引言 　　非传染性疾病（NCDs）——包括高血压、糖尿病、心血管疾病和癌症——是全球主要的死亡原因。2021年，这些疾病导致了约430万人死亡，其中73%发生在低收入和中等收入国家（LMICs）。其中，197万人死于低收入国家，122万人死于中低收入国家，176万人死于中高收入国家。 　　可持续发展目标3.4要求通过预防和治疗将非传染性疾病导致的过早死亡率减少三分之一，并促进心理健康和福祉。将非传染性疾病（NCD）和心理健康服务融入初级卫生保健（PHC）模式为提高个人对其健康状况和预防措施的认识，以及改善医疗服务的连续性和质量提供了一种有前景的策略。在PHC框架内的整合通过早期发现和减少需求而具有成本效益 　　通过初级卫生保健解决非传染性疾病的重要性对世界银行至关重要为了更昂贵的治疗。目标是在2030年让15亿人获得优质和可负担的健康服务。 　　许多慢性非传染性疾病（NCDs）的慢性特性需要长期甚至终身的监测和照护。随着慢性非传染性疾病日益成为紧迫的公共卫生问题，许多政府正优先考虑预防、早期发现、准确诊断和长期管理计划。以人为中心的慢性非传染性疾病照护和治疗方式确保照护是针对个体而非疾病。鉴于许多慢性非传染性疾病共存且具有共同的风险因素，这对于应对慢性非传染性疾病和心理健康日益增长的负担至关重要。然而，许多低收入和中等收入国家的卫生系统仍然面临障碍，包括卫生劳动力短缺、缺乏获取基本药物和诊断工具的机会、卫生系统资金不足以及跨部门合作碎片化——所有这些都削弱了提供整合性、以患者为中心的照护的努力。 　　数字技术为克服许多系统性挑战提供了机会。通过改善护理协调、促进高效转诊、支持临床决策以及赋能患者在自身健康状况的自管中，数字工具可以支持在非传染性疾病和心理健康护理的整个连续体中实施整合筛查和服务提供。 　　本简报探讨了数字医疗应对这些挑战的潜力，以增加预防知识和筛查，将个人连接到卫生系统，特别是初级保健层面，并利用基于团队的方法促进以人为中心的护理。世界银行的以人为中心的非传染性疾病和心理健康护理的数字化转型：一本实用的指南提供更多关于如何在整个医疗保健过程中利用数字技术的信息。

　　本报告是该系列的第六份马来西亚塑料循环系列一项于2023-2024年进行的市场评估，旨在全面洞察马来西亚的塑料回收经济。该评估涵盖价值链上的各个环节，包括原料收集、基础设施、政策以及应对塑料垃圾挑战的举措，并对电气电子（E&E）、汽车、建筑和医疗保健行业进行了深入分析。关于该方法、方法论及该系列背景的信息，详见第一份报告。马来西亚塑料循环系列介绍. 　　这份报告聚焦于医疗保健领域的塑料使用和回收，并确定和评估了马来西亚医疗保健领域提高塑料循环利用的潜在机会，以吸引价值链各环节的私营部门投资。 　　在马来西亚，医疗保健行业是塑料消耗较小的领域之一，占塑料总消耗量不到3%。虽然这个数字远低于前三个领域，这三个领域合计约占塑料消耗量的85%，但全球范围内众多塑料循环利用倡议使医疗保健行业成为深入探索的有力领域。这些全球倡议为刚刚开始探索塑料循环利用的马来西亚医疗保健行业提供了学习机会。

　　简介 　　This report is the fourth in the马来西亚塑料循环系列，一项于2023-2024年进行的市场评估，旨在提供对马来西亚塑料回收经济的全面洞察。该评估涵盖了价值链上的各个主题，包括原料收集、基础设施、政策以及解决塑料垃圾挑战的倡议，并对电子电气（E&E）、汽车、建筑和医疗保健行业进行了深入分析。关于该系列的方针、方法和背景信息，请参见第一份报告。马来西亚塑料循环系列简介 　　本报告聚焦马来西亚汽车行业耐久塑料(框1)回收价值链。该行业特定评估旨在通过识别马来西亚耐久塑料回收的潜在机遇，并吸引价值链各环节的私营部门投资，从而创造市场。 　　在马来西亚，汽车行业每年从报废车辆（ELVs）中产生约9.4万吨塑料垃圾。聚丙烯（PP）和丙烯腈-丁二烯-苯乙烯（ABS）是回收的关键塑料，因为它们的废物流量相对较大，并且在行业内和跨行业应用中有机会。与电子和电气行业一样，该研究的评估认为，该行业耐用塑料废物的收集率只有约20%，在收集的废料中，只有32%被回收。这种塑料废料供应不足强调了跨行业塑料回收工作的必要性，例如开环回收，与行业内闭环回收工作相比。要增加汽车塑料回收，需要国家层面的协作。 　　马来西亚汽车和机电行业的塑料回收格局具有相似性，特别是在所使用的关键耐用品塑料树脂以及报废（EOL）管理流程（包括废物回收和回收）方面。因此，这两个行业的见解和发现也相似。 　　在马来西亚，汽车行业每年从报废汽车中产生约94千吨塑料垃圾。

　　简介 　　This report is the third in the马来西亚塑料循环系列，一项于2023-2024年进行的市场评估，旨在提供对马来西亚塑料回收经济的全面洞察。该评估涵盖了价值链上的多个议题，包括原料收集、基础设施、政策以及解决塑料垃圾挑战的倡议，并对电气和电子（E&E）、汽车、建筑和医疗保健行业进行了深入分析。关于该系列的方法、方法和背景信息，在第一份报告中。马来西亚塑料循环系列介绍. 　　本报告聚焦马来西亚耐用品塑料在电子电气行业的回收价值链。它重点关注冰箱、空调、洗衣机和电视等家用电器，因为它们产生的潜在可回收废料比笔记本电脑或智能手机等小型家用电子电气产品更多。本行业特定评估旨在通过识别马来西亚耐用品塑料回收中的潜在机遇，创造市场，并吸引价值链各环节的私营部门投资。 　　在马来西亚，家电行业每年因报废家电产生约70千吨塑料废料。聚丙烯（PP）和丙烯腈-丁二烯-苯乙烯（ABS）是回收的关键塑料，因其废料量相对较大，且具有行业内部和跨行业的应用机会。根据研究评估，马来西亚从报废家电产生的耐用塑料废料中，只有约20%被收集，而在收集的废料中，只有32%得到回收。该行业塑料废料供应不足，突显了与行业内闭环回收相比，开展跨行业塑料回收（如开环回收）的必要性。为提高电子和电气设备行业的塑料回收率，需要全国范围内的合作。

　　刚果民主共和国致力于在2030年前实现全民健康覆盖。由于该国卫生预算的执行和分配存在局限性，实现这一目标面临着挑战。这导致卫生支出主要由家庭和捐赠者资助，而非政府。政府卫生预算中唯一始终按照分配执行的部分是卫生工作者薪酬。其他支出类别的执行率波动且通常较低。预算的许多部分根本没有执行，而一些活动在没有纳入预算的情况下实施。卫生部内的预算执行受到内部和外部因素的共同影响。战略规划、预算编制和执行过程之间的不一致阻碍了有效的财务管理；成本估算不准确；过度依赖例外程序进行支出；以及特定预算条目的过度执行，从而损害了其他计划的活动的执行。外部挑战包括系统性地高估国家收入；预算执行过程的高度集中化；卫生工作者薪酬在预算分配中的主导地位；对预算管理规则的漠视；以及繁琐的采购和支出执行程序。

　　这份研究报告聚焦于氢及其相关产品的安全问题。底线。 　　主要衍生物：氨和甲醇。在对文献和氢安全措施进行全面审查后，本研究总结了由信誉良好的机构制定的稳健、成熟的规范。本简报强调了遵守这些规范的关键重要性，并鼓励全面实施以确保有效的和一致的安全实践。 　　总之… 　　氢是宇宙中最简单且最丰富的元素。 　　自亨利·卡文迪什和安托万·拉瓦锡几乎250年前发现以来，氢一直被视为进步的工具。目前，氢被用于许多不同的应用，但不是直接使用；相反，大多数应用使用其两种主要衍生物，氨和甲醇。 　　由可再生能源生产的氢气可以为发电、交通和其他部门提供环境清洁、经济实惠、安全可靠的燃料（Tchouvelev2016）。尽管它在革命性改变能源部门方面具有巨大潜力，但也提出了独特的安全挑战，必须解决这些问题以确保其安全生产、储存和利用（DOE2016）。氢气的广泛采用需要理解其性质和相关的安全顾虑。

　　引言 　　国家政策响应通常未能跟上人口的健康需求，部分原因是财政能力有限；疫情之后的严峻宏观经济条件使得许多国家的情况变得更加困难。(4)由于对非传染性疾病和心理健康服务的公共支出水平低，大部分支出来自于家庭，以自付费用（OOP）的形式进行，尤其是在低收入国家。(5)没有充足的资金支持针对性强、成本效益高的慢性非传染性疾病和精神健康干预措施，可避免的死亡和残疾事件发生，同时这也阻碍了经济增长。(6)外部资源来自于卫生发展援助（DAH）是贫困国家的重要资金来源，但其中相对较小的部分是明确针对非传染性疾病和心理健康问题的。(7)在任何情况下，对外部资金的依赖与可持续性不符。 　　非传染性疾病（NCDs）和精神健康问题是全球公共卫生和可持续发展面临的重大且日益增长的挑战。疾病、残疾和死亡率水平的升高主要是由高风险因素的暴露水平较高（例如吸烟和肥胖），以及人口增长和老龄化所致。 　　此外，COVID-19疫情凸显了患有非传染性疾病（NCDs）人们的脆弱性，尤其是这些疾病未经治疗时，使得个体感染COVID-19后出现严重后果，包括死亡的风险大大增加。疫情还导致了心理健康状况的发病率上升以及参与风险行为的增加，如有害的酗酒行为。(3)这项日益增长的负担不仅威胁着集体健康和福祉，而且还破坏着社会和经济，鉴于在人力资本和能力方面的预期重大损失。 　　这份政策简报从卫生部、财政部和发展机构的视角，回顾了增加非传染性疾病和心理健康资金选择方案。本政策简报补充了另一份政策简报。非传染性疾病和心理健康：让资金发挥更好的作用该报告确定了提高当前支出效率的机制。这些建议来自国际非传染性疾病和精神健康可持续融资对话（2024年6月）及相关技术背景文件。

中心思想 生成式AI的经济双刃剑：增长潜力与去专业化风险 本报告深入探讨了生成式人工智能（AI）对全球经济增长、产业结构转型及国际生产专业化的深远影响。核心观点指出，除非AI实现跨部门的广泛应用并催生范式转变的创新，否则其对经济增长的直接贡献可能有限。然而，AI对劳动力市场的颠覆性影响将是深远的，尤其对发展中国家构成“过早去专业化”的严峻风险，即AI可能侵蚀其在高技能服务领域创造高薪就业的空间，导致大规模青年失业、社会流动性下降及生活水平停滞。 结构性变革与不平等加剧的警示 报告通过多部门增长模型和情景模拟，揭示了AI如何通过改变需求、供给和国际比较优势来重塑经济格局。模型强调了高技能、高度数字化的可贸易服务与低技能、低数字化的低可贸易服务之间的关键区别。分析预警，未能迅速采纳AI的发展中国家可能沦为商品出口国，进一步加剧全球经济不平等。同时，报告也讨论了AI可能通过自动化、资本集中和对教育激励的影响，加剧或缓解经济差异的复杂机制。 主要内容 AI对经济增长与结构转型的多维影响 引言：AI经济影响的争议与研究必要性 生成式AI引发了对其对经济增长、劳动力市场和全球贸易模式潜在影响的激烈辩论。高盛（2023年）预测生成式AI可能将全球GDP提高7%，而Acemoglu（2024年）则提供了更为保守的0.9%至1.1%的估计。 关于AI对中技能工人的影响存在分歧：D. Autor（2024年）认为AI提供了扩大中产阶级的机会，而Frey和Osborne（2024年）则警告可能导致工资下降和劳动力市场动荡。 现有研究主要集中于发达经济体，对发展中国家和全球生产模式的影响仍不确定。Korinek和Stiglitz（2021年）警告AI可能恶化发展中国家的贸易条件，但也有观点认为AI可能减少地理和语言障碍，缩小人力资本差距。 本文旨在通过产业结构转型和全球生产专业化的视角，为AI如何重塑全球经济和社会提供洞见。 风格化事实：结构转型、服务业分化与AI的聚焦效应 结构性转型：需求与供给的驱动力 需求侧驱动力：不同行业的收入弹性差异：经济学家长期研究需求在行业构成上的系统性变化。服务业的需求收入弹性通常高于农业和制造业。Aguiar和Bils（2015年）估计美国家庭的收入弹性：食品为0.4-0.5，制造业商品为1-1.5，娱乐设备和电视订阅为1.2-1.3，教育为1.6-1.9。 供给侧驱动因素：不同行业间的生产率增长差异：各行业之间相对价格的变动主要由生产力增长率的异质性驱动。GGDC 10部门数据库显示，1950-2010年间平均年劳动力生产力增长率以农业为最高（3%），其次是制造业（2.8%），高技能服务业（1.5%），低技能服务业最低（1.1%）。在高收入国家，农业和制造业的劳动力生产力增长率超过4%，是高技能和低技能服务业（约1.5%）的两倍。 国际生产专业化与过早去工业化：全球化通过国际专业化模式影响就业和产出份额。高收入国家经历了农业就业份额持续下降（到2010年低于3%），制造业份额先增后降（峰值约30%），高技能服务业份额逐渐增加（一些国家达到约20%的峰值），低技能服务业占据主导地位（70%-85%）。上中等收入国家则表现出“过早去工业化”模式，制造业就业率峰值约20%，远低于高收入国家。中低收入和低收入国家在制造业和高技能服务业中维持极低且停滞的就业份额，到2010年农业仍占半数以上就业。 服务业内部的差异：高技能与低技能服务的独特特征 服务业是一个广泛的类别，内部活动和工作高度多样化。全球范围内，服务业贡献了GDP的一半以上，并占就业的60%以上。 行业内收入不平等加剧，尤其是在不同服务行业之间。Card、Rothstein和Yi（2024年）记录了美国行业工资溢价的显著异质性。 高技能、高度数字化的可贸易服务行业（如信息和通信技术（ICT）服务、金融服务以及专业和商业服务）与其他服务行业差距拉大。2022年，美国和中国ICT服务、金融和保险以及专业服务是收入最高的行业。 这些高技能服务行业在员工拥有高级学位比例（美国2023年，专业服务、ICT服务、金融和保险位列前七）、IT服务投入强度（TiVA数据2020年，ICT服务、专业服务和金融保险位列前三）和出口强度（2020年，ICT服务、专业服务、金融和保险是最易于交易的服务）方面均表现突出。 生成式人工智能主要在高端服务领域提升生产力 生成式AI预计将对高技能服务行业中的白领工作产生巨大影响。Gmyrek、Berg和Bescond（2023年）的研究显示，金融和保险行业对生成式AI的暴露度最高（指数超过0.5），其次是公司和企业管理、ICT服务和专业服务。 实证研究表明，生成式AI工具可以显著提高劳动生产率，尤其是对于低技能和经验不足的工人。例如，Brynjolfsson、Li和Raymond（2023年）发现呼叫中心代理通过使用生成式AI提高了14%的生产率，新手和低技能工人的生产率提高了34%。 模型：多部门增长框架与AI影响机制 封闭经济模型： 经济分为农业（A）、制造业（M）、低技能服务业（Sl）和高技能服务业（Sh）四个部门，劳动力是唯一生产要素。 需求侧：消费者偏好非同质，收入弹性在不同部门中变化，满足0 < ε_A < ε_M < ε_Sh < ε_Sl。 供给侧：各行业劳动生产率（X_it）以恒定速度（τ_i）增长，且0 ≤ τ_Sl < τ_Sh < τ_M < τ_A。 命题1：各行业产出/消费由供给侧（价格效应）和需求侧（收入效应）力量决定。 命题2：相对价格与产业生产力水平呈反比。 命题3：农业就业份额单调递减，低技能服务业份额单调上升，制造业和高技能服务业份额呈现倒U型模式。劳动生产率提高会导致制造业和高技能服务业就业份额的峰值提前、降低，并在较低的实际收入水平下达到，解释了“过早去工业化”现象。 命题4：随着经济体从高生产率增长行业向低生产率增长行业过渡，实际收入增长率下降，长期增长受限于技术进步最慢的行业（低技能服务业）。 开放型经济模型： 农业、制造业和高端服务业可进行贸易。 命题5（大型开放经济）：正（负）生产率冲击导致该行业就业和名义产出份额降低（提高），实际收入提高（降低）。积极的贸易冲击（净出口增加）增加该部门就业和名义产出份额。如果贸易冲击导致就业从高生产率增长部门转移到低生产率增长部门，实际收入增长会放缓。 命题6（小型开放经济）：可交易部门中的积极生产力冲击吸引更多劳动力，增加出口，提高福利/实际收入。全球可交易部门价格上升导致国内消费和生产增加，净出口增加。 模型验证和人工智能影响渠道： 模型预测：AI对实际收入的影响有限，除非广泛应用；加速向低技能服务业转变，导致高技能服务业“过早去专业化”；大型开放经济中AI不太可能改变比较优势，但小型开放经济体若能采纳AI则有机会获得比较优势，否则可能沦为商品出口国。 发展中国家面临的挑战与机遇 模拟人工智能的影响：情景分析与增长预测 模型参数及基线： 封闭经济基线模拟：替代弹性σ=0.5，收入弹性ε_A=0.5, ε_M=1.4, ε_Sh=1.6, ε_Sl=1.8。劳动生产率增长τ_A=8%, τ_M=4%, τ_Sh=2%, τ_Sl=1%。模拟结果显示，农业就业份额从90%降至2%，制造业份额在第28年达到17%的峰值，高技能服务业份额在第60年达到8%的峰值，低技能服务业份额增至83%。实际收入从1增至15，反映了美国1700-1950年的结构转型。 大型开放经济基线：高技能服务部门经历积极贸易冲击，高技能服务业份额持续上升至12.1%，制造业就业份额峰值提前且降低。 小型开放经济体基线（农业出口国）：高农业生产力增长情景下，经济持续增长，劳动力从农业转移到低技能服务业。低增长情景下，实际收入最终下降。 人工智能影响的三个场景： 情景1（短期/悲观）：AI仅在高技能服务业提高劳动生产率增长（τ_Sh增加50%）。 情景2（中期/中性）：AI在所有四个行业中提高劳动生产率增长（τ_A增加5%，τ_M增加10%，τ_Sh增加40%，τ_Sl增加50%）。 情景3（长期/乐观）：AI不仅提高所有行业生产力，还催化革命性产品，永久增加高技能服务的收入弹性（ε_Sh从1.6增至1.7）和行业间替代弹性（σ从0.5增至0.6）。 AI影响：封闭经济： 情景1：高技能服务业就业份额峰值提前且显著降低。实际收入增长率初期仅提升0.046个百分点，100年后实际收入仅比基准高2.4%。 情景2：农业份额下降更快，制造业份额峰值更高且出现更晚。100年后实际收入比基准高19%。 情景3：高技能服务业就业增加，达到更高峰值，但随后下降更快。100年后实际收入比基线高28%，显示AI驱动重大长期经济转型的潜力。 AI影响：开放型经济： 大型开放经济：AI进步有望推动实际收入增长，但高技能服务就业最终将下降，除非AI根本性改变消费者偏好。国内结构性变化对经济增长的影响比AI增强服务出口市场扩张的影响更为深远。 小型开放经济（商品出口商）：如果AI导致高技能服务全球价格下降且国内生产力无法补偿，经济将停止生产高技能服务，转变为商品出口国，就业集中在农业和低技能服务业。若能成功整合AI，则可能在制造业或高技能服务中获得比较优势。 人工智能的更广泛影响：模型局限性与不平等挑战 模型局限性：模型排除了资本（忽略AI对资本所有者的财富集中效应和劳动收入份额下降）、中间投入（可能低估对高技能服务的需求）和同质化、自由流动的劳动力假设（未能提供关于不平等的见解）。 AI与不平等：AI可能加剧劳动和资本所有者之间的鸿沟，经济租金集中于少数超级公司。虽然AI可能降低某些高技能服务业的进入门槛，抑制平均工资，但劳动力增加的互换性可能压低整个职业的工资水平。AI可能引发劳动力市场下滑，技能工人被迫转向低收入任务，低技能工人面临失业。 教育与技能获取的激励：如果AI导致高技能、高薪工作的比例下降，个人投资高等教育的动力可能减弱。美国高中毕业生立即进入大学注册的比例从2018年的69%下降到2022年的62%。 “过早去专业化”的风险：发展中国家高技能服务领域中高薪工作机会的潜在缩减，可能导致广泛的不充分就业、社会流动性下降以及年轻一代的失望情绪。 附录A：使用实证证据验证模型 利用GGDC 10部门数据库（1