中心思想
ASCO 2025 欧洲制药进展与市场展望
本报告总结了巴克莱对ASCO 2025年欧洲制药与生命科学领域论文发布的分析,指出尽管整体发布相对平静,但阿斯利康(AZN)和吉利德(GMAB)等公司的后期临床数据更新预示着潜在的市场影响。报告强调了后期突破性研究对股价波动的关键作用,并详细分析了各公司在肺癌、子宫内膜癌、多发性骨髓瘤、慢性髓系白血病和腱鞘巨细胞瘤等领域的最新临床试验数据。
关键数据驱动的临床成果评估
报告通过对多项临床试验摘要的深入解读,运用客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、疾病控制率(DCR)以及不良事件(AEs)发生率等关键统计数据,评估了新型疗法(如抗体偶联药物ADC、免疫检查点抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂)的疗效与安全性。分析表明,部分联合疗法和新型药物在特定癌症类型中展现出显著的抗肿瘤活性和可控的安全性,有望改善患者预后。
主要内容
阿斯利康 (AstraZeneca)
TROPION-Lung02: Dato-DXd联合pembro +/- Pt-CT作为aNSCLC一线治疗
该摘要(8501)评估了达妥妥珠单抗(Dato-DXd)联合派姆单抗(pembro)以及/或含铂化疗(Pt-CT)作为晚期非小细胞肺癌(aNSCLC)一线治疗的疗效和安全性。截至2024年4月29日,双药组合(n=42)和三药组合(n=54)分别有29%和15%的患者仍在接受治疗。中位治疗持续时间分别为9.7个月和5.8个月。最常见的不良事件(AEs)为口腔炎(双药组57%;三药组33%)和恶心(双药组42%;三药组48%),主要为1-2级。治疗相关的严重不良事件(SAEs)发生率分别为12%和22%,未观察到研究药物相关的死亡。疗效数据显示,在12周时,双药组和三药组的完全缓解(CR)+部分缓解(PR)+疾病稳定(SD)率分别为88%和91%。中位无进展生存期(PFS)随访时间分别为17.3个月和23.5个月。结论指出,该联合疗法在aNSCLC患者中表现出持久的抗肿瘤活性,耐受性符合预期。
Sacituzumab tirumotecan (SKB264/MK-2870) 联合KL-A167作为晚期NSCLC一线治疗的II期OptiTROP-Lung01研究
该摘要(8502)报告了SKB264联合KL-A167(抗PD-L1)治疗初治晚期NSCLC患者的II期研究结果。队列1A(SKB264 5 mg/kg Q3W + KL-A167 1200 mg Q3W,n=40)和队列1B(SKB264 5 mg/kg Q2W + KL-A167 900 mg Q2W,n=63)的中位年龄均为63岁。最常见的≥3级治疗相关不良事件(TRAE)为中性粒细胞减少(队列1A/1B分别为30.0%/30.2%)、白细胞减少(5.0%/17.5%)和贫血(5.0%/15.9%)。队列1A的客观缓解率(ORR)为48.6%(18/37),疾病控制率(DCR)为94.6%,中位PFS为15.4个月(95% CI:6.7,未定义),6个月PFS率为69.2%。队列1B的ORR为77.6%(45/58),DCR为100%,中位PFS未达到,6个月PFS率为84.6%。研究推荐SKB264 Q2W方案进行进一步研究,一项III期研究(NCT06170788)正在进行中。
Sacituzumab tirumotecan (sac-TMT) 联合tagitanlimab在非鳞状细胞亚组的疗效
该摘要(8529)聚焦于OptiTROP-Lung01研究中sac-TMT联合tagitanlimab治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌患者的非鳞状细胞亚组数据。截至2024年12月30日,入组81例患者,中位年龄60.0岁。多数患者(66.7%)PD-L1 TPS<50%。中位随访17.1个月,确认ORR为59.3%,DCR为91.4%,中位缓解持续期(mDOR)为16.5个月(95%CI:11.7, 22.1),中位PFS为15.0个月(95%CI:10.8, 24.8)。在PD-L1 TPS<1%患者中,确认ORR为47.1%,mPFS为12.4个月;在PD-L1 TPS≥1%患者中,确认ORR为68.1%,mPFS为17.8个月。最常见的(≥10%)≥3级TRAEs包括中性粒细胞减少(45.7%)、贫血(16.0%)、白细胞减少(14.8%)和口腔炎(11.1%)。无TRAE导致治疗中断或死亡。结论认为,该联合疗法在未接受治疗的晚期非鳞状NSCLC患者中展现出有前景的抗肿瘤活性和可接受的安全性。
吉利德 (Genmab)
Rinatabart sesutecan (Rina-S) 用于晚期子宫内膜癌患者:GTC1184-01研究剂量扩展队列B2的首次披露
该摘要(3039)首次披露了Rina-S用于晚期子宫内膜癌(EC)患者的GTC1184-01研究剂量扩展队列B2数据。64名重度预处理(中位3线既往治疗)的EC患者接受了Rina-S 100 mg/m²(n=22)或120 mg/m²(n=42)治疗,中位治疗时间为15.9周。最常见的治疗突发不良事件(TEAEs)为细胞减少症和1-2级胃肠道事件。3-4级细胞减少症包括中性粒细胞减少症(48.4%)、贫血(35.9%)和血小板减少症(21.9%)。TEAEs导致15.6%的患者剂量减少,3.1%的患者停药。在有效性评估的患者中(中位随访时间18.7周),未确认的ORR为50%(包括2次完全缓解),其中100 mg/m²组为45.5%,120 mg/m²组为45.5%。DCR分别为100%和81.8%。结论指出,Rina-S在既往接受过多次治疗的EC患者中显示出令人鼓舞的抗肿瘤活性和可管理的安全性特征。
Rinatabart sesutecan (Rina-S) 与铂类耐药卵巢癌(PROC)患者研究中选择化疗(IC)之间的疗效:3期研究设计
该摘要(TPS5627)描述了一项3期、开放标签、随机对照研究(NCT06619236)的设计,旨在评估Rina-S与IC化疗在PROC患者中的疗效。该研究计划招募约530名铂类耐药、高级别浆液性或子宫内膜样上皮性卵巢癌、原发性腹膜癌或输卵管癌患者,无论FRα表达状态如何。患者将1:1随机分配接受Rina-S 120 mg/m² Q3W或局部化疗。主要终点是无进展生存期(PFS)。次要终点包括总生存期(OS)、ORR、缓解持续时间等。
葛兰素史克 (GSK)
Belantamab mafodotin联合来那度胺和地塞米松(BPd)与来那度胺、硼替佐米和地塞米松(PVd)治疗RRMM患者的DREAMM-8试验分析
该摘要(7515)分析了DREAMM-8试验中,BPd与PVd治疗复发或难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者的极少量残留疾病(MRD)阴性状态与疗效的关系。302名患者被随机分配至BPd组(n=155)或PVd组(n=147)。与PVd相比,BPd组患者的CR基线MRD阴转率更高(24% vs 5%)。对于≥VGPR的患者,BPd组达到VGPR基线MRD阴转的患者比例为32%,而PVd组为5%。MRD阴转与疗效改善显著相关:CR基线MRD阴转患者的疾病进展或死亡风险更低(PFS HR,0.14;95% CI,0.06-0.32),死亡风险更低(OS HR,0.18;95% CI,0.07-0.49)。未达到CR基线MRD阴转的患者中,联合中位PFS为14.0个月(BPd组19.6个月;PVd组10.2个月;HR [BPd vs PVd],0.67;95% CI,0.47-0.94),联合18个月PFS率为46%。结论强调了MRD阴性与PFS和OS显著获益的相关性,并指出BPd在MRD阴转方面较PVd有5倍改善。
诺华 (Novartis)
3b期ASC4START试验中阿西美坦(ASC)与尼洛替尼(NIL)在新诊断CML-CP中的主要终点结果:因不良反应导致的治疗中断时间(TTDAE)
该摘要(6501)报告了ASC4START试验中,阿西美坦(ASC)与尼洛替尼(NIL)在新诊断慢性期慢性髓系白血病(CML-CP)患者中的主要终点结果。284名患者随机分配至ASC组,284名至NIL组。中位随访时间为9.7个月。ASC组和NIL组分别有10.9%和17.3%的受试者停药,最常见停药原因分别为不良事件(4.9% vs 11.6%)和治疗效果不满意(2.5% vs 2.8%)。研究达到了主要终点,ASC组在TTDAE方面具有统计学显著差异(HR为0.45;95% CI,0.25-0.81;P =.004)。因不良事件导致药物中断的情况更少(ASC:5.6% vs NIL:12.1%)。任何等级的不良事件在ASC组为80.3%,NIL组为86.5%。≥3级不良事件发生率分别为25.0%和31.9%。特别关注的不良事件包括动脉闭塞性事件(0.7% vs 2.1%)、急性胰腺炎(0.4% vs 2.5%)和肝毒性(8.1% vs 24.8%)。在第12周,ASC组的分子反应率(BCR::ABL1 IS ≤10%:89.8% vs 82.0%;BCR::ABL1 IS ≤1%:69.0% vs 52.5%;MMR:22.9% vs 10.2%;MR4:4.6% vs 1.1%;MR4.5:2.5% vs 0.4%)均高于NIL组。结论支持ASC作为新诊断CML-CP首选疗法的潜力,具有显著优于NIL的耐受性。
罗氏 (Roche)
SWOG/NRG S1914: 阿替利珠单抗+SBRT与单独SBRT治疗高危、早期NSCLC的随机III期临床试验
该摘要(8003)报告了SWOG/NRG S1914 III期临床试验结果,比较了诱导/巩固性阿替利珠单抗(AS)+立体定向放疗(SBRT)与单独SBRT治疗高危、早期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。共随机分配417例患者,其中403例符合资格(S组201例,AS组202例)。中位随访时间为12个月。两组的总生存期(OS)无差异(风险比(CI):1.15(0.65-2.01),p=0.63;2年OS:S组82% vs AS组80%)。AS组的无进展生存期(PFS)并未更好(风险比(CI):1.35(0.89-2.06),p=0.16);2年PFS为S组71% vs AS组60%。AS组局部失败更多(13% vs 7%)。在既往吸烟者亚组中,AS组的OS和PFS均劣于S组(OS风险比:2.50(1.11-5.59),p=0.03;PFS风险比:2.16(1.15-4.04),p=0.01)。AS组的≥3级不良事件(AE)发生率为12%(21例3级,1例4级,1例5级呼吸衰竭)vs S组的2%(3例3级,1例4级)。结论指出,免疫疗法联合SBRT未能改善早期NSCLC患者的生存率,且不良事件发生率更高。
赛诺菲 (Sanofi)
伊沙妥单抗(Isa)通过身体外给药系统(OBDS)皮下(SC)给药与伊沙妥单抗静脉(IV)给药,联合来那度胺和地塞米松(Pd)在RRMM中的疗效:III期随机、非劣效性研究IRAKLIA的结果
该摘要(7506)报告了IRAKLIA III期研究结果,比较了Isa SC(通过OBDS)与Isa IV联合Pd治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的疗效。531例患者被随机分配(SC组n=263;IV组n=268)。中位随访12个月,ORR为71%(SC组)和71%(IV组;相对风险[95% CI]=1.008 [0.903–1.126];下限CI > NI边际),达到非劣效性。Isa谷浓度(C_trough)几何平均比为1.532(1.316–1.784),也达到非劣效性。≥3级治疗突发不良事件在SC组和IV组中分别发生在82%和76%的患者中;治疗中断率分别为8%和9%。注射部位反应(ISRs)在SC组中发生率为4%(11/263),且均为1-2级。99.9%的OBDS注射均无中断。结论表明,Isa SC与IV联合Pd在疗效和药代动力学上均显示非劣效性,安全性可接受,且患者满意度更高。
默克集团 (Merck KGaA)
匹米替尼在腱鞘巨细胞瘤(TGCT)中的疗效、安全性和患者报告结局:MANEUVER 3期研究
该摘要(11500)报告了MANEUVER 3期研究结果,评估了匹米替尼(pimi)在腱鞘巨细胞瘤(TGCT)患者中的有效性和安全性。94例患者随机分配至pimi组(n=63)或安慰剂(pbo)组(n=31)。主要终点为第25周由盲法独立审查委员会(BIRC)评估的客观缓解率(ORR)。pimi组在第25周的ORR显著高于pbo组(54% vs 3.2%,p<0.0001)。肿瘤体积评分(TVS)缩小率也显著更高(63.5% vs 3.2%,p<0.0001)。与pbo组相比,pimi组在所有核心临床指标(COAs)上均观察到统计学显著且具有临床意义的改善,包括主动关节活动度(15.64 vs -0.07;p=0.0003)、最差僵硬度(-3.00 vs -0.57;p<0.0001)、BPI最差疼痛评分(-2.32 vs -0.23;p<0.0001)和PROMIS身体功能评分(5.63 vs 2.23;p=0.0074)。pimi组观察到显著更多的疼痛缓解者(63.5% vs 16.1%;p<0.0001)。大多数不良事件(TEAEs)为低级别,导致减量率较低(7.9%)和治疗中断率较低(1.6%)。未观察到胆汁淤积性肝毒性或药物性肝损伤。结论指出,MANEUVER是首个在TGCT领域证明RECIST v1.1标准下第25周ORR>50%的随机关键性研究,pimi代表了一种有效、耐受性好且便捷的治疗方案。
总结
ASCO 2025的论文发布揭示了欧洲制药与生命科学领域在肿瘤治疗方面的最新进展。尽管整体发布被描述为“相对平静”,但阿斯利康在非小细胞肺癌(NSCLC)领域的ADC联合疗法(Dato-DXd联合pembro以及SKB264联合KL-A167)展现出令人鼓舞的抗肿瘤活性和可控的安全性,尤其是在一线治疗中。吉利德的Rina-S在晚期子宫内膜癌中也显示出积极的初步疗效和可管理的安全性,其在铂类耐药卵巢癌中的III期研究设计备受关注。
在多发性骨髓瘤(MM)领域,葛兰素史克的DREAMM-8试验强调了MRD阴性与PFS和OS显著获益的强相关性,BPd方案在MRD阴转率上优于PVd。赛诺菲的IRAKLIA研究则证实了Isa皮下给药在疗效和药代动力学上与静脉给药的非劣效性,同时提高了患者满意度。
诺华的ASC4START试验表明,阿西美坦在治疗新诊断慢性髓系白血病(CML-CP)方面,在因不良反应导致的治疗中断时间(TTDAE)上显著优于尼洛替尼,且分子反应率更高,凸显了其作为一线疗法的潜力。然而,罗氏的SWOG/NRG S1914研究显示,阿替利珠单抗联合SBRT未能改善早期NSCLC患者的生存率,且不良事件发生率更高,尤其是在既往吸烟者亚组中表现更差,这提示免疫疗法并非对所有早期NSCLC患者都普遍适用。最后,默克集团的匹米替尼在腱鞘巨细胞瘤(TGCT)的MANEUVER研究中取得了显著的客观缓解率和临床症状改善,填补了该领域的未满足医疗需求。
总体而言,本次ASCO发布的数据进一步丰富了肿瘤治疗的临床证据,尤其是在ADC和新型靶向疗法方面取得了进展。尽管存在一些挑战和未达预期的结果,但这些数据为未来的药物开发和临床实践提供了重要的指导。市场将继续关注这些后期突破性研究的进展及其对相关公司股价的潜在影响。