2021年美国医疗保健报告（英）

中心思想 COVID-19加剧美国医疗成本危机，民众负担与不平等达到历史高点 报告基于2021年对6,663名美国成年人的调查，揭示COVID-19大流行使医疗成本问题急剧恶化。数据显示，48%的美国人因大流行对医疗系统看法变差，约1亿人将系统描述为“昂贵”且“破碎”。成本压力导致护理延误率从3月的10%飙升至10月的30%，约1270万人报告有亲友因无力支付医疗费用而死亡。尽管党派分歧严重，但92%的美国人一致认为医疗成本过高，且约72%对联邦政府未来一年降低成本的行动持悲观态度，反映出系统性困境与政策僵局。 种族与经济不平等在医疗可及性中进一步暴露 报告强调，成本危机对低收入群体和有色人种造成不成比例冲击。黑人和拉丁裔美国人中约74%和68%因大流行对医疗不平等更加担忧，是白人群体的近两倍。黑人群体的死亡后果也更为严重：8%的黑人受访者知道有人因无力治疗去世，而白人仅4%。与此同时，中高收入阶层（年收入12万美元以上）也在2021年面临成本压力，其中20%因成本放弃护理，较3月的3%显著上升。这种跨收入层的普遍困境，凸显了医疗成本已成为全美系统性危机。 主要内容 I. 概述 COVID-19改变民众对医疗系统的看法：48%受访者表示看法变差，仅10%变好；60%因大流行对医疗不平等更加担忧。 关键数据亮点：约3800万人（15%）因大流行更难支付医疗费用；近三分之一（30%）表示无法负担当前所需护理，高于2月的18%；71%认为家庭支付的医疗费用与其获得的质量不匹配，较4月上升11个百分点。 II. 2021年医疗成本危机加深 全收入层普遍挣扎：因成本放弃护理的比例从3月10%升至10月30%。低收入群体（<2.4万美元）水平最高（34%），但高收入群体（>12万美元）也从2%升至18%。 处方药负担加剧：无力支付处方药的比例从6%升至14%；近半数低收入家庭（<4.8万美元）担忧未来无力购买药品。 医疗费用的财务影响：约5800万成年人（23%）报告医疗费用是重大财务负担；11%曾借钱支付护理（高于2020年的7%）；26%削减衣物支出、13%削减食品以支付医疗费。 性价比感知恶化：93%认为所有美国人支付的费用过高；52%认为最近一次护理不值其费用（高于4月的43%）。 III. 美国人担忧未来高医疗成本 对未来成本的焦虑：90%预期接下来一年医疗费用将继续上升；42%担心未来一年无力支付所需服务；53%报告医疗成本给日常生活带来“一些”或“很多”压力。 因成本放弃治疗的具体行径：30%在过去三个月因成本未寻求治疗；29%未按处方购药；31%未进行医生推荐的检查或治疗。其中“无力负担”为首要原因。 种族差异的致命后果：21%的成年人报告因推迟护理使病情加重；约1270万人（5%）知道有人因无力治疗而去世——黑人（8%）是白人（4%）的两倍。 IV. 受访者原话：常见描述 高频负面描述：受访者被要求用三个词描述医疗系统，最常用词为“昂贵”（38%）和“破碎”。其他还有“不公平”、“复杂”、“令人沮丧”等。这与2019年48%认为美国医疗质量为“世界最好”或“非常好”形成鲜明对比。 直接引语：受访者表示系统“已暴露所有问题”“需博士文凭才能应对”；多人因费用放弃理疗、延迟看诊，甚至因保险未覆盖提前终止治疗。 V. 医疗成本正在塑造选举选择 权力与责任认知：66%认为选民对降低医疗成本几乎没有权力；但近90%认为国会（88%）和大企业（89%）拥有很大权力。53%将候选人降低医疗成本的计划视为“重大优先事项”；88%视其为至少“次要优先事项”。 跨党派共识：无论是民主党、共和党还是独立派，超过90%认为医疗成本“高于应有水平”；约20%-24%均报告成本是“重大财务负担”。但对联邦政府一年内采取行动的悲观情绪普遍（72%），仅略因党派而异。 VI. 因COVID-19对医疗系统看法恶化 成本担忧加剧：59%（约1.5亿人）因大流行更担心医疗费用；45%更担心处方药价格；15%报告支付能力变差。超过三分之一更担心未来负担能力，即使在年收入9万美元以上家庭中也有至少20%。 不平等问题凸显：60%对医疗不平等更加担忧；黑人和拉丁裔比例更高（74%和68%）。 VII. 启示与结论 长期影响显现：2021年护理使用量增加（34%使用更多服务），但成本负担超过疫情前。通货膨胀和供应链问题加剧压力。2021年是成本危机“重新凸显紧迫性”的一年。 政策僵局与民众绝望：国会和企业被寄予厚望，但大多数人悲观。若2022年无实质性行动，数百万美国人的健康将进一步恶化。 总结 2021年，美国医疗成本危机在COVID-19催化下达到历史性峰值。报告通过大规模调查揭示：因成本放弃护理的比例在一年内增长三倍，中产乃至高收入群体也深陷困境；数千亿的医疗债务迫使家庭削减基本生活开支，约1270万人面临因经济原因导致的亲友死亡。尽管跨党派绝大部分美国人对现状高度不满，并期望国会与企业采取行动，但超过七成对联邦政府短期内出台有效政策持悲观态度。种族不平等在可及性和后果上尤为突出，系统被普遍形容为“昂贵”且“破碎”。报告强调，若政策制定者继续维持现状，医疗成本将持续侵蚀民众健康，成为威胁美国社会的长期结构性危机。