投资要点 　　月度观点：边际改善信号累积，后市可以更乐观 　　医药市场当前仍处于磨底行情，但行业边际改善信号不断累积，后市或可给予更乐观的定价空间。 　　一是医药行业经济运行企稳信号出现，6月规上工业增加值、营业收入、利润降幅收窄，医药外贸当期出口环比改善。建议跟踪业绩确定性强板块，重点关注稳健增长的医保基金结算体系下的人血白蛋白、复方丹参片、血液灌流（吸附）器及套装等重点药品耗材以及出口下行压力下当期表现亮眼的激素用药、抗生素（青霉素、红霉素、头孢）、高端医疗器械（人造关节、X射线管、输血设备、心脏起搏器等）、低值耗材（无菌外科等）。 　　二是二季度业绩预告整体偏乐观，关注中药、医院、疫苗、医疗设备等预期占优板块业绩兑现。 　　三是政策端创新药医保支付环境改善，关注创新价值大、临床效果优、商业化谈判经验丰富的大型药企医保准入进程和后续医保红利释放。 　　行情回顾 　　7月医药生物指数小幅震荡，中报业绩预告、创新药医保支付、送转填权等多因素交织，全月收跌0.91%，跑输沪深300指数5.39个百分点，位列申万31个子行业23位。六大子板表现分化。医疗服务、生物制品等前期超跌板块反弹，月涨7.04%、2.50%。其余板块则出现不同程度下跌，中药持续回调月跌5.04%。年初至今，六大子板块唯有中药上涨3.59%，其余板块皆录得负收益。个股方面，新股持续走俏，国科恒泰、昊帆生物、港通医疗分别上涨42.35%、28.84%、26.44%；受送股除权影响，跌幅前三诚达药业、赛科希德、华厦眼科分别下跌36.70%、35.65%、31.83%。 　　资金成交方面，7月医药生物行业成交额累计9561.83亿元，占全部A股总成交额5.38%，位列申万31个子行业第6位，总体交易活跃度居前。今年以来，医药生物行业成交额达到88414.69亿元，占全部A股总成交额6.86%。北向资金持股医药市值保持相对稳定。截至7月31日，陆股通近一月净流入11.29亿元，持股医药市值累计2013.55亿元，占医药行业流通市值3.73%，行业配置比例达到8.07%。 　　截至7月31日，医药生物板块PE-TTM为30.85X，环比（6月末）降低0.61%，处于5年来27.76%历史分位，当前具备较高性价比。医疗服务、生物制品估值上升6.53%、4.69%，其余子板块估值均下调。 　　风险提示 　　新药研发上市及商业化失败风险、政策落地不及预期风险、行业黑天鹅事件

　　投资要点 　　7月行情回溯：2023年7月医药生物行业下跌0.91%，同期沪深300收益率上涨4.48%，医药板块跑输沪深300约5.39%，位列31个子行业第23位。本月医疗服务、生物制品上涨，涨幅分别为7.04%、2.50%；化学制药、医疗器械、中药、医药商业分别下跌2.58%、2.62%、5.04%、5.63%。7月医药板块表现为前低后高，伴随7月底医保续约政策缓和、政治局会议催化，医药指数明显回暖。板块内部仍以结构性行情为主，主要围绕政策缓和、事件催化展开，主基调上则表现出高低切换，其中创新药、医疗服务、生物制品、CRO/CDMO表现较好，如荣昌生物（23.39%，月涨跌幅，下同）、百利天恒-U（23.00%）、百济神州-U（19.91%）、通策医疗（19.04%）、康泰生物（15.36%）、药明康德（15.02%）、我武生物（13.27%）、普瑞眼科（12.28%）、康龙化成（11.74%）、长春高新（10.21%）等。7月最后一天，市场因为医药医疗反腐出现大幅调整，申万化学制药板块下跌3.33%，医药板块在底部区间加速下跌，有望进一步跌出机会，建议积极把握政策、持仓、估值、预期的多重底部：最新基金持仓数据显示，2023Q2A股基金（偏股型&灵活配置基金）前十大重仓医药板块比占比10.84%（环比上升0.3pp），扣除医药基金后占比5.34%（环比下降2.3pp）。扣除医药基金后医药板块低配2.12%，配置占比较2023Q1下降1.65pp。我们持续强调把握底部机会，积极布局政策引导的产业发展方向，看好医改深化下的创新药、创新器械、医疗服务等，关注底部出口产业链的机会，如CRO/CDMO、特色原料药、低值耗材等。 　　8月布局思路：把握底部反弹及中报超预期，看好消费医疗、创新药、CRO/CDMO。（1）消费医疗：国家发改委发布关于恢复和扩大消费二十条措施，提到提升健康服务消费，推动公共消费提质增效，叠加子行业自身改善，看好医疗服务、消费属性产品。医疗服务：暑期旺季到来，部分公司中报业绩有望亮眼，看好爱尔眼科、普瑞眼科、华厦眼科、海吉亚医疗及通策医疗。消费属性产品：前期调整明显，有望迎基本面复苏及估值修复，看好康泰生物、百克生物、长春高新、我武生物等。（2）创新药：《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》提到推进医药领域改革和创新发展，支持药品研发创新，7月21日发布的《谈判药品续约规则》对于创新药价格更为友好，创新药板块有望在不断的政策支持下迎来修复及成长机会，看好恒瑞医药、百济神州、荣昌生物、百利天恒、科伦博泰、康方生物等。（3）CRO/CDMO：底部修复，中报超预期。近期药明康德中报超预期，市场高低切换明显，有望迎来一轮估值修复。看好龙头药明康德、康龙化成等，以及细分赛道的阳光诺和、百诚医药、诺泰生物等。 　　8月重点推荐：药明康德、爱尔眼科、长春高新、康龙化成、康泰生物、海吉亚医疗、东阿阿胶、普洛药业、迪安诊断、仙琚制药、九强生物、联邦制药、诺泰生物、凯普生物、百诚医药、阳光诺和。 　　中泰医药重点推荐7月平均涨幅-2.25%，跑输医药行业1.34%，其中药明生物+17.44%、药明康德+15.02%、康龙化成+11.74%、爱尔眼科+8.52%，表现亮眼。 　　行业热点聚焦：（1）国家医保局发布《谈判药品续约规则（2023年版征求意见稿）》、《非独家药品竞价规则（征求意见稿）》。（2）国家医保局发布《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》。（3）《浙江省公立医疗机构第四批药品集中带量采购公告》发布。（4）《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》发布。（5）辉瑞药厂遭龙卷风破坏。 　　市场动态：2023年7月医药生物行业下跌0.91%，同期沪深300收益率上涨4.48%，医药板块跑输沪深300约5.39%，位列31个子行业第23位。本月医疗服务、生物制品上涨，涨幅分别为7.04%、2.50%；化学制药、医疗器械、中药、医药商业分别下跌2.58%、2.62%、5.04%、5.63%。以2023年盈利预测估值来计算，目前医药板块估值23.4倍PE，全部A股（扣除金融板块）市盈率约为17.1倍，医药板块相对全部A股（扣除金融板块）的溢价率为37.3%。以TTM估值法计算，目前医药板块估值26.2倍PE，低于历史平均水平（36.1倍PE），相对全部A股（扣除金融板块）的溢价率为38.8%。 　　风险提示：政策扰动风险、药品质量问题、研究报告使用的公开资料可能存在信息滞后或更新不及时的风险。

　　报告摘要： 　　目前基金公司陆续发布了2023年半年报，我们对基金持有医药行业的仓位及重仓股的情况进行了统计分析。 　　基金医药持仓比仍位于底部区间。截至6月30日，基金医药生物行业（申万）持股数量为296家，环比减少39家；基金持股总市值为3235亿元，环比减少771亿元。同时医药基金持仓环比略有下降，二季度末基金医药生物行业的持仓市值占比为11.39%，环比下降了0.54%，仍低于2018年以来基金持仓比的中位数（11.9%）水平。整体看，虽然一季度基金持仓比环比有一定提升，但二季度又小幅下降，目前基金持仓比仍位于多年来的底部区间。基金持股数量及变动情况。今年二季度末，爱尔眼科（总计10.9亿股，下同）、恒瑞医药（7.7亿股）、美年健康（5.8亿股）、药明康德（4.6亿股）及人福医药（2.4亿股）基金持股数量最多，同时美年健康（+3亿股）、恒瑞医药（+2.76亿股）、爱尔眼科（+1.4亿股）、康恩贝（+0.7亿股）、智飞生物（+0.67亿股）获基金正向增持股份数量最多。健友股份（-0.83亿股）、康龙化成（-0.63亿股）、九州药业（-0.5亿股）、昆药集团（-0.49亿股）、泰格医药（-0.42亿股）获基金反向减持股份数量最多。 　　投资策略：二季度以来，医药行业继续向下调整，目前行业指数再次接近疫情前水平。目前无论是从基金持仓和行业估值看，均位于多年来的底部区间。医药行业周期属性弱，受经济等不确定因素影响偏小，医疗消费具备一定的刚性。我们维持策略观点，继续建议关注行业中长期配置价值及相关景气度确定的细分领域龙头，如受益于诊疗复苏的仿创药、中药及消费医疗、医疗服务等。 　　风险提示：疫情反复影响超预期；行业监管政策进一步收紧，超过市场预期；药品器械集采力度超预期对业绩产生负面影响；中美贸易摩擦持续升级对板块的负面影响；上市公司业绩增长低于预期；国内外经济形势持续恶化风险；国内外市场整体系统性风险。

　　随着大健康时代的到来，人们对自身健康日益关注，特别是在老龄化中的老年群体，可穿戴医疗设备可提高医疗品质 　　可穿戴医疗设备是随着高新技术特别是以传感技术、数据采集与储存技术为基础，通过大数据云平台的构建而发展出来的智能器件产品，它可对人体实时采集生理、生化、影像和综合数据，以便进行监测、诊断、干预和治疗，从而成为提高人们健康水平的重要器具。从该系列产品二十多年的迅猛发展可见一斑。全 　　该设备的主要核心元件是半导体器件，而主要供应商多为国外厂商，在此产业链中国产化的任务较重 　　虽然中国互联网企业参予该设备的运行占比不低，但核心元器件多依赖于进口，导致产品价格高、升级换代受到限制，影响了产品的推广普及。而社会老龄化速度的加快又促使整个产业链由生存型向发展型转变，因此，主导市场的是差异化技术壁垒和产品生命周期多样化渠道的开通。 　　在国家政策引导下，加速推进了可穿戴医疗设备的规范化、系列化，降低医疗服务资源紧缺压力，创造可穿戴医疗设备潜在市场空间 　　可穿戴医疗设备行业作为新业态，发展时间尚且较短，无论是国家规范、行业标准以及对各企业管理的法律法规都在进一步的完善中。 　　由于现代技术的不断提升和创新，可穿戴医疗设备向多功能、高效率、精准化、柔性及轻便化不断发展，市场竞争也日趋激烈，龙头企业旨在垄断该系列产品 　　该产品将向医疗领域迅猛拓展，对接远程医疗，实现云端数据集成。在经营战略上将以提升服务变现能力来实现盈利模式的多元化和最大化。 　　对细分赛道的典型企业进行分析，综观其发展历程，是以创新驱动和强强联合为抓手，迎合时代潮流和深耕于产品市场，成为该产品的行业先驱者 　　可穿戴医疗设备的生产企业都具有服务于老龄化社会和患者的理念，具有广阔的国际眼界和学习能力，自主研发适合于市场的产品，将一个个单台仪器凝炼成一个系统产品来服务大众，从而为大健康时代的发展助力。

　　华东医药控股子公司GLP-1R/GCGR/FGF21R三重激动剂获批临床。7月28日，中国国家药监局药品审评中心（CDE）官网公示，华东医药控股子公司道尔生物申报的1类新药注射用DR10624获批临床，拟用于超重或肥胖人群的体重管理。公开资料显示，DR10624是一款长效三靶点激动剂，同时靶向GLP-1受体（GLP-1R）、GCG受体（GCGR）和FGFR1c/Klothoβ（FGF21R），此前已经获准在新西兰开展1期临床试验。 　　礼来重磅减肥药Tirzepatided的另2项III期研究成功。7月27日，礼来宣布Tirzepatide用于治疗肥胖患者的SURMOUNT-3研究以及维持肥胖患者体重减轻的SURMOUNT-4研究均达到了主要终点及关键次要终点。这是继SURMOUNT-1、2后，Tirzepatide取得的第3、4项成功III期研究。SURMOUNT-3一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的III期临床研究，旨在评估Tirzepatide在已接受过12周生活方式干预后的不伴有2型糖尿病的超重或肥胖成人患者中的疗效与安全性。研究主要终点为治疗72周后，与安慰剂相比，接受Tirzepatide治疗患者体重较基线变化百分比变化及达到体重减轻≥5%的患者比例。研究结果显示，Tirzepatide达到了两个共同主要终点，即治疗72周后，与安慰剂相比，Tirzepatide组患者体重较基线变化百分比更高，并且Tirzepatide组患者达到体重减轻至少5%的比例更高。具体结果如下，与安慰剂相比，接受Tirzepatide治疗的患者体重平均减轻了21.1%；加上为期12周的干预期，接受Tirzepatide治疗的患者体重平均减轻了26.6%。此外，Tirzepatide组体重减轻≥5%的患者比例达94.4%，而安慰剂组这一数值仅为10.7%。 　　礼来连开4项肥胖症大III期临床，三靶点激动剂征程开启。礼来针对GLP-1R/GIPR/GCGR三重激动剂Retatrutide（LY3437943）连续启动了4项肥胖症大III期临床，总体拟入组人数达到5305例之多。具体而言，这4项临床试验分别涉及到肥胖症及不同代谢疾病：TRIUMPH-1：针对肥胖症/超重，纳入患者亚组包括膝关节炎（OA）、睡眠呼吸阻塞（OSA）亚组，入组人数2100例，包括中国内地；TRIUMPH-2：针对患有2型糖尿病的肥胖/超重患者，同样包含OSA亚组，入组人数1000例，包括中国内地；TRIUMPH-3：针对患有心血管疾病的肥胖症患者，拟入组1800人，不包括中国内地；TRIUMPH-4：针对患有膝骨关节炎的肥胖/超重患者，拟入组405人，试验地区包括中国内地。 　　甘李药业启动GLP-1R激动剂降糖II期临床，头对头司美格鲁肽：GZR18是甘李药业开发的一款注射频率为每周1次的GLP-1R激动剂。2021年10月22日，GZR18首次获国家药监局批准开展临床试验。2023年6月，GZR18推进至II期临床阶段。7月10日，甘李药业在药物临床试验登记与信息公示平台登记了一项II期临床试验，旨在评估GZR18对比司美格鲁肽（诺和泰）治疗2型糖尿病患者的有效性和安全性。 　　由于需求激增，诺和诺德利拉鲁肽出现短缺。7月18日美国FDADrugShortages（FDA药物短缺清单）出现诺和诺德研发生产的第一代减重药物利拉鲁肽（Liraglutide），18mg/3ml/支，一天一次。根据FDA药物短缺清单上18日发布的更新，由于需求激增，Saxenda（利拉鲁肽）的供应将在2023年年底开始出现短缺，短缺现场解决时间将延续至何时，暂无法预估。另外FDA药物短缺清单上更新的Wegovy条目显示，0.25mg/0.5mL、0.5mg/0.5mL和1mg/0.5mL的Wegovy供应仅限到9月，而更高剂量的1.7mg/0.75mL和2.4mg/0.75mL则可供应。应对产能供应不足的问题，诺和诺德于当地时间6月12日透露，已拨款159亿丹麦克朗（约合23亿美元）在其位于丹麦希勒勒德的工厂增加活性药物成分（原料药，API，ActivePharmaceuticalIngredient）的生产能力，以支持诺和诺德在严重慢性病领域的未来产品组合。 　　礼来GLP-1重磅药物替尔泊肽出现药物短缺。替尔泊肽（Tirzepatide）是礼来2022年5月推出的一款重磅降糖药，也是全球首款GLP-1R/GIPR双靶点激动剂。由于其非常出色的降糖效果，获批以来，Tirzepatide取得强势的销售增长，降糖之外，Tirzepatide表现出更加显著的减肥效果。根据FDA的药物短缺清单，由于需求量较大，Tirzepatide的10mg剂量短缺，预计可能会持续到9月。另外7.5mg，12.5毫克和15毫克的剂量也出现延迟交货的问题。 　　投资建议：建议关注全球及国内GLP-1领域研发进展，关注相关药企及其产业链投资机遇。建议关注：信达生物、恒瑞医药、华东医药、通化东宝、诺泰生物、药明康德等。 　　风险提示：产品研发不及预期风险，市场竞争加剧风险，产品产能不及预期风险，政策风险，仿制药风险，集采风险。

　　新冠口服药研发进展 　　目前全球8款新冠口服药获批上市，7款药物处于临床Ⅲ期（包括老药新用和Ⅱ/Ⅲ期，其中1款药物获得紧急使用授权）。辉瑞Paxlovid和默克的Molnupiravir已在中国获批上市，国内研发进度最快的为真实生物的阿兹夫定于2022年7月获批上市。2023年1月29日，先声药业、君实生物新冠口服药获NMPA批准上市，众生药业新冠口服药2023年3月附条件获批上市。 　　A股和港股创新药板块及XBI指数本周走势 　　2023年7月第四周，陆港两地创新药板块共计53个股上涨，9个股下跌。其中涨幅前三为加科思-B(18.39%)、百利天恒-U(16.68%)、迪哲医药-U(16.22%)。跌幅前三为东曜药业-B(-10.88%)、创胜集团-B(-9.84%)、歌礼制药-B(-7.87%)。本周A股创新药板块上涨6.65%，跑赢沪深300指数2.18pp，生物医药上涨5.01%。近6个月A股创新药累计上涨6.23%，跑赢沪深300指数10.13pp，生物医药累计下跌15.49%。 　　本周港股创新药板块上涨3.79%，跑输恒生指数0.62pp，恒生医疗保健上涨6.62%。近6个月港股创新药累计下跌13.78%，跑输恒生指数5.86pp，恒生医疗保健累计下跌14.65%。 　　本周XBI指数上涨0.45%，近6个月XBI指数累计下跌6.36%。 　　国内重点创新药进展 　　7月国内5款新药获批上市，本周国内1款新药获批上市。 　　海外重点创新药进展 　　7月美国8款新药获批上市，本周美国3款新药获批上市。7月欧洲无创新药获批上市，本周欧洲无新药获批上市。7月日本无创新药获批上市。 　　本周小专题——DLL3/CD3双靶点研发概况 　　7月24日，勃林格殷格翰宣布，旗下BI764532（DLL3/CD3双抗）获得中国国家药品监督管理局（NMPA）药品审评中心临床试验批准。 　　全球处于临床阶段的DLL3/CD3双靶点药物共6款，其中批准上市0款，III期临床1款，II期临床1款，I/II期临床1款，I期临床3款。中国处于临床阶段的DLL3/CD3双靶点药物共2款，III期临床1款，I/II期临床0款，I期临床1款。 　　本周全球重点创新药交易进展 　　本周全球共达成15起重点交易，披露金额的重点交易有3起。Biogen同意以每股172.50美元的现金收购Reata。AbbVie和Calibr扩大战略合作，在AbbVie的核心治疗增长领域推进几项创新的临床前和早期临床资产，包括免疫学、肿瘤学、神经科学和其他领域，旨在开发一系列潜在的新型疗法。TevaPharmaceuticals和Alvotech宣布双方已同意扩大现有的战略伙伴关系协议，Teva还将收购Alvotech发行的次级可转换债券。 　　风险提示：药品降价风险;医改政策执行进度低于预期风险;研发失败的风险。

　　投资要点： 　　上周（ 0724-0728）上证综指上升 3.4%， SW 医药生物上升 2.8%，涨跌幅在28 个申万一级行业中排名第 12。生物医药板块表现前三的分别是生物制品(+4.8%)、化学制剂(+3.6%)、医疗服务(+3.0%)。个股涨幅前三为百利天恒-U(+16.7%)、迪哲医药-U(+16.2%)、康希诺(+15.0%)；个股跌幅前三为 C 科源(-12.3%)、卫信康(-10.5%)、特宝生物(-8.4%)。 　　7 月 24 日，经国务院同意，国家卫生健康委、 国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家药监局联合印发《深化医药卫生体制改革2023 年下半年重点工作任务》（以下简称《任务》），明确了 2023 年下半年深化医改的重点任务和工作安排。 2023 年下半年医改工作主要包括六个方面 20 条具体任务，一是促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，二是深化以公益性为导向的公立医院改革，三是促进多层次医疗保障有序衔接，四是推进医药领域改革和创新发展，五是健全公共卫生体系，六是发展壮大医疗卫生队伍。《任务》要求明确医药产业链短板和支持重点，引导支持企业突破关键技术实现产业化，提升医药产业链配套水平和供应保障能力。持续推进优先审评审批工作。健全新药价格形成机制。继续发布鼓励研发申报儿童药品清单和鼓励仿制药品目录。 　　海通医药 2023 年 7 月组合表现。 恒瑞医药、爱尔眼科、大参林、惠泰医疗、爱博医疗、新华医疗、鱼跃医疗、东阿阿胶、太极集团、药明康德（排名不分先后）。 7 月组合至今平均下跌-2.2%，同期全指医药上涨 2.3%，组合跑输医药指数-4.6pct，其中月度组合涨跌幅排名前三的依次是药明康德(11.2%)、爱尔眼科(9.3%)、恒瑞医药(2.4%)。 　　风险提示。 政策推进不达预期，医保控费加剧风险，估值波动风险，疫情继续发展带来全球经济震荡风险

　　化工行业8月投资观点： 　　上半年化工产品价格大幅度下行，根据卓创资讯统计的53个化工品中，月均价处于近一年低位的占比64%，月均价处于近五年15%以下分位数的占比28%，而6月月均价上涨产品仅2个，下跌品种50个，跌幅超过10%的共9个，亏损的化工品占比超过60%。7月份以来，化工产品价格在经历了1-2个季度的连续下行后，行业经历了主动去库存至被动去库存的阶段，产品价格开始回暖上行，草甘膦、TDI、甲醇、制冷剂、EVA、尿素等产品价格明显上涨，CCPI价格指数从近一年低点开始明显反弹。多数化工产品库存明显下降，下游行业需求有所回暖，行业进入主动补库存周期。同时考虑到汇率、PPI等宏观经济数据有望改善，以及近期国际原油价格、煤炭价格上行的成本推动，我们认为下半年化工行业整体景气度有望回暖，尤其是海外化肥、农药等产品库存水平持续下降，近期气候、海外事件影响粮食价格上行，有望推动尿素、钾肥、磷肥及草甘膦等农化产品价格上行。 　　8月，我们重点推荐钾肥、天然气顺价、生物柴油、制冷剂、轮胎等投资方向。俄罗斯宣布退出“黑海粮食协议”，同时海外化肥、农药库存得到有效缓解，叠加近期海外粮食价格上行，农化产品价格有望上行，建议关注相关化工品及标的:【华鲁恒升】(尿素)、【亚钾国际】(钾肥)、【云天化】(磷肥)、【兴发集团】(草甘膦)等。沙特、俄罗斯等主要产油国8月份将继续自愿减产，同时美国将在今年补充战略石油储备也支撑国际油价，因此布伦特原油价格继续上涨超过80美元/桶，我们看好下半年国际油价的上行空间，近期国内终端民用天然气价格开始密集调整，天然气价格上下游联动开启，重点推荐【中国石油】和【中国石化】。海外因素推动国内生物柴油“小散乱”产能出清，SAF及HVO需求持续拉动全球生物燃料需求,重点推荐行业龙头【卓越新能】。配额管理将在立法层面落地、行业竞争格局趋向集中，而下游需求恢复平稳增长，我们看好三代含氟制冷剂有望迎来景气复苏，同时含氟聚合物、氟化液国产化进程提速，重点推荐【巨化股份】、【三美股份】、【永和股份】等。国际海运费持续下行，同时国内汽车产销量持续走高，海外轮胎需求回暖，未来中国轮胎的比较竞争力优势将持续扩大全球市场份额，重点推荐【森麒麟】。同时关注地产链化工品MDI&TDI【万华化学】、纯碱【远兴能源】、钛白粉【龙佰集团】的价格反弹。 　　本月投资组合： 　　【亚钾国际】国内稀有钾肥生产企业，产能持续扩张凸显规模优势； 　　【中国石油】国内最大油气生产和销售商，油价上涨助推业绩提升； 　　【卓越新能】生物柴油和生物基材料龙头，碳中和推动企业快速成长； 　　【巨化股份】氟化工龙头企业，看好制冷剂景气度和氟化液市场前景； 　　【森麒麟】主打大尺寸轮胎出口，智能制造引领前进方向； 　　【万华化学】卓越运营管理深化全球布局，筑牢全球化工巨头地位。 　　风险提示：原材料价格波动；产品价格波动；项目进度不及预期；下游需求不及预期等。

中心思想 生物类似药的市场价值与挑战 本报告深入分析了生物类似药在法国及欧洲市场中的重要地位、所带来的显著经济效益以及其推广所面临的挑战。生物类似药作为现有生物制剂的经济替代品，在降低医疗成本、扩大患者用药可及性方面发挥着关键作用。数据显示，生物制剂在欧洲医药支出中占比高达35%，且年增长率是整体医药市场的两倍。在此背景下，生物类似药的推广对于缓解医疗预算压力至关重要。然而，尽管其潜力巨大，生物类似药的市场渗透率在不同国家和不同医疗场景（如院内与院外）之间存在显著差异，尤其是在院外市场，其渗透率远低于预期，这表明现有的激励措施仍有待优化和调整。 激励机制的有效性与未来方向 报告评估了法国及其他欧洲国家为促进生物类似药使用而采取的各种激励措施，包括价值共享、财务奖励和目标设定等。这些措施在提高生物类似药市场渗透率方面已显示出一定成效，尤其是在医院环境中。然而，报告也指出，激励措施的复杂性、缺乏透明度以及未能充分考虑患者和处方医生的具体情况，是影响其有效性的主要因素。为了实现更高的市场渗透率目标，未来的激励机制需要更加简化、明确，并根据不同的治疗路径、患者类型和专业领域进行精细化调整。此外，应对参考生物制剂新剂型带来的挑战，以及确保未来生物类似药的持续开发和可及性，是中长期发展需要重点关注的方向。 主要内容 生物类似药的地位与效益 生物制剂在欧洲医药支出中的显著份额 生物制剂在欧洲医药支出中占据了35%的巨大份额，并且在过去五年（2016-2022年）中，其复合年增长率（CAGR）高达11.3%，几乎是整体医药市场（6.3%）的两倍。这凸显了生物制剂在医疗领域日益增长的重要性及其对医疗预算的巨大影响。欧盟自2006年批准首个生物类似药以来，已成为全球批准生物类似药数量最多的地区，截至2022年底，已有19种参考生物制剂与平均3.8个生物类似药共享市场。 生物类似药在法国的经济效益与市场渗透挑战 在法国，生物类似药的推广带来了显著的经济效益。IQVIA的研究显示，2012年至2022年间，生物类似药累计节省了24亿欧元。法国国家健康保险的报告指出，如果生物类似药能达到80%的市场渗透率，每年可节省1亿欧元，其中2022年和2023年预计可节省4000万欧元。然而，尽管医院环境在2021年已达到80%的市场渗透率，院外市场却仅为31%，这表明院外推广仍面临较大挑战。法国的节约主要来源于生物类似药的使用（67%）和价格效应（33%）。 欧洲范围内的累计节约与供应链安全 在欧洲层面，生物类似药的竞争效应在2022年带来了超过300亿欧元的累计目录价格节约。除了经济节约，生物类似药还通过多样化生产来源和刺激竞争，有助于保障供应链安全，降低药品短缺的风险。 促进生物类似药使用的激励措施 法国案例：院内与院外激励机制的探索 法国为促进生物类似药的使用，引入了多项激励措施： 医院环境： 护理质量和效率改进合同（CAQES）： 旨在通过鼓励医院采购方谈判更低价格来提高效率。可报销药品差额（EMI）机制允许医院将节省的50%资金返还给自身，但其有效性受限于标准价格的定期下调。 第51条测试项目： 在63家医院实施，通过向处方医生支付高达30%的节省资金作为财务奖励，以促进生物类似药的处方。该项目被战略健康创新委员会（CSIS）认定为“成功”，尽管未能完全达到15%的市场渗透率增长目标，但为未来的激励机制提供了宝贵经验。 院外环境： 私人医生与健康保险国家协议的第9号补充条款： 该措施于2022年实施，旨在奖励私人医生在患者从参考生物制剂转向生物类似药过程中所付出的努力和时间。根据患者转换数量，医生可获得报酬，节省的资金在医生和国家健康保险之间按比例分配（2022年医生30%，2023年20%）。该措施已在私人医生中取得了积极且显著的成果，例如依那西普的市场渗透率从2022年1月的35%上升到9月的50%。 欧洲其他国家的激励措施 爱尔兰： 采取简单明确的财务激励措施，每位患者从参考生物制剂转向生物类似药，临床科室可获得500欧元的奖励。该措施在不到一年内产生了显著影响，例如依那西普的渗透率从2%增至45%以上，并节省了2270万欧元。 英国： 生物类似药市场渗透率达72%。其医疗模式鼓励医生使用生物类似药，通过临床委托小组（CCG）控制医生预算，并实施价值共享计划，例如北布里斯托尔NHS信托基金的英夫利昔单抗转换项目。 德国： 生物类似药市场渗透率高达78%。德国健康系统基于药品类别的处方配额，并辅以区域性激励措施，通过设定目标并对达标医生进行奖励来促进生物类似药的处方。 西班牙： 生物类似药市场渗透率达62%。西班牙的激励措施主要集中在医院，因为大部分生物类似药产品组仅在医院药房提供。 欧洲激励措施的共性与差异 这些欧洲国家的激励措施普遍涉及通过价值共享来激励医生处方生物类似药。然而，由于各国医疗系统的差异，其运作方式和计算机制具有高度异质性，使得措施的复制性较差。尽管如此，采用和处方生物类似药是各国医疗系统实现节约的主要手段。 法国生物类似药激励工具的批判性分析 医院：生物类似药推广的主要载体 医院在生物类似药的推广中扮演着核心角色。数据显示，在欧洲，仅在医院使用的贝伐珠单抗生物类似药在上市12个月后市场渗透率达到约70%。相比之下，依那西普等可在院外使用的生物类似药，在上市12个月后渗透率仅为约20%。法国院内市场渗透率高达80%，而院外仅为31%。 医院渗透率高的原因有二： 财务责任： 医院对其预算负责，包括药品采购。EMI等激励措施鼓励医院谈判更低价格，从而倾向于选择生物类似药。 患者透明度： 医院内使用的生物类似药由内部药房配发并由医护人员直接给药，患者通常不会直接参与配药过程，因此对生物类似药的使用可能不那么敏感。 医院对院外环境的影响及法国PHMEV的特殊情况 医院处方在社区药房配发的药品（PHMEV）对院外生物类似药的渗透率有重要影响。医院临床医生在PHMEV中选择处方参考药或生物类似药，将直接影响院外医疗支出和生物类似药的市场渗透率。因此，为PHMEV引入特定的激励措施至关重要。 未针对特定问题的普遍激励措施 已接受参考生物制剂治疗的患者： 对于已接受参考生物制剂治疗的患者，转向生物类似药的复杂性和所需时间更长。尽管初治患者主要开始使用生物类似药（例如英夫利昔单抗78%），但已治疗患者的转换率较低（例如英夫利昔单抗46%）。这需要医生投入更多时间进行患者教育，克服“反安慰剂效应”的风险。 基于治疗目的的生物类似药差异化： 作为支持性治疗（临时、单次处方）的生物类似药更容易被接受。而对于慢性病的长期治疗，患者对现有治疗的依恋使得转换更加困难，需要医生更多的教育和时间。 不同专业领域的生物类似药概览： 医生对生物类似药的熟悉程度和使用经验会影响其采纳。风湿病学等专业领域因早期接触英夫利昔单抗等生物类似药，其采纳率高于其他专业。 证据强度对生物类似药接受度的影响： 3期研究和真实世界数据（RWD）的发布对于增强医生对生物类似药的信心至关重要。例如，阿达木单抗的早期科学出版物促进了风湿病学家和皮肤科医生的采纳。 激励规则的清晰性与易理解性 有效的激励措施应简单易懂，且其财务效益易于计算和追踪。复杂的措施往往效果不佳。此外，医院管理层的支持对于激励措施的成功实施至关重要。支付方在解释、鼓励、监测和支付激励措施方面发挥着关键作用，并需与各方（如医疗专业人员）合作。 适应参考药物新剂型 参考生物制剂新剂型（如皮下注射剂、剂量或配方改变、联合用药）的推出，可能会对生物类似药的市场渗透速度产生负面影响，限制其潜在的节约效益。例如，曲妥珠单抗和利妥昔单抗的皮下制剂，以及兰德士和来得时（甘精胰岛素）的剂量变化，都延迟了生物类似药的市场份额增长。 结论与展望 短期展望：优化现有激励措施 近年来实施的财务激励措施在提高欧洲生物类似药市场渗透率方面已证明其有效性。尽管各国机制不同，但都采取了价值共享的方式。然而，80%的市场渗透率目标尚未完全实现。法国在院外市场仍有最大的提升空间，尤其是在已接受治疗的患者群体中。 为提高有效性，激励措施必须： 适应当地医疗系统。 由支付方和处方医生共同构建。 考虑药品处方、配发和患者治疗路径的特殊性。 明确、公开，并得到所有相关方（处方医生、医疗专业人员和患者）的理解、遵循和鼓励。 对于已上市的生物类似药，目标应更具体地针对已接受治疗的患者。对于新上市的生物类似药，应系统性地引入激励措施，并持续向处方医生和患者提供信息，以优化其市场渗透率。 中期展望：应对未来挑战 到2027年，将有越来越多的生物制剂失去独占性，但其中很大一部分是孤儿药，预计不会有生物类似药竞争。报告预测，最终只有一半的生物制剂会有生物类似药竞争。因此，当前的激励措施必须足够强大，以鼓励制造商开发生物类似药，并确保处方效率政策支持转换。激励措施的复杂性应保持在可接受的水平，数量不宜过多，以确保其有效性和易理解性。此外，必须考虑新的激励措施，以应对参考药物新剂型（如皮下或静脉注射，或与参考治疗联合使用）的出现，以维持生物类似药的市场渗透率动态。 长期展望：市场可持续性与可及性 2014年至2020年间在欧洲获得授权的生物制剂，并非都能在所有欧洲国家的报销清单上找到，这限制了患者的可及性。为了使生物类似药有效渗透市场，参考生物制剂必须首先在市场上存在并获得报销。市场可持续性需要在刺激与竞争、长期节约和对下一波浪潮的预期之间取得微妙平衡。这意味着，为了确保生物类似药的持续使用和医疗成本的可持续性，需要持续的激励措施和前瞻性规划。 总结 本报告全面分析了生物类似药在法国及欧洲医疗系统中的关键作用、经济效益及其推广所面临的挑战。生物类似药通过降低医疗成本和扩大患者用药可及性，为缓解日益增长的医疗预算压力提供了重要途径。数据显示，生物制剂在欧洲医药支出中占比巨大且增长迅速，而生物类似药已为法国节省了数十亿欧元，并有望带来更多节约。 报告评估了法国、爱尔兰、英国、德国和西班牙等国为促进生物类似药使用而采取的各种激励措施。这些措施通常基于价值共享原则，并在医院环境中取得了显著成效，例如法国医院生物类似药渗透率已达80%。然而，在院外市场，渗透率仍有待提高，这凸显了现有激励机制在复杂性、透明度以及对不同医疗场景和患者群体适应性方面的不足。 报告深入剖析了影响生物类似药推广的关键因素，包括医院作为主要推广载体的优势、院外处方（PHMEV）的特殊性、患者对治疗的依恋和“反安慰剂效应”的风险、不同专业领域医生的熟悉程度、以及科学证据的重要性。同时，报告也强调了激励措施应简化、明确，并需医院管理层和支付方的积极支持。此外，参考生物制剂新剂型的出现对生物类似药的市场渗透构成了新的挑战。 展望未来，报告建议短期内应优化现有激励措施，使其更具针对性，尤其是在院外市场和针对已接受治疗的患者群体。中期而言，需要强有力的激励措施来鼓励生物类似药的持续开发，并应对新剂型带来的影响。长期来看，确保新授权生物制剂的可及性和报销，以及在刺激、竞争和节约之间取得平衡，是实现市场可持续性的关键。总体而言，生物类似药的成功推广需要一个多方协作、持续适应和精细化管理的激励框架。

中心思想 医疗系统面临的严峻挑战 本报告的核心观点指出，全球医疗系统正面临前所未有的压力，这主要源于新冠疫情的长期影响、日益稀缺的医疗人力资源、持续紧张的预算以及人口结构变化和先进疗法带来的成本上升。疫情不仅暴露了医疗系统长期存在的脆弱性，还导致了治疗积压、医护人员短缺加剧以及财政赤字等问题。在经济下行和通货膨胀的背景下，各国政府对医疗预算的投入空间有限，使得医院必须在现有资源水平下维持高标准护理、吸引人才并提供优质患者体验。 有效容量管理的核心作用 面对资源稀缺和需求增长的挑战，医院必须大幅提高运营效率。报告强调，有效的容量管理是医院实现资源利用最大化、应对严峻环境并持续发展的关键工具。通过精细化管理患者流量、减少运营变异性、优化资源配置和流程，医院不仅能提升护理质量和患者满意度，还能改善医护人员的工作环境，并最终实现财务上的可持续性。IQVIA Health Flow等集成式容量管理解决方案，正是帮助医院实现这些目标的重要途径。 主要内容 医疗系统承压与疫情后遗症 全球医疗系统面临多重压力 全球医疗系统正因经济危机、人员短缺、疫情后遗症和预算限制而承受巨大压力。这些挑战与人口结构变化和医疗技术进步带来的长期问题交织，共同考验着医疗系统的可负担性。尽管全球经济前景有所改善，但通胀依然高企，增长缓慢，政府在医疗预算上的投入空间有限。 疫情对医疗支出的影响与积压问题 疫情导致政府医疗支出占GDP的比例显著上升，例如美国在2020年从13.8%增至15.9%。疫情后遗症进一步加剧了医疗系统的压力，全球新冠疫苗和治疗的预计成本在2020-2027年间高达5000亿美元。此外，大量未诊断病例和延期治疗的患者积压问题尚未完全解决。由于延误，患者就诊时病情往往更晚期，治疗预后更差，成本也更高。许多医院因择期手术推迟或取消而面临严重的预算赤字，同时为应对疫情采取的措施也产生了额外成本。 医疗人力资源日益稀缺 医护人员短缺加剧与职业倦怠 在疫情之前，医疗系统就已面临人员短缺问题，疫情的冲击更是雪上加霜，导致大量医护人员因身心压力过大而离职，甚至出现高死亡率。留岗医护人员的福祉也受到影响，普遍存在职业倦怠、身心压力、工作积极性下降等问题。调查显示，多数医护人员报告的主要压力源包括劳动力短缺、疫情后患者积压导致的工作量增加以及工作与生活失衡，这严重影响了他们提供护理的能力。 各国医护人员空缺率与内部效率问题 国家统计数据印证了这一趋势。2022年9月，英国NHS报告了133,446个职位空缺，空缺率为9.7%，高于前一年的7.9%。与此同时，等待医院治疗的患者人数持续增加，2023年1月达到720万人。德国的情况类似，2022年普通病房护理人员空缺率为8%（20,600个职位），重症监护病房空缺率为14%（9,500个职位），均高于2021年。尽管英德两国医院员工总数自2010年以来有所增加（英国增长24%，德国增长22%），但医院数量和床位却有所减少，这表明问题不仅在于人员数量，更在于内部效率低下、行政负担过重、缺乏集成IT基础设施等因素，导致医护人员工作过度、等待名单过长和护理水平不足。解决这些低效率问题是医院管理的当务之急。 有效容量管理提升资源利用率 变异性对医疗服务质量与效率的影响 容量和质量管理与变异性密切相关。管理变异性和患者流量不仅对护理质量和安全至关重要，也影响患者体验、满意的工作环境以及资源利用效率。理想情况下，医院可以为高峰需求配备充足人员，但这在财务上不可行，且医护人员数量不足。同时，需求低谷又会导致资源闲置。因此，医院通常按平均需求配置人员，而减少变异性对于最大限度地降低需求高峰带来的压力和质量损失，同时避免宝贵资源闲置至关重要。通过降低变异性实现的容量增益，还能缩短患者住院时间，用相同资源治疗更多患者，从而增加收入并降低每位患者的成本。 变异性的主要驱动因素与潜在容量增益 变异性的主要驱动因素包括患者流量管理不善、规划不足、IT功能缺失以及诊断与治疗团队之间的协调不足。IQVIA对比利时、瑞士和荷兰多家主要医院部分病房的分析显示，医院层面的变异性可从低于10%到高达40%不等，而病房层面的变异性则显著更高。在某些病房，计划入院的变异性在工作日高达48%，若包含周末则高达79%。分析表明，计划入院是床位占用变异性的最大驱动因素。通过改进计划程序的患者流程，可以获得最大的容量增益。将变异性降低30%至40%至约15%，可带来7%至14%的容量增益，相当于释放3至131张床位。即使是20%的适度变异性降低，也能为每个站点释放2至9张床位，使容量增加5%至7%。 IQVIA Health Flow：一体化容量管理解决方案 解决方案的目标与功能 有效的容量管理目标是双重的：短期目标是理解、管理和规划当前的容量利用，涉及协调众多动态要素以确保平衡；长期目标是通过分析变异性来源、优化流程和例程以及模拟可能的需场景，来预测未来需求并优化容量利用。这两个目标都必须在整个医院组织层面解决，尤其是在医院之间合作管理患者负荷的环境中，因为瓶颈往往出现在不同组织单位之间而非单个单位内部。 IQVIA Health Flow旨在实现这些目标： 提供实时容量利用视图和基于实时数据结合预测数据的短期需求详细规划工具。 模拟未来数月的容量需求。基于历史数据和用户提供信息的医院数字孪生（Digital Twin）可进行场景规划，而不影响医院的实时环境。 实时视图结合容量模拟使用户能够预测潜在的危急情况，并在发生前采取纠正措施。 解决方案包含针对医院内特定用户角色定制的仪表板，使员工能够根据其特定角色和需求查看数据并作出响应。 数字孪生还为战术和战略规划以及流程改进提供洞察，以消除患者流程中的障碍。 支持不同场景下的长期和中期容量模拟，例如规划额外手术室、季节性传染病波动的场景规划等。 IQVIA Health Flow完全可定制，实施过程涉及与医院组织密切协商，详细分析医院的具体需求。 IQVIA Health Flow 的核心优势 IQVIA Health Flow将运营、战术和战略规划整合到一个工具中，可根据不同类型和规模的组织（从小型地方医院到涵盖多个供应商的医疗系统）的需求进行扩展和定制。它能生成细致到单个床位的可见性，使各级员工能够及时采取适当行动。该系统利用数据驱动的洞察力，协调整个医院组织的资源、流程和规划，最大限度地减少变异性，优化资源利用。 Health Flow不仅能基于关键指标、绩效目标和预期未来事件进行前瞻性规划，还允许基于历史数据进行场景规划和系统性评估与改进。对于医院而言，这意味着通过更好地协调和规划，可以缩短患者住院时间，用相同资源治疗更多病例，从而减轻财务压力。改进的容量规划还能通过平衡需求高峰，为员工创造一个压力更小的工作环境，帮助医院在日益竞争激烈的市场中成为有吸引力的雇主。此外，需求高峰的减少和员工压力的降低意味着更好的护理质量和改善的患者体验，使医院在日益以患者需求为中心的医疗系统中获得竞争优势。 除了短期效益，有效的容量规划是医院应对当前和未来医疗环境挑战的关键支柱。医院面临着预算更紧张、争夺更少医护人员的竞争更激烈、人口老龄化和医疗进步导致需求增加以及疫情遗留问题等未来挑战。这意味着医院必须更好地管理容量，因为“少花钱多办事”将是可预见未来的准则。 总结 全球医疗系统正处于一个关键转折点，需求增长已超越资金增长，且长期面临预算压力和人力资源稀缺。新冠疫情的后遗症和经济下行进一步加剧了这些既有压力，威胁着医疗系统的长期财务稳定性。在此背景下，医院若想生存和发展，就不能再沿袭过去的运营模式。它们必须学会在资源不增加的情况下满足日益增长的需求，并应对患者对治疗和护理质量以及患者体验和工作环境日益提高的期望。 卓越的容量管理是所有规模医院和多供应商网络运营和战略工具包中不可或缺的一部分。它是通过协调个体供应商和网络间的资源、流程和规划，实现最佳资源利用的关键。在资源日益稀缺和需求不断增长的世界中，容量管理是医院实现未来保障的任何战略的基础组成部分。