2023年流行病学年报：人畜共患病流感

中心思想

2023年人畜共患病流感疫情呈现散发态势，欧盟/欧洲经济区未报告人类禽流感病例

2023年全球共报告29例人类禽流感病毒病例，涉及A(H3N8)、A(H5N1)、A(H5N6)、A(H9N2)和A(H10N5)五种亚型，主要集中在中国（18例）、柬埔寨（6例）、英国（4例）和智利（1例）。尽管动物宿主中病毒广泛传播，但人类感染仍属罕见事件，且欧盟/欧洲经济区未发现任何人间禽流感病例，仅报告偶发猪源流感变异病毒感染（荷兰、西班牙各1例）。数据表明，当前人畜共患病流感病毒的人际传播风险极低，但持续的病毒进化和跨物种传播能力需通过“同一健康”框架加强监测。

人类感染主要源于禽类或猪类接触，高住院率和死亡率警示公共卫生威胁

在29例禽流感病例中，59%（16/27有住院信息）需住院治疗，整体病死率达28%（8/29），其中A(H5N1)亚型病死率最高（4/12死亡）。所有病例除1例外均有明确的家禽或污染环境接触史。猪源流感变异病毒方面，全球11例病例中仅2例住院（1例死亡），多数引起轻度呼吸道疾病。结果显示，禽流感病毒对人类致病性更强，而猪流感病毒通常症状较轻，但两者均存在散发性感染，持续动物源暴露是主要风险因素。

主要内容

关键事实

• 2023年全球4个国家报告禽流感病毒人感染病例（A(H3N8)、A(H5N1)、A(H5N6)、A(H9N2)、A(H10N5)），8个国家报告猪源流感变异病毒病例（A(H1N1)v、A(H1N2)v、A(H3Nx)v）。欧盟/欧洲经济区无人禽流感病例，仅荷兰和西班牙各报告1例A(H1N1)v感染。动物种群中病毒传播广泛，但人类感染仍很少。

介绍

• 动物流感病毒偶可传染人类，引起人畜共患病。自2020年以来，高致病性禽流感A(H5N1)在欧洲野生鸟类中广泛传播，并溢出至哺乳动物。感染通常与直接接触患病动物或污染环境有关，症状从轻症（发热、结膜炎）到重症（肺炎）不等。

方法

• 数据通过ECDC流行病学情报活动系统收集自官方公共来源，编制成线列表。本报告使用2023年数据（2025年2月获取），优先使用识别日期或症状出现日期。自2017年9月起，ECDC与EFSA及EURL定期发布禽流感更新。

流行病学

禽流感在人类

• 总况：2023年全球4国报告29例禽流感病例（A(H3N8)、A(H5N1)、A(H5N6)、A(H9N2)、A(H10N5)）。中国18例，柬埔寨6例，英国4例（3例检出，1例未明确），智利1例。住院率59%（16/27），病死率28%（8/29）。所有病例除1例外均有家禽/环境接触史。相较于2021-2022年，2023年病例数下降（尤其A(H5N6)和A(H9N2)）。

• A(H3N8)：中国1例56岁女性死亡，接触活禽市场，为已知首例H3N8死亡。

• A(H5N1)：全球12例。英国4例（扑杀工人，3例无症状，1例轻微症状，部分可能污染）。柬埔寨6例（3儿童3成人，4例死亡，其中1家庭聚集性病例，排除人传人）。中国1例（53岁女性，住院后康复）。智利1例（53岁男性，因暴露于死亡海洋哺乳动物及野鸟，康复）。

• A(H5N6)：中国6例成人（27-68岁），均住院，2例死亡，均有禽类接触史。

• A(H9N2)：中国9例，其中6例≤6岁儿童，2例住院，均康复，均有家禽接触史。

• A(H10N5)：中国1例63岁女性死亡，合并季节性流感A(H3N2)，接触活鸭后食用，鸭肉检出新病毒，为人类首次记录。

猪流感在人类

• 全球8国报告11例变异病毒病例（A(H1N1)v、A(H1N2)v、A(H3Nx)v）。美国3例，巴西2例，中国、台湾、荷兰、西班牙、瑞士、英国各1例。多数症状轻微，2例住院（1例死亡）。

讨论

• 2023年禽流感人病例均为散发，无持续人传人。欧盟/欧洲经济区虽动物疫情严重，但无人间病例。猪源流感在欧盟/欧洲经济区偶发（荷兰、西班牙）。人类感染稀少但暴露频繁，病毒持续进化和重配，需综合“同一健康”监测。早期发现动物疫情和病毒特征对预防控制至关重要，人类病例应尽早报告以调查人际传播可能。

总结

2023年全球人畜共患病流感疫情呈现以下特征：禽流感病毒（A(H5N1)、A(H5N6)、A(H9N2)等）主要在中国和柬埔寨等地散发，高住院率和病死率表明其较高的致病性，但所有病例均与直接接触病禽或污染环境相关，未发现持续人传人。欧盟/欧洲经济区虽面临严重的动物高致病性禽流感疫情，但未出现人间病例，仅偶发猪源流感轻症感染。整体而言，动物源性流感病毒对人类威胁仍以散发感染为主，但病毒在动物中的持续进化和跨物种传播能力（如扩大到海洋哺乳动物）要求各国通过“同一健康”路径强化监测、风险评估和快速响应机制。