市场焦点：冠状动脉疾病

　　最新要点 　　在积极临床开发阶段中，大部分由行业赞助的用于冠状动脉疾病的药物处于II期。 　　在开发中的疗法用于冠状动脉疾病目标α2肾上腺素受体、内皮脂肪酶、NLRP3/炎症小体、反向胆固醇转运、干细胞/其他细胞疗法和成纤维细胞生长因子受体。这些药物通过静脉、口服、皮下和经皮导管/注射途径给药。 　　The批准的药物在冠状动脉疾病领域目标血管紧张素转换酶、淀粉样蛋白β/淀粉样斑块、腺苷二磷酸P2Y12受体、钙通道和凝血因子X.大多数上市药物都是通过口服途径给药，其中有一种产品可供静脉注射配方使用。 　　DatamonitorHealthcare估计，到2024年，大约有全球共有237.4百万例冠心病病例。，并预测该数字将为到2029年增加到2.521亿例现症病例.DatamonitorHealthcare估计，到2024年，大约全球急性冠状动脉综合征病例5.5百万例，并预测该数字将为到2029年病例数量增至580万. 　　数据表明，UA不如MI常见，但这可能是因为UA有时在门诊环境中被处理，这导致UA病例在入院时无法被记录，而MI病例则可以。此外，由于修订的定义，根据这一定义，对于一个临床高度怀疑ACS的患者，其最敏感的心肌标志物异常值必须被视为表示心肌坏死，从而是MI，因此许多ACS患者将被重新分类，从UA到NSTEMI。因此，NSTEMI的发病率将显著增加，而UA的发病率将下降。冠状动脉疾病（CAD），也称为缺血性心脏病，是由于向心脏供应富含氧的血液的冠状动脉变窄而引起的。一种名为斑块的蜡质物质在这些动脉内部积累，导致动脉粥样硬化。斑块在冠状动脉壁内积累，直到富含氧的血液流向心脏肌肉的流动受限。这种情况也被称为缺血，可能是慢性或急性的。在慢性缺血中，冠状动脉随着时间的推移变窄，限制了部分心脏肌肉的血液流动，而急性缺血是由于斑块突然破裂和血栓形成所致。这些血栓可以完全或部分阻塞通过动脉的血液流动，导致急性心肌缺血，这进一步导致急性冠状动脉综合征。这包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI）。如果心脏的富含氧的血液流动受阻或减少，就会发生心脏病发作或心绞痛。 　　心肌梗死：心肌梗死（MI）发生在心脏血液供应被中断时，通常是由于冠状动脉阻塞所致。STEMI是一种心肌梗死，患者的ECG上的ST段升高。ST段抬高是心脏突然缺血的强烈迹象。正如其名称所示，NSTEMI是一种心肌梗死，患者的ECG上的ST段没有升高；ECG可能正常或可能存在其他表明心肌梗死的异常。 　　与MI患者相比，UA患者通常健康状况显著较差，因为他们更可能患有吸烟、高血压和糖尿病等常见的cardiovascular风险因素的历史。UA患者的死亡率通常低于MI患者，但有人认为，良好的死亡率结果并不一定意味着更好的长期预后，因为UA患者在一年后与MI患者相比，具有相似的生活质量评分和再住院率。 　　不稳定型心绞痛（UA）：在三种急性冠状动脉综合征（ACS）亚型中，不稳定型心绞痛（UA）最难定义和诊断。UA是一种新发或突然的胸痛，可能预示着即将发生的心肌梗死（MI）。这与稳定型心绞痛形成对比，后者是一种可预测发生的胸痛，通常在用力时发生。UA患者可能有正常或异常的ECG，但不会测试出心脏坏死的生物标志物。 　　STEMI和NSTEMI在心肌梗死（MI）人群中分布不均，某些类型的患者更容易患其中一种。对MI患者的研究表明，STEMI患者平均比NSTEMI患者年轻约五岁。STEMI患者也比NSTEMI患者更健康；也就是说，他们不太可能患有高血压、糖尿病、心绞痛或中风病史。在年轻的MI患者中，STEMI在男性中更为常见，但到了80岁，STEMI在女性中更为常见。