近视管理白皮书（2025）专家共识

中心思想 循证驱动：构建高质量近视管理临床研究标准体系 强调随机对照试验作为有效性评价的“金标准”，要求研究时长至少1年、设置合理对照组并评估反弹效应，以保障结果的可靠性。 提出以眼轴长度为核心评价指标，联合屈光度进展速度，并关注近视预防研究中延缓近视发生时间的价值，为临床实践提供循证依据。 分层施策：实现全生命周期与个性化近视管理 针对未近视儿童、近视儿童青少年及成年人三大目标人群，制定差异化干预策略，尤其强调12岁以下近视儿童需积极控制，成年人近视进展亦不容忽视。 倡导全流程管理方案，从初诊建档、近视进展预测、方案选择与调整到停药时机，结合患者依从性监测，推动系统化、个性化的近视防控。 主要内容 1 高质量近视管理临床研究及其标准 1.1 研究类型 1.2 研究时长 1.3 选择合适的对照组 1.4 评估反弹效应 1.5 有效性评价指标 2 不同近视人群的管理原则 2.1 未近视儿童 2.2 近视儿童青少年 2.3 成年人 3 近视管理全流程方案 3.1 初诊与近视预防 3.2 近视诊断与近视进展速度预测 3.3 近视控制与方案调整 3.4 近视控制方案的停用 3.5 近视者教育 4 全生命周期近视管理 总结 《近视管理白皮书（2025）》系统更新了近视管理的科学框架，核心聚焦三大层面：第一，确立高质量临床研究标准，明确随机对照试验的“金标准”地位，要求研究时长≥1年、对照组匹配及反弹效应评估，以眼轴长度为有效性主要指标，并强调预防研究中延缓近视发生时间的重要性。第二，针对不同近视人群（未近视儿童、近视儿童青少年、成年人）提出分层管理策略，数据指出2022年中国儿童青少年近视率达51.9%，高度近视率9.7%，近视前期6岁儿童检出率约20%，凸显早期干预的紧迫性；同时强调成年人近视进展普遍，需纳入管理范畴。第三，推出全流程管理方案，涵盖初诊建档、屈光档案建立、近视进展预测（如基于眼轴年增长量>0.20 mm/年判定进展性近视）、效果评价与方案调整（针对不依从和不应答者）、停药时机（年龄≥16岁且年眼轴增长<0.06 mm/年）及患者教育，并将全生命周期理念融入近视管理，从儿童到老年实现连续性健康服务。白皮书通过循证证据与临床规范相结合，为降低近视发病率及并发症风险、提升全民眼健康水平提供了权威指导。