中心思想

本技术简报的核心观点是脑炎构成了日益严重的全球公共卫生威胁，其特征是高死亡率、严重的长期后遗症以及巨大的经济负担。报告强调了在诊断、治疗、护理和预防方面的差距，特别是低收入和中等收入国家（LMICs）。报告呼吁加强监测系统、提高诊断能力、扩大疫苗接种覆盖率、改进媒介控制措施以及促进多学科合作，以有效应对这一挑战。

脑炎的全球负担与趋势

脑炎是全球范围内一种严重的、危及生命的疾病，其负担在2021年估计为每年500万DALYs，超过8万人死于脑炎，高达50%的患者遭受长期后遗症。在2021年，脑炎是5岁以下儿童神经系统健康损失的第四大原因，也是所有年龄段人群中的第13大原因。经济负担巨大，仅蜱传性脑炎（TBE）在2019年的疾病和死亡总成本就超过2300万欧元。LMICs的经济数据有限，但现有研究表明，脑炎对家庭经济造成沉重打击。超过100种病原体可引起脑炎，包括病毒、细菌和自身免疫性疾病。单纯疱疹病毒（HSV）是全球最常见的病因，而日本脑炎病毒（JEV）在亚洲与大量病例相关。

脑炎的地理分布与影响因素

脑炎在LMICs中不成比例地影响居民，这些地区医疗服务和资源最为有限。其流行与人口密度、全球化、疫苗犹豫、集约化农业实践、气候变化以及新发和再发感染等因素有关。低收入和中等收入国家（LMICs）的脑炎负担尤其严重，因为这些地区医疗资源有限，导致诊断和治疗延迟，从而增加了死亡率和严重并发症的风险。

主要内容

本技术简报按照以下章节结构展开，对脑炎的各个方面进行了深入分析：

方法论

本技术简报基于世界卫生组织委托的综述性文献回顾、专家咨询以及世界卫生组织会议的讨论结果。采用综合征方法，而非针对特定病原体的方法，因为多种病原体和自身抗体均可引起脑炎及其重叠综合征。大部分指导意见也适用于其他可能累及中枢神经系统（CNS）的传染病。

脑炎的诊断、治疗与护理

有效的脑炎管理需要一个以人为本、协调一致的医疗体系，确保及时有效的诊断、治疗和护理。这需要整合初级和急性医疗服务、准确诊断、基于证据的治疗方案以及适当的转诊机制。脑炎的诊断需要早期临床识别、确证性腰椎穿刺以及额外的检查，如脑影像学和脑电图（EEG）。然而，许多地区缺乏必要的诊断工具和技术人员。治疗包括一般支持性措施和针对特定病原体的治疗，但药物的可及性和可负担性仍然是一个挑战。脑炎的常见后遗症需要长期综合支持，包括康复服务、经济和社会援助。

监控与预防

有效的预防策略包括监测、疫苗接种和媒介控制。加强疾病监测能力对于了解疾病的流行病学、负担和分布至关重要，可以指导预防措施和免疫接种活动。疫苗接种是抗击脑炎最有效的公共卫生干预措施之一，但疫苗犹豫和供应链不足仍然是挑战。媒介控制，特别是针对蚊子和蜱虫的控制，对于预防媒介传播的脑炎至关重要，需要采取“一个健康”方法，整合人类、动物和环境健康。

研究与创新

脑炎研究存在许多不足，尤其是在LMICs。未来的研究应侧重于开发经济实惠、准确的诊断工具；优化现有疫苗并研发新疫苗；开发新的针对病原体和自身免疫的治疗方法；以及加强对脑炎长期后遗症的理解。

政策优先级和治理

应对脑炎的持续威胁需要政治承诺，以制定有效的策略、计划和服务。这包括在国家全民健康保障（UHC）计划中纳入脑炎服务，以及制定财务和社会保护机制，以解决与医疗相关的直接和间接成本。

公众认知与教育

提高公众、资助者和政策制定者对脑炎的认识对于动员资源至关重要。宣传活动和社交媒体的合理使用可以帮助减少污名化和歧视，并促进信息的传播。

总结

脑炎是一种严重的全球性健康问题，其负担日益加重。本技术简报强调了在诊断、治疗、护理和预防方面的差距，并提出了加强监测、提高诊断能力、扩大疫苗接种覆盖率、改进媒介控制措施以及促进多学科合作等关键措施。通过整合“一个健康”方法，加强卫生系统，并开展公众教育，可以有效应对脑炎这一日益增长的公共卫生挑战，从而减少其死亡率和长期后遗症，改善患者的生活质量。 需要持续的政治承诺、资金投入和国际合作，才能实现这些目标。