中心思想
Nectin-4 ADC市场前景广阔与迈威生物的领先地位
本报告核心观点指出,Nectin-4抗体偶联药物(ADC)赛道正迅速升温,具备巨大的市场潜力。Nectin-4作为多种肿瘤中高表达的细胞粘附分子,已成为癌症治疗的有效靶点。全球首款Nectin-4 ADC药物Padcev的成功上市及其在尿路上皮癌治疗格局中的突破性进展,预示着Nectin-4靶向治疗药物的全球销售额有望在2026年达到35亿美元。在此背景下,迈威生物的创新药9MW2821凭借其在多项晚期实体瘤临床研究中展现出的优异数据,特别是其在尿路上皮癌、宫颈癌、食管癌和三阴性乳腺癌适应症上的BIC(Best-in-Class)潜质和全球领先地位,成为该赛道中最具竞争力的产品之一。
医药行业创新驱动与市场投资机遇
报告强调,创新是当前医药领域重要的投资主线,尤其是在“单品创新”、“出海掘金”和“院内刚需”等方向上存在显著机遇。迈威生物9MW2821获得美国FDA快速通道认定和孤儿药资格认定,不仅加速了其商业化进程,也为其国际化发展奠定了基础。从市场表现来看,生物医药板块整体呈现上涨趋势,跑赢大盘,且北向资金持续增持医药股,显示出市场对医药创新和优质资产的积极预期。报告建议投资者关注在研发、出海和满足临床未满足需求方面具有优势的企业,以把握行业结构性增长带来的投资机会。
主要内容
Nectin-4 ADC市场分析与迈威生物9MW2821的临床突破
Nectin-4靶点机制与ADC药物发展
Nectin-4是一种在多种肿瘤细胞中高表达的I型膜蛋白,通过激活PI3K-AKT信号通路、WNT-β-catenin和Rac小G蛋白等机制,促进癌细胞增殖、分化、迁移和侵袭,与肿瘤的发生和转移密切相关。其在正常成人组织中分布有限,但在膀胱癌(83%表达,60%高表达)、乳腺癌(78%表达,53%高表达)、胰腺癌(71%表达,37%高表达)、肺癌(55%表达,27%高表达)、头颈部癌(59%表达,18%高表达)、卵巢癌(57%表达,18%高表达)和食道癌(55%表达,24%高表达)等多种癌症中呈现高表达。因此,Nectin-4被视为治疗高表达癌症的有效靶点。
目前全球仅有安斯泰来的ADC产品Padcev(enfortumab vedotin)获批上市,用于尿路上皮癌。Padcev通过靶向Nectin-4的人IgG1单克隆抗体与微管破坏剂MMAE偶联,实现肿瘤细胞的精准杀伤。Nature Reviews预测,随着Padcev的获批和适应症拓展,Nectin-4靶向治疗药物的全球销售额在2026年有望达到35亿美元,成为继DS-8201之后的第二大ADC重磅产品。国内已有迈威生物、石药创新、百奥泰、科伦博泰等多家企业布局Nectin-4 ADC研发管线。
EV+P联用改变尿路上皮癌治疗格局
尿路上皮癌(UC)是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其中膀胱癌占90%以上。传统铂类化疗的一线治疗方案5年生存率低(10%-20%),ORR约50%,mPFS约7个月,mOS约14个月。免疫治疗虽有改善,但仅纳武利尤单抗联合化疗的CheckMate-901研究取得OS阳性结果。维恩妥尤单抗(Padcev)和帕博利珠单抗(Keytruda)联用(EV+P)显著改善了先前未经治疗的局部晚期或转移性UC患者的预后,中位PFS和OS几乎翻倍,首次在一线治疗中击败化疗组合。美国FDA已于2023年12月15日批准EV+P联用一线治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌,中国CDE也于2024年3月28日受理了相关上市申请。这一突破性进展为Nectin-4 ADC的开发指明了方向,凸显了该靶点在尿路上皮癌治疗中的巨大潜力。
Nectin-4 ADC潜在适应症流行病学数据分析
尿路上皮癌: 根据GLOBOCAN 2022数据,膀胱癌在全球新发肿瘤中排名第9位,死亡排名第13位,全球共614,298例新发和220,596例死亡病例。吸烟是主要危险因素,占病例的50%。膀胱癌分为非肌浸润性膀胱癌(NMIBC,约75%)和肌层浸润性膀胱癌(MIBC,约25%),其中MIBC患者预后较差,约5%在诊断时已出现远端转移。
宫颈癌: 宫颈癌是全球女性第四大常见肿瘤和癌症死亡原因。据《全球癌症2020年报告》,2020年全球新发宫颈癌60万例,死亡34万例。中国国家癌症中心2024年2月发布的2022年数据显示,中国宫颈癌新发15.07万例,死亡5.57万例,新发病例数和死亡人数均有明显增长,分别排名第8和第9。
食管癌: 2020年全球食管癌新发60.4万例,死亡54.4万例。中国国家癌症中心2024年数据显示,中国食管癌新发22.4万例,死亡18.75万例,新发病例数和死亡人数分别排名第7和第5。中国食管鳞癌(ESCC)占85.79%,晚期转移性食管癌占比约70%,其中可接受系统性治疗者约41.6万人。目前一线治疗失败后缺乏优选方案,存在巨大的未满足临床需求。
迈威生物9MW2821的多适应症临床拓展与BIC潜质
迈威生物的9MW2821是利用ADC药物开发平台和高通量杂交瘤抗体分子发现平台开发的靶向Nectin-4的定点偶联ADC新药。其采用链间定点偶联技术,具有特殊设计的连接子、新颖的抗体分子和细胞毒性药物MMAE,具备良好的肿瘤结合能力、靶向特异性、均一的组分和结构,以及优异的肿瘤递送能力。9MW2821的药物抗体比(DAR)为4,在血液循环中极为稳定,与Padcev的多变比例形成鲜明对比。它是国内同靶点药物中首个开展临床试验的品种,也是全球同靶点药物中首个在宫颈癌、食管癌和三阴性乳腺癌适应症披露临床有效性数据的品种。
尿路上皮癌: 在2023年ESMO大会上,9MW2821在1.25mg/kg剂量组的18例尿路上皮癌可肿评受试者中,ORR和DCR分别为55.6%和94.4%。截至2023年12月5日,II期临床1.25mg/kg剂量组单药治疗晚期尿路上皮癌患者的ORR和DCR分别达到62.2%和91.9%,中位PFS为6.7个月,中位OS尚未达到。与Padcev在二线及以上尿路上皮癌单药数据(ORR 51%, OS 16.1个月,mPFS 6.1个月)相比,9MW2821展现出一定的BIC潜质。
宫颈癌: 在美国妇科肿瘤学会(SGO)年会上,9MW2821公布了宫颈癌临床研究数据。Nectin-4在宫颈癌全人群中的表达检出率为89.67%,其中Nectin-4 3+高表达检出率为67.82%。在接受1.25mg/kg剂量治疗并可肿瘤评估的37例复发或转移性Nectin-4表达的宫颈癌受试者中,ORR和DCR分别为40.54%和89.19%。特别是在Nectin-4 3+高表达患者中,26例可评估疗效的患者ORR和DCR分别为50.00%和92.31%。即使在含铂双药化疗及免疫检验点抑制剂治疗失败的受试者中,21例可评估疗效的患者ORR和DCR也分别达到38.10%和85.71%。安全性方面,主要不良反应为血液学毒性(如中性粒细胞减少症40.00%),但可通过升白药物有效控制,无治疗相关死亡报告。9MW2821是目前全球范围内唯一一项在宫颈癌中有疗效数据的靶向Nectin-4 ADC药物,有望为复发或转移性宫颈癌治疗带来突破。
食管癌: 截至2024年2月20日,9MW2821在II期临床1.25mg/kg剂量组下,单药治疗并完成至少一次肿评的30例晚期食管癌患者的ORR和DCR分别为30%和73.3%,其中28例接受过化疗及免疫治疗。9MW2821是全球首款针对食管癌适应症披露临床有效性数据的靶向Nectin-4治疗药物,并于2024年2月和5月先后获得FDA授予的“快速通道认定”(FTD)和“孤儿药资格认定”(ODD),用于治疗晚期、复发或转移性食管鳞癌。FTD和ODD将加速其研发和商业化进程,并增加出海机会。
三阴性乳腺癌: 9MW2821单药治疗的临床数据显示,在接受1.25mg/kg剂量治疗并可肿瘤评估的20例局部晚期或转移性三阴性乳腺癌受试者中,ORR和DCR分别为50%和80%,其中1例完全缓解(CR)患者已持续治疗20个月。9MW2821联合免疫检查点抑制剂治疗三阴性乳腺癌适应症的临床试验申请已获NMPA受理。
9MW2821的BIC潜质与国际化预期
2023年12月8日,9MW2821对比研究者选择的化疗治疗既往接受过含铂化疗和PD-(L)1抑制剂治疗的无法手术切除的局部晚期或转移性尿路上皮癌的随机、开放、对照、多中心III期临床研究方案获得CDE同意,即将启动III期临床研究,使其成为国产首个进入III期临床阶段的Nectin-4 ADC。在宫颈癌和食管癌适应症方面,迈威生物正积极推进III期临床准入,并评估一线联合疗法。
FDA授予的FTD和ODD资格将为9MW2821带来多重优势,包括与FDA更频繁的沟通、加速审评、优先审评、滚动审评以及七年的市场独占权和税费减免等,这些都将大大促进药物的尽早商业化和国际化。迈威生物9MW2821在尿路上皮癌、宫颈癌、食管癌和三阴性乳腺癌等多个适应症上展现出的积极数据和领先地位,使其具备强大的BIC潜质和出海预期。报告建议关注迈威生物、科伦博泰、百奥泰等研发企业,以及药明合联等相关CRO企业。
医药行业投资策略与市场表现
创新驱动的投资主线
报告强调,创新仍是医药领域重要的投资主线,并提出了“关键少数”的投资策略,即寻求“单品创新+出海掘金+院内刚需”的潜在机遇。
单品创新,渐入佳境:
CNS系列: 千亿市场有望孕育多个大单品,如恩华药业、丽珠集团。
创新医械: 从微创新向全面创新稳步迈进,如微电生理、惠泰医疗。
新型疫苗: 接种环境向好,大单品放量可期,如智飞生物、百克生物、万泰生物。
皮肤管理: 国内企业布局痤疮新药大蓝海,如三生制药、歌礼制药、科笛。
出海掘金,拨云见日:
创新制药: 携手外企打造全球药品发展生态,把握“突破性+确定性”,如中国生物制药、亚盛医药、乐普生物、百奥泰。
医疗器械: 产品积累从量变到质变,迈向海外市场开启新征程,包括设备(迈瑞医疗、联影医疗、华大智造、开立医疗等)、IVD(新产业、亚辉龙、安图生物等)和高耗(南微医学、安杰思)。
仿创结合,期待惊喜: 把握传统企业“主业反转+创新开花”的边际变化,如康辰药业。
院内刚需,老龄催化: 关注心脉医疗、赛诺医疗等。
医药板块行情回顾与资金流向
板块整体表现: 本周(5月6日-5月10日)生物医药板块上涨2.69%,在30个中信一级行业中排名第12位,跑赢沪深300指数0.98个百分点,跑赢创业板指数1.63个百分点。中信医药子板块均上涨,其中化学原料药子板块上涨3.54%,涨幅最大;医药流通子板块上涨3.29%,涨幅第二。个股方面,济民医疗(+50.97%)、鲁抗医药(+35.85%)等涨幅居前。
估值变化: 截至2024年5月10日,医药板块整体估值(历史TTM,整体法,剔除负值)为28.17,环比前一周上升1.67。医药行业相对沪深300的估值溢价率为139%,环比上升8.90个百分点,但仍处于历史较低水平。子行业市盈率方面,中药饮片(77.56X)、医疗器械(33.43X)和化学制剂(31.12X)居于前三位。
沪深港通资金持仓变化:
北向资金: 截至2024年5月10日,陆港通医药行业投资1636.80亿元,相对2024年4月26日增加了79.90亿元;医药持股占陆港通总资金的8.86%,占比增加了0.40个百分点。子板块方面,医疗器械Ⅱ(34.00%,+0.89pct)、化学制药(24.78%,+0.23pct)等占比上升;中药Ⅱ(13.33%,-0.88pct)、医疗服务Ⅱ(9.56%,-0.51pct)等占比下降。A股医药股持股市值前五为迈瑞医疗、恒瑞医药、益丰药房、药明康德和东阿阿胶。净增持金额前三为益丰药房、康弘药业、新诺威;净减持金额前三为迈瑞医疗、云南白药、爱尔眼科。
南向资金: H股医药股持股市值前五为康方生物-B、药明生物、信达生物、石药集团和海吉亚医疗。净增持金额前三为中国生物制药、国药控股、海吉亚医疗;净减持金额前三为石药集团、爱康医疗、翰森制药。
总结
本报告深入分析了Nectin-4 ADC药物赛道的最新进展与市场潜力,并重点介绍了迈威生物9MW2821的临床表现及其在多个适应症上的BIC潜质。Nectin-4作为重要的肿瘤靶点,其ADC药物市场前景广阔,预计到2026年全球销售额将达35亿美元。迈威生物9MW2821在尿路上皮癌、宫颈癌、食管癌和三阴性乳腺癌等多种晚期实体瘤中展现出积极的临床数据,尤其在宫颈癌和食管癌领域填补了全球同靶点药物的空白,并获得了FDA的快速通道认定和孤儿药资格认定,为其商业化和国际化奠定了坚实基础。
同时,报告强调创新是医药行业的核心投资主线,建议关注“单品创新”、“出海掘金”和“院内刚需”等领域的投资机会。从市场表现来看,生物医药板块整体上涨,跑赢大盘,且北向资金持续增持,显示出市场对医药创新和优质资产的积极预期。尽管面临行业监管政策变化、市场竞争加剧等风险,但以迈威生物为代表的创新型企业有望凭借其研发实力和市场布局,在激烈的竞争中脱颖而出,为投资者带来长期价值。