以120调度系统为核心的智慧急救平台建设与发展

中心思想 提升院前急救效率与质量的战略 imperative 本报告的核心观点在于，在“人民至上，生命至上”的崇高指导思想下，建设以120指挥调度系统为核心的智慧急救平台，已成为当前中国医疗卫生领域，特别是院前急救服务体系建设中不可或缺的关键战略举措。这一战略不仅旨在响应国家对人民健康保障的更高要求，更致力于通过技术创新，实现院前急救与院内诊疗的无缝衔接，从而显著提升急救响应速度、救治成功率及整体服务质量，最终保障人民群众的生命健康福祉。 智慧化与国产化驱动的未来趋势 报告深入分析了120调度系统从传统人工模式向智能化、云端化、融媒体化演进的必然趋势。在此过程中，特别强调了在系统建设与发展中，必须高度重视采用国产化软硬件产品，以确保国家关键信息基础设施的数据安全与自主可控。同时，系统应具备强大的融媒体能力，实现“拨打即救援”、“拨打即定位”、“上车即入院”等前瞻性功能，并积极推动社会资源的有效联动。长远来看，120救援模式将从被动响应的“事后救援”逐步向主动预警的“事前救援”转变，这标志着智慧急救体系将迈向一个更高效、更智能、更具前瞻性的新阶段。 主要内容 背景简介：政策驱动与发展需求 国家战略与政策导向 中国政府对院前急救体系建设的重视程度日益提升，这体现在一系列国家领导人的重要讲话和政策文件中。习近平总书记多次强调“人民至上，生命至上”，并将“把保障人民健康放在优先发展的战略位置”写入党的二十大报告，为医疗卫生事业发展指明了方向。在此背景下，国家层面出台了一系列具体政策，旨在推动院前急救的智能化和信息化发展： 22019年3月，国家卫健委发布《关于印发医院智慧服务分级评估标准体系（试行）的通知》，明确将具备急救衔接机制和技术手段并有应用的能力，定为17个评估项目之一，这标志着智慧急救衔接已成为医院服务能力评估的重要指标。 2020年3月，国家发改委启动《面向重大公共卫生突发事件的5G智慧医疗系统建设》新基建项目，明确将院前急救和车载会诊纳入明确指标要求，将5G技术与急救体系深度融合，提升应对突发公共卫生事件的能力。 2020年9月，国家卫健委印发《关于印发进一步完善院前医疗急救服务指导意见的通知》，其中第五条强调“提高装备智能化、信息化水平”，第九条要求“加强院前医疗急救信息化建设”，第十二条则明确“完善院前院内急救衔接机制”，为120调度系统的现代化建设提供了详细指导。 2021年7月，工信部等十部门联合发布《5G应用“扬帆”行动计划（2021-2023年）》，在社会民生服务普惠行动领域，明确将5G急诊急救列为重点推广应用，进一步加速了5G技术在急救领域的落地。 地方规划与具体要求 在国家政策的引领下，地方政府也积极响应，制定了符合本地实际的院前急救发展规划： 湖南省人民政府办公厅印发《健康湖南“十四五”建设规划》，提出建立公众现场急救培训体系，提高公众现场急救知识技能水平；加强院前医疗急救体系建设，提升院前急救服务水平；优化胸痛、卒中、创伤等中心建设，实现急诊急救无缝衔接，旨在构建全面、高效的急救网络。 湖南省卫生健康委印发《县级医院急诊急救体系建设项目实施方案》，明确要求建设院前急救调度信息化系统，并加强与省、市急救网络的信息互联互通，以实现区域内急救资源的优化配置和高效调度。 省委省政府厅局指示进一步细化了要求，明确全省各地区按照“1030原则”加强急诊急救信息平台建设，健全急救网络信息化建设，加强院前急救站点和120急救中心信息化改造升级。特别强调要加强院前院内急救环节的有效衔接，将诊治过程关口前移到急救车上，实现车上“院前”急救人员与医院“院内”医疗团队的“零停顿”交接，做到“上车即入院”，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，显著提升医疗救治质量和效率。同时，要求各地结合城乡功能布局、人口规模、服务需求，科学编制辖区内院前医疗急救站点设置规划，加强城乡急救资源均衡布局，并依托省急救中心，加快省级急救调度指挥系统建设，破解急救信息系统建设壁垒，实现省市县急救信息互联互通，最终实现辖区内急诊急救的统一指挥与调度，提高工作质量和效率。 120调度系统的发展：技术演进与功能升级 调度系统发展历程 120调度系统的发展历程是一部技术不断革新、功能持续升级的演进史，旨在不断提升急救响应的效率和精准度： 人工调度阶段：最初通过电话接警，调度员使用纸笔记录信息并进行调度，效率受限于人工操作和经验判断。 信息化调度阶段：引入电子地图和定位技术，初步实现了信息化的调度管理，提高了地址获取的准确性。 计算机调度阶段：应用电话集成计算技术，初步显示电子表单，提升了信息处理速度和标准化程度。 医学调度阶段：将大数据技术和医学指导数据嵌入院前急救流程，形成指导，并结合数据进行分析，开始实现基于医学知识的辅助决策。 智能云调度阶段：当前及未来趋势，融合5G、物联网、人工智能、云计算等前沿技术，为120院前业务带来了前所未有的可能性，实现了更智能、更高效、更协同的调度模式。 现代调度系统建设优势 建设现代化的120调度系统，能够从根本上改变传统急救模式的诸多弊端，带来显著的运营和救治优势： 记录全电子化，形成从患者报警至入院的全流程信息保存机制：相较于以往的人工电话接报警，现代120调度系统可实现将调度员从繁杂的记录工作中解放出来，并改变凭经验主观判断的情况。通过全电子化记录，确保患者信息的全流程保存，有效防止信息流转造成的信息丢失，为后续的医疗救治和质量评估提供完整、准确的数据支撑。 多方式位置获取，赋能急救中心环境适应力，提升120中心受理能力：先进的120调度系统能够改变传统电话人工受理存在的报警人位置获取困难、席位无法增加、调度员工作易疲劳等问题。通过支持卫星定位、基站定位和Wi-Fi定位等多种方式，系统能够准确获取报警人位置，显著赋能急救中心在不同情况下的环境适应能力，从而提高辖区内院前急救的受理效率和精准度。 突破空间限制，达成“上车即入院”的协同救治新体系：以信息技术为支撑，以5G+互联网为契机，现代调度系统创造了以图文、视频、语音等多种方式相结合的跨越空间的可视化现场指导模式。这不仅解决了传统普通人报警时信息传递不畅的问题，更结束了聋哑人群无法报警的难题，提升了指导自救互救的普及性，并显著提高了报警现场信息采集的准确性和有效性。通过实现院前院内信息实时共享，患者在急救车上即可完成预挂号、预分诊，为入院后的快速救治赢得宝贵时间。 冲破信息孤岛，构建跨机构数据互通及协同救援新模式：融合了5G、物联网、人工智能等技术，现代调度系统通过一键挂号、电子支付、车载会诊、院前电子病历等功能，打通了院前急救和医院诊疗的互通互联。这打破了急救医生“单兵作战”的困局，实现了“救护车—医院”连续、实时、多方协作的闭环救治。它改变了院前救援各系统数据不互通的现状，构建了让数据多跑路、使效率快提升、遇任务能协同的救援新模式。 打破急救黑障，实现“出发即可救援”的智慧急救新方式：通过先进的120调度系统，可以改变院前救援各系统数据不互通的现状，数据不能共享的格局。系统能够实现对急救车辆、人员、设备、患者信息的实时监控和管理，确保急救任务从出发即可获得全面的信息支持和指导，从而提升整体救援的智慧化水平和效率。 120调度系统的建设和发展趋势：智能化与前瞻性 “拨打即救援”与“呼叫即救援” 未来的120调度系统将实现更即时、更直观的救援指导，尤其是在通讯技术进步的推动下： 国际实践与效果验证：在《中华急诊医学杂志》2019年8月第28卷第8期中指出，随着通讯技术的发展，T-CPR（电话指导心肺复苏）的通讯方式可以是传统电话语音指导，也可以是远程视频电话在线指导。视频通讯已经在Facebook、微信、QQ等社交软件中得到广泛应用，未来5G通讯技术将为T-CPR提供更为广阔的应用前景。专家意见[1]通过对比数据发现，视频指导下的胸外按压次数（104.8次 vs 80.6次）、胸外按压频率（95.5次/min vs 63次/min）、按压深度（36mm vs 25mm）、按压深度准确率（20% vs 0%）均显著优于电话指导，尽管通气时间略长（184s vs 211s），但整体救助效果更佳。 国内外案例： 国外：2018年5月10日，Huff Post UK Lifestyle报道英国急救体系已开始测试新技术，通过短信链接进行视频呼叫求助者，用户点击链接后系统会请求访问相机和麦克风，激活呼叫者和999运营商之间的视频通话，同时显示位置。2018年4月，美国哥伦比亚电视台wltx19报道亚特兰大PEACHTREE市是第一个尝试使用新911视频通话系统的公司。 国内：重庆市急救中心在原有电话120指挥调度系统基础上扩建视频120调度指挥系统，并在全市32个120调度指挥中心使用，覆盖全市3000多万人口。该系统实现了根据患者现场情况，文字与视频双重指导，标准急救措施视频一键下发至患者手机，患者自身或有其他人在场的情况下可按照视频展开及时处置。截至2023年1月，该系统已服务10万余人次，拯救患者生命1万余人次，充分验证了“呼叫即救援”模式的有效性。 “拨打即定位”与“上车即入院” 精准定位和院前院内一体化是提升急救效率的关键： “拨打即定位”：在院前急救实施过程中，准确获取患者位置信息一直是一个难题。以往调度系统更多依赖调度员反复询问和经验判断，若报警人不清楚位置或判断失误，将严重影响急救车辆调派乃至患者生命安全（如2022年6月6日郑州因未能即时获取位置，120延迟救治女大学生事件）。未来的系统应支持以卫星定位、基站定位和Wi-Fi定位等多种方式获得定位信息。当用户使用座机、手机或小程序报警时，指挥中心可快速获取患者位置信息，并实时显示于急救指挥中心地图中，配置车载终端的救护车辆可同步获取信息并进行引导，直接导航到病人所在地点，极大地缩短了响应时间。 “上车即入院”：系统可通过信息化手段联通院前、院内，实现病情告知、监测数据、静态图像、动态视频等多终端实时传输。并支持车载心电监护仪、心电图机、呼吸机等车载智能设备信息与院内实时共享，实现院前院内的有效衔接，将院内急诊救治专家、设备及流程前移，让急救绿色通道真正实现高效、快捷。具体功能包括： 全流程管理：实现对急救车辆从出车、患者上车到入院的院前急救全流程管理。 院前分诊挂号：通过先进的互联网技术，将患者信息实时传入院内，实现患者上车即入院（预挂号、预分诊、申请绿通）。 生命体征传输：系统支持与车载