长预期并未完全pricein，我们预计政策推动下个股报表端修复逐季改善，将持续推动设备板块行情。 　　本周市场复盘及中短期投资思考：本周A股迎来调整，医药略微跑输大盘。从基本面来看。本周医保局发布《关于做好医保基金预付工作的通知》，提出要建立预付金制度，用于药品和医用耗材采购等医疗费用周转支出，我们认为医药板块作为短期滞涨的行业，政策面边际向好，当前配置价值极强。短期来看，以下方向值得重视：1）设备复苏：政策催化，招投标有望迎来拐点，详见专题；2）创新：医保谈判结果即将落地，在全链条支持政策下产业趋势明确；3）消费复苏：顺周期为未来一年维度中短期主线，国内经济复苏背景下医药消费值得关注。从中长期看，我们持续看好创新+复苏+政策三大主线。1）创新主线：创新药械为产业周期最为明确，我们“寻增量”策略的核心方向，收入和利润正逐步体现，25年多个企业有望盈利。看好有出海竞争力的创新biopharma、有创新第二增长曲线的Pahrma及创新药配套产业链CXO；2）复苏主线：医疗设备9月的招投标情况回暖，可重点关注，同时消费刺激经济复苏，结合医疗反腐扰动阶段性结束，预计消费医疗在调整后仍有复苏潜力；3）政策主线：国家政策导向明确支持高分红企业，鼓励优质公司并购整合，结合国企改革，破净公司的市值管理，可以重点关注国改&重组。 　　中长期配置思路：根据医药-供给，人口-需求、医保-支付、医疗-结构的分析框架，我们在《医药新常态，路在何方？——调存量、寻增量、抓变量》报告中提出在行业进入新常态的大背景下，调存量（老龄化+进口替代）、寻增量（出海+大品种+仿转创）和抓变量（国企改革）或成为中长期医药投资关键词。详细方向及标的见后文。 　　本周建议关注组合：联影医疗、开立医疗、昆药集团、华润三九、普瑞眼科、云顶新耀； 　　十一月建议关注组合：恒瑞医药、康方生物、云顶新耀、亿帆医药、药明康德、昆药集团。 　　风险提示 　　行业需求不及预期；公司业绩不及预期；市场竞争加剧风险。

　　行业观点 　　医保预付金制度进一步完善，释放积极信号 　　11月11日，国家医保局办公室、财政部办公厅联合发布《关于做好医保基金预付工作的通知》，提出支持有条件的地区进一步完善预付金管理办法，通过预付部分医保基金的方式帮助定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力。符合条件的定点医疗机构于每年度1月上旬自愿向统筹地区医保部门申请预付金，回款难等老问题有望得到解决。 　　医保预付金，指的是医保部门预付给定点医疗机构用于药品和医用耗材采购等医疗费用的周转资金。院端回款问题有望得到解决，药械流通经营企业，乃至下游企业资金周转有望得到显著改善。作为采购方，公立医院采购程序上一般是先供货再付款，而医院的款项中除涉及 　　自费项目，就是医保、社保支付，正常情况下，医保垫付部分可能需要一定的周期，院方才能收到回款，医院给供应商的回款也相应会拖延，可能在三个月到半年不等，而医保预付金制度的完善，能够真正破解医院回款慢的难题，进而缓解企业流动资金的风险。 　　此前，江苏、四川等地已就医保预付金进行了积极探索，各地具体执行标准有别。江苏院端反馈，当地预付金是根据医疗机构上一年度住院医保月平均结算额来确定的，一般情况下会在次年的1月拨付到医疗机构，目前医院2024年预付金的拨付已到位。 　　预付金制度的全面落地有望缓解医院的资金垫付压力，有助于医院更顺畅地运营。医院也能有更多的资金，落实好国谈药品和集中采购药品的相关政策。此外随着医保基金预付制度的实施，医院在购药方面的结算可能会更加及时，从而减少了医药企业的资金被占用的情况。因此，医保基金预付制度也对医药企业产生了一定的积极作用。 　　投资策略 　　站在当前时点，我们认为行业机会主要来自三个维度，即“内看复苏，外看出海，远看创新”。 　　“内看复苏”是从时间维度上来说的，国内市场主要的看点是院内市场复苏，因为去年的基数是前高后低，再加上医疗反腐的常态化边际影响弱化，所以国内的院内市场是复苏状态，从业绩角度看，行业整体下半年增速提升。 　　“外看出海”是从地理空间维度上来说的。海外市场相比国内具有更大的行业空间，而在欧美日等发达国家，当地市场往往还伴随着更高的价格体系、更优的竞争格局等优点。越来越多国内优质医药企业在内外部因素的驱使下加强海外市场布局，其海外开拓能力将变得 　　更加重要。 　　“远看创新”是从产业空间维度上来说的。全球医药创新迎来新的大适应症时代，最近1-2年，在传统的肿瘤与自免等大病种之外，医 　　药产业相继在减重、阿尔兹海默症、核医学等领域取得关键突破，行业蛋糕有望随之快速做大。国内医药创新支持政策陆续出台，叠加美债利率下行预期，创新产业链有望迎来估值修复。 　　建议围绕“复苏”、“出海”、“创新”三条主线进行布局。 　　“复苏”主线：重点围绕景气度边际转暖的赛道的优质公司进行布局，建议关注司太立、昆药集团、华润三九、迈瑞医疗、开立医疗、微电生理、澳华内镜、爱康医疗、惠泰医疗、固生堂等。 　　“出海”主线：掘金海外市场大有可为，建议关注新产业、科兴制药、奥浦迈、药康生物、百奥赛图、健友股份等。 　　“创新”主线：围绕创新，布局“空间大”“格局好”的品类，如阿尔兹海默、核医学、自身免疫病、高端透皮贴剂等细分领域投资机会，建议关注东诚药业、九典制药、一品红、康辰药业、中国生物制药、和黄医药、云顶新耀、千红制药、凯因科技、昭衍新 　　药、泰格医药等。 　　九典制药：1）国内经皮给药企业，新型外用贴剂布局丰富，格局好，市场大。酮洛芬凝胶贴膏进入医保目录快速放量。2）积极布局 　　OTC和线上渠道，进一步提前单品天花板和盈利能力。3）业绩未来3年有望保持CAGR在30%以上。 　　方盛制药：公司是国内中药创新药企业之一，管线持续丰富，新品放量带动业绩保持较快增长。同时，有望充分受益于基药目录调整。23年下半年受反腐影响业绩基数较低，24Q3开始业绩增速有望上一个台阶。 　　健友股份：制剂出口企业，海外制剂保持高速放量，国内制剂集采落地。肝素原料药业务减值计提充分，有望触底反弹。 　　奥锐特：1）制剂板块：地屈孕酮核心大单品持续贡献增量，地屈孕酮复方制剂有望接续增长；2）原料药板块：甾体原料药稳健，口服司美格鲁肽开始放量。 　　绿叶制药：公司成熟产品（力扑素、血脂康、思瑞康、欧开）稳定增长，2023-2024年获批上市的新产品有望贡献增量（百拓维、帕利哌酮、罗替高汀等），2024年7月帕利哌酮在美获批上市，预计2025年起逐步贡献收入。公司在费用端持续把控，2024-2026年持续 　　降低有息负债体量。从产品销售、费用控制等基本面层面公司向上改善，2024年有望迎来好转。 　　博腾股份：海外投融资环境出现复苏，业内企业新增订单普遍加速。公司目前处于订单与产能规模错配状态，叠加新兴业务投入，整 　　体业绩受损。上半年公司新兴业务团队得到精简，订单增加有望显著改善利润率。 　　微电生理：心脏电生理领域国产企业公司，国产首家全面布局射频、冷冻、脉冲三种消融方式的公司，并在三维手术量上优势显著，累计超过4万台，积累了大量临床反馈，为后续高端产品放量奠定基础。电生理行业国产化率不足20%、国产替代空间广阔，公司率先获 　　批高密度标测导管、压力感知射频导管、冷冻消融导管等高端产品，填补国产空白，有望全面进军房颤等核心市场，引领国产替代。公 　　司2024年一季度以来手术量趋势良好，集采影响逐步减弱、高端产品开始放量，公司迎来发展拐点。微创集团负面因素对其影响有限；电生理行业高增长优势继续兑现；估值有空间（远期折现&比对迈瑞收购惠泰的定价）。 　　爱康医疗：骨科关节领域企业企业，充分受益于老龄化趋势长期有望保持稳健增长。关节续约后，公司产品终端价有所提升，代理商 　　利润改善，有利于不断提升份额；上半年关节行业手术量逐步恢复，公司上半年基本完成目标；进入下半年公司手术量边际持续改善，下半年有望保持快速增长趋势；全年来看指引完成度较高，对应估值位置较低，具备一定性价比。 　　诺诚健华：公司是核心品种奥布替尼作为国内获批MZL的BTK抑制剂，2024上半年高速放量，围绕血液瘤、自免、实体瘤领域全方位布 　　局，在手现金充沛稳步推进在研管线。 　　百济神州：公司自研药物泽布替尼（百悦泽）在血液肿瘤领域的领导地位进一步巩固，公司作为在中国生物科技公司中全球临床布局和运营的领导者，与国际领先的制药公司建立战略合作，通过对外授权的方式推进自主研发产品在全球范围内的开发及商业化2024上半 　　年泽布替尼全球销售额80.2亿元，同比增长122.0%，在CLL新增患者的市场份额继续提升。 　　行业要闻荟萃 　　1）强生首款PFA产品获FDA批准上市；2）2款中药新药获批临床；3）正大天晴拿下“企业过评品种数”第一；4）百济神州三季 　　报出炉，全球产品收入超70亿元。 　　行情回顾 　　上周医药板块下跌3.92%，同期沪深300指数上涨下跌3.29%，医药行业在28个行业中涨跌幅排名第17位。上周H股医药板块下跌5.41%，同期恒生综指下跌6.04%，医药行业在11个行业中涨跌幅排名第5位。 　　风险提示 　　1）政策风险：医保控费、药品降价等政策对行业负面影响较大；2）研发风险：医药研发投入大、难度高，存在研发失败或进度 　　慢的可能；3）公司风险：公司经营情况不达预期。

中心思想 房地产政策组合拳提振市场信心 近期，中国政府及地方出台了一系列旨在促进房地产市场健康发展的政策组合拳，包括降低首付比例、贷款利率以及财税优惠等，核心目标是稳定市场预期，提振消费者和投资者信心，推动房地产市场止跌回稳。 市场数据显现积极回暖迹象 这些政策已取得初步积极效果，市场数据显示商品房销售面积降幅显著收窄，且部分城市新房和二手房价格呈现环比上涨趋势，表明市场活跃度有所提升，政策刺激效果较为明显。 主要内容 房地产政策背景与核心目标 根据中共中央政治局会议精神，当前房地产市场政策的核心目标是“促进房地产市场止跌回稳”，并强调要“回应群众关切，调整住房限购政策，降低存量房贷利率，抓紧完善土地、财税、金融等政策，推动构建房地产发展新模式”。这为后续一系列政策的出台奠定了基调，旨在通过多维度调控，实现市场的平稳健康发展。 财税政策组合拳的具体措施 契税调整 11月13日，财政组合拳打出，其中契税方面的主要调整包括：将享受1%低税率优惠的面积标准由90平方米提高到140平方米。同时，明确北京、上海、广州、深圳等四个一线城市可以与其他地区统一适用家庭第二套住房契税优惠政策。调整后，全国范围内个人购买家庭唯一住房和家庭第二套住房，只要面积不超过140平方米的，统一按1%的税率缴纳契税。 增值税优化 增值税政策也进行了优化：在需求侧，有关城市取消普通住宅和非普通住宅标准后，对个人销售已购买2年以上（含2年）住房一律免征增值税。在供给侧，各地区土地增值税预征率下限统一降低0.5个百分点，旨在减轻企业负担，促进房地产开发投资。 上海地方政策的响应与细化 上海于11月18日迅速响应，取消了普通住宅和非普通住宅认证标准，并发布了具体的房屋交易优惠政策。 个人所得税调整 上海市取消了个人转让非普通住房以转让收入的2%核定应纳个人所得税额的规定，简化了税收计算方式。 增值税新规 上海统一规定，个人将购买2年以上（含2年）的住房对外销售的，免征增值税；个人将购买不足2年的住房对外销售的，按照5%的征收率全额缴纳增值税。 契税优惠细则 上海的契税政策细则为：对个人购买家庭唯一住房，面积为140平方米及以下的，减按1%的税率征收契税；面积为140平方米以上的，减按1.5%的税率征收契税。对个人购买家庭第二套住房，面积为140平方米及以下的，减按1%的税率征收契税；面积为140平方米以上的，减按2%的税率征收契税。 政策效果的市场数据分析 商品房销售显著改善 这些举措释放出强烈的稳增长、稳楼市信号，已取得一定积极效果。数据显示，10月我国商品房销售面积同比下滑1.6%，较今年1-9月的-17.1%明显收窄，表明刺激政策取得了较为明显的效果。地方市场表现更为突出：10月份深圳二手房销量创45个月新高；11月上海二手房成交总量仅用了12天就突破1万套，创下年内二手房最快破万的新纪录。 房价止跌回暖趋势 房价方面也出现回暖迹象。11月15日统计局公布的全国70城房价数据显示，2024年10月，新房价格环比上涨城市数量为7个，较上月增加4城；二手房价格方面，有8城房价环比上涨，环比上涨城市个数创自2023年6月以来新高。 投资建议与风险提示 报告建议关注北新建材、伟星新材、三棵树等建材行业相关企业，这些企业有望受益于房地产市场的逐步回暖。同时，报告也提示了风险，包括政策后可能出现的脉冲式修复，以及居民收入和预期可能持续疲软的潜在影响。 总结 本报告深入分析了近期中国房地产市场出台的一系列健康发展政策及其初步成效。通过降低首付比例、贷款利率以及实施财税组合拳，政府旨在稳定市场预期并提振信心。数据显示，10月全国商品房销售面积同比降幅显著收窄至1.6%，远低于前三季度的-17.1%，且深圳、上海等一线城市二手房交易量创下新高。同时，10月全国70城新房和二手房价格环比上涨城市数量均有所增加，显示市场已出现止跌回暖的积极迹象。尽管政策效果显著，但仍需关注政策后可能出现的脉冲式修复以及居民收入和预期疲软的风险。建议投资者关注受益于市场复苏的建材行业龙头企业。