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Financing for NCDS and mental health:Where will the money come from?
下载次数:
1918 次
发布机构:
世界银行
发布日期:
2025-03-05
页数:
8页
引言
国家政策响应通常未能跟上人口的健康需求,部分原因是财政能力有限;疫情之后的严峻宏观经济条件使得许多国家的情况变得更加困难。(4)由于对非传染性疾病和心理健康服务的公共支出水平低,大部分支出来自于家庭,以自付费用(OOP)的形式进行,尤其是在低收入国家。(5)没有充足的资金支持针对性强、成本效益高的慢性非传染性疾病和精神健康干预措施,可避免的死亡和残疾事件发生,同时这也阻碍了经济增长。(6)外部资源来自于卫生发展援助(DAH)是贫困国家的重要资金来源,但其中相对较小的部分是明确针对非传染性疾病和心理健康问题的。(7)在任何情况下,对外部资金的依赖与可持续性不符。
非传染性疾病(NCDs)和精神健康问题是全球公共卫生和可持续发展面临的重大且日益增长的挑战。疾病、残疾和死亡率水平的升高主要是由高风险因素的暴露水平较高(例如吸烟和肥胖),以及人口增长和老龄化所致。
此外,COVID-19疫情凸显了患有非传染性疾病(NCDs)人们的脆弱性,尤其是这些疾病未经治疗时,使得个体感染COVID-19后出现严重后果,包括死亡的风险大大增加。疫情还导致了心理健康状况的发病率上升以及参与风险行为的增加,如有害的酗酒行为。(3)这项日益增长的负担不仅威胁着集体健康和福祉,而且还破坏着社会和经济,鉴于在人力资本和能力方面的预期重大损失。
这份政策简报从卫生部、财政部和发展机构的视角,回顾了增加非传染性疾病和心理健康资金选择方案。本政策简报补充了另一份政策简报。非传染性疾病和心理健康:让资金发挥更好的作用该报告确定了提高当前支出效率的机制。这些建议来自国际非传染性疾病和精神健康可持续融资对话(2024年6月)及相关技术背景文件。
这份政策简报的核心观点是:为了应对日益增长的非传染性疾病(NCDs)和精神健康问题带来的巨大健康和经济负担,需要大幅增加对卫生系统的公共资金投入。简报从国内融资、发展援助和多部门合作三个方面提出了具体的资金筹措策略,并强调了提高现有支出效率的重要性。
目前,全球非传染性疾病和精神健康问题的负担日益加重,这不仅威胁着公众健康和福祉,也对社会经济发展造成严重损害。 低收入国家尤其面临挑战,因为公共支出水平低,大部分医疗费用由家庭自付,导致许多人陷入“贫困陷阱”。 现有资金不足以支持有效的干预措施,从而导致可避免的死亡和残疾事件频发,阻碍经济增长。
解决资金缺口需要多方共同努力,包括政府、国际组织和民间社会。 单靠发展援助(DAH)无法解决问题,它应该被视为短期“催化”资金,用于启动新的健康项目,而非长期融资来源。
报告指出,国内融资是解决资金缺口的主要途径。 需要大幅增加公共财政投入,并优化税收政策,例如:
增加健康税: 对烟草、酒精和含糖饮料征收消费税,既能减少不健康产品的消费,改善健康状况,又能为政府增加收入。 研究表明,健康税收是“双赢”的策略,对经济增长和就业的影响通常不显著。 但需要注意的是,健康税收收入的分配需要谨慎,避免流失到非健康领域。 “软性指定用途的分配”比“硬性指定用途的分配”更可取。
取消有害补贴: 取消对化石燃料和易致肥胖产品的农业补贴,既能改善健康状况,又能缓解气候变化,并节省政府预算。 但这需要谨慎的政治经济学考量和配套的社会保障措施。
发展援助(DAH)可以发挥“催化”作用,支持短期内启动新的健康项目,例如:
DAH资金不应用于经常性成本,除非是在低收入国家和人道主义环境中。
解决资金缺口需要多部门合作,包括卫生部门、财政部门、农业部门、环境部门以及立法机构和民间社会组织。 合作的目标是:
这份政策简报强调了增加非传染性疾病和精神健康资金的紧迫性,并提出了多方面的策略,包括大幅增加国内公共财政、优化税收政策(例如增加健康税,取消有害补贴)、有效利用发展援助的“催化”作用以及加强多部门合作。 只有通过多方共同努力,才能有效应对日益增长的疾病负担,保障公众健康和福祉,促进社会经济的可持续发展。 报告中提出的建议为各国政府和国际组织提供了宝贵的参考,有助于制定更有效的政策和措施,以应对这一全球性挑战。
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