医药健康产业行业研究:广东集采拟中选结果公布;DRG/DIP推动医疗精细管理

医药健康产业行业研究:广东集采拟中选结果公布;DRG/DIP推动医疗精细管理

研报

医药健康产业行业研究:广东集采拟中选结果公布;DRG/DIP推动医疗精细管理

  政策跟踪   事件1:2021年11月24日,广东省药品交易中心公布了广东联盟阿莫西林等45个药品集团带量采购拟中选结果。   事件2:11月26日,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,对未来三年内DRG/DIP支付方式改革的推行提出了更为细化的要求。   简评   广东联盟带量采购拟中选结果涉及117个品规,133家药企,其中齐鲁制药、华海药业分别有12个、9个品种拟中标。此次45个品种首年预采购量为67.39亿片/粒/袋/支,根据最高有效申报价测算,首年预采购金额达79.01亿元,超过了第一、第三批国采的采购金额。据统计,这45个品种13个省份在第一、第三批集采总采购金额仅为28.50亿元。   《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》对于未来三年支付方式的改革提出了更为明晰的规划与要求。1)从四个方面监控实施成效,规避部分“假实施”的出现:①抓统筹地区的全面覆盖;②抓医疗机构的全面覆盖;③抓病种全面覆盖(原则上达到90%);④抓医保基金全面覆盖(原则上达到70%)。2)建立完善工作机制:①完善核心要素管理与调整机制;②健全绩效管理与运行监测机制;③形成多方参与的评价与争议处理机制;④建立相关改革的协同推进机制。3)加强基础设施建设工作:①加强专业能力建设;②加强信息系统建设;③加强标准规范建设;④加强示范点建设。4)避免仅有医保局在改革中发力,促进医疗机构的协同改革:确保编码管理、信息传输、病案质控、医院内部运营机制建设四个方面协同改革。新的DRG/DIP支付方式将改变医院激励机制。即支付改革后,医院从价格改变者成为价格接受者,其行为激励会从收益最大化激励转成成本最小化激励,立足于降低费用。   医院的住院收入将受到影响:DRG是以划分医疗服务和产出为目标,只有诊断和治疗方式对病例的资源消耗和治疗结果影响显著的病例,才适合使用DRG作为风险调整工具,因此较适用于急性住院病例。   对医院的IT建设能力提出了更高要求:该支付方式需要写明每个病种下可收费的材料,且需要根据新技术的出现对目录进行及时的更新及调整,对医院的工作容量产生较大考验。对医院的数据采集、数据分析、信息化管理能力提出了更高的要求。   投资建议   建议关注医疗信息化相关板块,卫宁健康、创业慧康等。   风险提示   医疗机构支出压降超预期,医疗IT行业竞争加剧,集采降价超预期,政策推进速度低于预期等。
报告标签:
  • 医疗服务
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    国金证券股份有限公司

  • 发布日期:

    2021-12-03

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    7页

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  政策跟踪

  事件1:2021年11月24日,广东省药品交易中心公布了广东联盟阿莫西林等45个药品集团带量采购拟中选结果。

  事件2:11月26日,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,对未来三年内DRG/DIP支付方式改革的推行提出了更为细化的要求。

  简评

  广东联盟带量采购拟中选结果涉及117个品规,133家药企,其中齐鲁制药、华海药业分别有12个、9个品种拟中标。此次45个品种首年预采购量为67.39亿片/粒/袋/支,根据最高有效申报价测算,首年预采购金额达79.01亿元,超过了第一、第三批国采的采购金额。据统计,这45个品种13个省份在第一、第三批集采总采购金额仅为28.50亿元。

  《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》对于未来三年支付方式的改革提出了更为明晰的规划与要求。1)从四个方面监控实施成效,规避部分“假实施”的出现:①抓统筹地区的全面覆盖;②抓医疗机构的全面覆盖;③抓病种全面覆盖(原则上达到90%);④抓医保基金全面覆盖(原则上达到70%)。2)建立完善工作机制:①完善核心要素管理与调整机制;②健全绩效管理与运行监测机制;③形成多方参与的评价与争议处理机制;④建立相关改革的协同推进机制。3)加强基础设施建设工作:①加强专业能力建设;②加强信息系统建设;③加强标准规范建设;④加强示范点建设。4)避免仅有医保局在改革中发力,促进医疗机构的协同改革:确保编码管理、信息传输、病案质控、医院内部运营机制建设四个方面协同改革。新的DRG/DIP支付方式将改变医院激励机制。即支付改革后,医院从价格改变者成为价格接受者,其行为激励会从收益最大化激励转成成本最小化激励,立足于降低费用。

  医院的住院收入将受到影响:DRG是以划分医疗服务和产出为目标,只有诊断和治疗方式对病例的资源消耗和治疗结果影响显著的病例,才适合使用DRG作为风险调整工具,因此较适用于急性住院病例。

  对医院的IT建设能力提出了更高要求:该支付方式需要写明每个病种下可收费的材料,且需要根据新技术的出现对目录进行及时的更新及调整,对医院的工作容量产生较大考验。对医院的数据采集、数据分析、信息化管理能力提出了更高的要求。

  投资建议

  建议关注医疗信息化相关板块,卫宁健康、创业慧康等。

  风险提示

  医疗机构支出压降超预期,医疗IT行业竞争加剧,集采降价超预期,政策推进速度低于预期等。

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